南疆维吾尔族儿童泌尿结石病的研究

刘恩伟，黄金星，史振峰，李金秀

莎车县人民医院泌尿外科，新疆喀什 844700

泌尿结石是临床最常见的泌尿外科疾病之一，年龄、水分摄入量、代谢、遗传因素等流行病学因素及尿液因素均会导致该病的发生，该症轻者无症状，典型者多会出现腰痛、血尿、尿频、尿痛等症状，严重者则会导致尿路梗阻、肾功能损伤，对患者身体健康与生命安全造成极大威胁[1-2]。 儿童泌尿系结石病于南疆三地州为常见病与多发病，发病机制不明，目前学术界认为多种因素参与结石形成及进展中， 如饮食环境因素、代谢因素等，但作用机制不详[3-4]。因此，及时分析南疆维吾尔族儿童泌尿结石病的发病特点，并探讨影响因素具有十分重要的意义，可为该病的防治提供依据，改善患儿预后[5-6]。该文以随机抽样调查法， 选择2020 年1 月—2021 年2 月292 例南疆维吾尔族泌尿结石病患儿、292 名正常儿童作为调查对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以南疆喀什地区莎车县维吾尔族泌尿结石病患儿292 例（年龄≤6 岁）作为观察组，分析一般资料与疾病情况；选取同期入院体检的正常儿童292 名作为对照组。 对照组：男195 名、女97 名；年龄0~6 岁，平均（3.00±1.10）岁。 观察组：男221 例、女71 例；年龄0~6 岁，平均（3.00±1.12）岁。两组年龄、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以随机抽样调查， 收集患儿一般资料与疾病情况：主要包括性别、年龄、结石部位、结石成分类型；收集两组既往家族史（有、无）、喂养方式（母乳、混合、奶粉喂养）、生活习惯（良好、一般）、饮食水源特点（井水、自来水、冰川水）、日饮水量（偏少、正常）资料。单因素分析患病率，初步筛选与儿童泌尿系统结石病发病关系密切的研究因素， 纳入多因素条件Logistic 回归进行疾病多危险因素分析。

1.3 观察指标

分析患者一般资料、疾病发生情况；单因素分析患病率， 初步筛选与儿童泌尿系统结石病发病关系密切的研究因素，纳入多因素条件Logistic 回归进行疾病多危险因素分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，以单因素、多因素条件Logistic 回归分析法，探讨儿童泌尿结石病的影响因素。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿一般资料、发病情况分析

292 例观察组患儿中，男性（75.68%）多于女性（24.32%），结石部位主要为肾结石（38.01%），结石成分类型主要为混合型（62.67%）。 见表1。

表1 观察组患儿一般资料、发病情况分析

2.2 单因素分析儿童泌尿结石病影响因素

292 例患儿中，经单因素分析，既往家族史、喂养方式、生活习惯、饮食水源特点、日饮水量均为影响儿童泌尿结石病的因素（P＜0.05）。 见表2。

表2 单因素分析儿童泌尿结石病影响因素

2.3 儿童泌尿结石病多因素条件Logistic 回归分析

将是否形成泌尿结石病作为因变量（赋值：无结石为0、有结石为1），表2 中P＜0.05 的变量作为自变量：既往家族史（无为0、有为1），喂养方式（母乳为0、混合为1、奶粉为2），生活习惯（良好为0、一般为1），饮食水源特点（井水为0、自来水为1、冰川水为2），日饮水量（偏少为0、正常为1）。 结果显示：既往家族史、喂养方式、生活习惯、饮食水源特点、日饮水量为儿童泌尿系结石形成的独立危险因素 （P＜0.05）。 见表3。

表3 儿童泌尿结石病多因素条件Logistic 回归分析

3 讨论

泌尿系结石在全世界发病率约为2%~20%，不同地区的发病率与其生活环境、饮食习惯、遗传代谢等多因素的共同影响有关[7-8]。研究显示，南疆维吾尔族儿童泌尿结石病发病率较高，与成人结石相比，儿童结石多具有起病急、病情进展迅速、无明显腰痛及尿异常症状、伴发热及饮食欠佳症状等特点，对患儿身体健康造成极为不利的影响， 且近些年来该病发病率呈上升趋势，症状严重者危及生命安全[9-11]。 因此，及时对该病患儿的发病特点进行分析，并探讨该病的影响因素，对于该病防治具有重要指导意义。

该文研究发现，292 例观察组患儿中， 男性（75.68%）多于女性（24.32%），结石部位主要为肾结石（38.01%），结石成分类型主要为混合型（62.67%）。这可能是由于该阶段男女激素分泌有所不同， 导致该病发生情况不同；且292 例患儿中，其结石成分主要包括尿酸铵、一水草酸铵钙、碳酸磷灰石、六水磷酸铵酶、二水草酸钙等多种类型，其类型主要以混合型为主。根据患儿结石成分的构成情况，可在治疗时对结石成分进行初步预估， 从而对于选择最佳治疗方案可起到一定提示作用[12-14]。 此外，研究数据还显示，292 例患儿中，经单因素分析，既往家族史、喂养方式、生活习惯、饮食水源特点、日饮水量均为影响儿童泌尿结石病的因素（P＜0.05）；且多因素条件Logistic 回归分析显示：既往家族史、喂养方式、生活习惯、饮食水源特点、日饮水量为儿童泌尿系结石形成的独立危险因素（P＜0.05）。 分析其原因：若儿童父母具有泌尿结石，导致儿童发生结石的风险更高[15]。 而不同喂养方式会影响该病发生的原因： 母乳喂养可有效提供营养、 促进发育， 且母乳中具有丰富的物质，与婴儿消化、吸收特点更适合，且母乳中含有丰富的免疫蛋白与免疫细胞，可提高免疫功能，抵御疾病，降低泌尿结石病的发生风险[16-17]。 而人工喂养营养不全面，或某些乳品中钙含量过高，极易导致泌尿系结石[18]。 不良的生活习惯、饮食水源特点、日饮水量较少等，都会对患儿营养状态造成不良影响，极易导致尿液浓缩、钙离子的含量明显增加，从而增加泌尿结石疾病发生风险。

综上所述， 儿童泌尿系结石是一种多因素影响的综合性结局，既往家族史、喂养方式、生活习惯、饮食水源特点、日饮水量等因素均为该病的影响因素，及时改变喂养方式，纠正不良饮食习惯、增加日饮水量等，对于预防该病的发生具有重要作用。 此外，还应结合各地区的具体情况， 加大对患儿家属的科普宣传工作，提高患儿生活质量。