奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效观察

赵艳华

作为常见的消化系统恶性肿瘤，结直肠癌包括两种，也就是结肠癌和直肠癌。由于生活方式的转变以及饮食习惯的调整等因素的影响，现在结直肠癌的发病率变得越来越高，极大地威胁到了我国人民群众的身体健康和生命安全[1]。结直肠癌在发病早期并没有特异的临床症状，很多患者在病情确诊的时候已经丧失了最佳的治疗时间，采用手术治疗很难取得理想的效果。临床上在对晚期结直肠癌患者进行治疗时大多采用化疗等方式，不同的化疗方法在具体的效果方面存在着较大的差异，常规的化疗方案尽管能够在一定程度上缓解患者的病情，然而很容易出现较多的不良反应，而且患者的用药周期较长，极大地影响到了患者的治疗依从性[2-3]。在这种情况下，如何选择科学合理的化疗方案显得尤为重要，而且受到了患者及相关专家的普遍重视。对此，文章分析了晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集医院在2017年1月—2019年9月收治的晚期结直肠癌病例，从中找出符合样本纳入标准的96例纳入研究，按照治疗措施的差异展开1∶1分组，A组和B组两组患者各有48例。A组中有25例男，23例女，年龄23～71岁，平均（60.5±3.2）岁；病程在1～3年，平均（2.1±0.3）年；B组中有26例男，22例女，年龄25～73岁，平均（60.7±3.3）岁；病程在10个月～3年，平均（2.1±0.3）年。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合结直肠癌的诊断标准[4]，且经过病理学检查予以确诊；（2）估计具有4个月及以上的生存期；（3）患者知晓本次研究的全部内容，并签字确认。排除标准：（1）合并严重脏器功能障碍；（2）合并严重免疫系统疾病；（3）合并严重泌尿系统疾病；（4）合并其他恶性肿瘤；（5）合并严重呼吸系统疾病；（6）具有相关药物禁忌证。

1.2 方法

A组患者实施奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20050962；规格：100 mL：0.1 g）联合氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H31020593；规格：100 mL：0.25 g）治疗，在第1 d，在250 mL的葡萄糖溶液当中加入奥沙利铂，剂量为130 mg/m2，在混匀之后对患者实施静脉滴注，持续时间为2 h，同时让患者实施氟尿嘧啶静脉注射，注射剂量为400 mg/m2，并实施静脉滴注，剂量为600 mg/m2，持续时间为22 h。让患者连续治疗2周，然后停药1周。

B组患者实施奥沙利铂联合替吉奥治疗，在第1 d，在250 mL的葡萄糖溶液当中加入奥沙利铂，剂量为130 mg/m2，在混匀之后对患者实施静脉滴注，持续时间为2 h，然后让患者口服替吉奥（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20100135；产品规格：20 mg），服用剂量为80 mg/m2，每天服用2次。让患者连续治疗2周，然后停药1周[5]。

1.3 观察指标

比较两组的疗效：（1）完全缓解：患者的肿瘤病灶在治疗之后彻底消失，持续时间在4周以上；（2）部分缓解：患者的肿瘤病灶在治疗之后肿块体积缩小幅度在50%及以上，持续时间在4周以上；（3）稳定：患者的肿瘤病灶在治疗之后肿块体积缩小幅度在50%以内，或者增大幅度在25%以内，持续时间在4周以上；（4）进展：患者的肿瘤病灶在治疗之后肿块体积增大幅度在25%及以上，或者出现新病灶。其中完全缓解+部分缓解=总缓解率[6]。

比较两组的不良反应发生率。

对两组实施为期1年的随访，比较两组的1年生存率。

对比两组治疗前以及治疗后的生活质量评分，通过癌症患者生活质量测定量表予以评价，其中包括5种功能，分别为社会功能、情感功能、认知功能、日常生活功能及生理功能等，包括3种症状，分别为恶心呕吐疼痛和疲劳等，此外还包括经济状况呼吸困难、便秘、腹泻、食欲及睡眠质量等单独的6个项目，将其原始数据分值设在0分到100分间，患者的分数越高，则反应其生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件包处理全部研究对象的临床资料。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

A组的总缓解率为47.9%，B组的总缓解率为70.8%，在这一指标方面，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 不良反应发生率

在不良反应这一指标方面，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生率 [例（%）]

2.3 生活质量

治疗前，两组的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，B组的生活质量评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量评分（分，±s）

表3 生活质量评分（分，±s）

组别 治疗前 治疗后A组（n=48） 47．9±12．9 61．2±15．7 B组（n=48） 46．5±13．1 79．8±17．3 t值 0．415 5．516 P值 ＞0．05 ＜0．05

2.4 1年生存率

A组的1年生存率为47.9%，B组的1年生存率为54.2%，B组的1年生存率与A组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 1年生存率

3 讨论

结直肠癌具有非常复杂的发病原因，环境因素、个人生活习惯、遗传因素等都与结直肠癌的发病具有密切关系。目前，结直肠癌具有越来越高的发病率，而且其预后效果整体欠佳，具有很高的死亡率，因此如何有效地救治结直肠癌患者、延长其生存期受到了临床上的普遍关注。结直肠癌患者在发病之后会出现梗阻、消化道出血和严重的疼痛等一系列的症状，危害性很大[7-8]。现在，临床上主要利用手术治疗、放化疗以及药物靶向治疗等方式对该病进行治疗，从而控制患者的病情，提高其生存时间。不过很多结肠癌患者在确诊时病情已经发展为晚期，而且往往已经出现转移或者侵犯周围组织的情况，这时候单纯通过手术将病灶切除效果并不理想，这种情况下联合化疗在治疗晚期结直肠癌时发挥了越来越重要的作用[9]。

作为一种新型铂类抗肿瘤药物，奥利沙铂现在在癌症的治疗中得到了较多的应用。在临床实践中，该药物能够对肿瘤细胞的DNA合成进行抑制，其在临床应用中操作简单，而且具有比较稳定的细胞毒性，具有较好的抗肿瘤效果[10]。不过奥沙利铂很容易引起各种不良反应，单一使用该药物抗肿瘤整体效果并不理想，需要与其他药物联合应用[11]。作为一种复合型抗肿瘤药物，替吉奥中包括奥替拉西、吉美嘧啶以及替加氟等成分，替加氟在人体中能够转变为氟尿嘧啶，吉美嘧啶能够对氟尿嘧啶的降解机制进行抑制，从而有效地提高其抗肿瘤活性，延长其作用时间[12-13]；奥替拉西能够对氟尿嘧啶磷酸化的机制产生阻断作用，从而有效减少不良反应。奥利沙铂联合替吉奥能够发挥协同效应，可以缓解患者的病情，降低其不良反应[14-15]。在本次研究中，A组患者实施奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗，B组患者实施奥沙利铂联合替吉奥治疗，结果显示，A组的总缓解率为47.9%，B组的总缓解率为70.8%，B组的缓解率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果证实了奥利沙铂联合替吉奥可以有效缓解晚期结直肠癌患者的病情。在不良反应这一指标方面，B组明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明奥利沙铂联合替吉奥能够有效降低患者的不良反应发生率，在安全性方面比较可靠。通过奥利沙铂联合替吉奥治疗晚期直肠癌安全可靠，可以降低其不良反应风险，患者的耐受度更高，在有效控制其病情的同时，还可以提高其生活质量。治疗前，两组的生活质量评分比较起来并没有大的区别（P＞0.05），治疗后，B组的生活质量评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明奥利沙铂联合替吉奥可以改善患者的生活质量。此外，A组的1年生存率为47.9%，B组的1年生存率为54.2%，B组的1年生存率与A组比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明奥利沙铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的远期疗效与奥沙利铂联合氟尿嘧啶相比差异不大。

综上所述，在晚期结直肠癌的治疗中，采用奥沙利铂联合替吉奥治疗具有很好的效果，能够较好地缓解患者的症状，可以提高患者的生活质量，而且还可以减少患者的不良反应，不过对于患者的远期疗效并没有显著改善。