术后镇痛有什么益处和副作用?麻醉科如何进行术后镇痛?

袁霞

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

一、术后镇痛的必要性

患者在手术之后通常都会产生强烈的疼痛感，疼痛刺激将会对体内的各个系统产生极为不良的影响，这将会延缓患者身体的复原。手术之后所引发的疼痛感，不但会给患者带来身体上的痛苦，还将會导致其出现较大的心理负担，甚至会使患者的心肺功能、凝血功能、胃肠道功能、内分泌代谢等出现异常，进而导致各类并发症的发生，对患者的术后康复造成较大的影响。患者自身的病情、手术过程当中所带来的各种因素、术后的疼痛效果以及患者所产生的应激反应，都属于导致其出现术后并发症的主要因素。但是手术之后，若对患者进行有效的止痛，能够改善上述情况。

二、术后镇痛的益处

术后镇痛能够显著的减轻患者的疼痛感，并且将患者的术后疼痛控制在其所能够承受的范围之内，在最大程度上降低副作用发生的概率。针对于当前的技术水平来看，术后镇痛效果还是比较良好的，并且具有一定的安全性能。合理有效的术后镇痛，不仅能够帮助患者改善睡眠质量，提高术后免疫功能与抵抗功能，还能够使患者敢于咳嗽并且排痰，促进其提前进行下床活动等，如此一来，便能够加快患者的术后康复，帮助其有效地降低发生肺部感染的概率，以免发生肠粘连、下肢静脉栓塞等术后并发症。

应用合理有效的方式进行术后镇痛，能够帮助患者减轻或者消除由于手术创伤而导致的急性疼痛，减缓并且防止因为手术创伤而导致的一系列应激反应，降低发生术后并发症概率。总而言之，良好的术后镇痛方式，能够帮助患者实现早日康复，与此同时还能够帮助患者缩短住院时间，减少相应的住院费用，患者的满意度通常都比较高。

三、术后镇痛的副作用

手术之后的镇痛方式通常都可以分为硬膜外镇痛、静脉输入镇痛与皮下给药镇痛等。在所有的镇痛方式当中，硬膜外镇痛这一方式是最早开展的，该镇痛方式的主要药物为局麻药加上小剂量的阿片类镇痛药;静脉输入镇痛方式的主要药物为阿片类镇痛药;在进行皮下镇痛时，主要用脂溶性药物，该药物能够通过皮下吸收的阿片类药物。

患者在术后镇痛过程中可能会出现的副作用主要包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等，部分患者可能会出现头晕、嗜睡等现象，倘若局麻药物应用过量，还将会导致患者出现低血压，造成心率减慢，呼吸抑制等。另外，还有可能会导致患者出现下肢麻痹，或者是出现呼吸抑制，引起心慌或者是胸闷等情况，

但是上述副作用都能够通过适当的处理之后进行控制或者避免，相较于手术以后所引发的疼痛而言，术后镇痛所产生的副作用是大部分患者都能够接受的。除此之外，因为镇痛药物当中包含了阿片类药物，所以有一部分患者担心自己是否会成瘾，这种想法是完全没有必要的，由于镇痛药物的使用通常都是有目的的短期连续用药，而且药物的剂量与用法通常都有着比较严格的程序规范，最为重要的一点，接受者镇痛的人是需要进行治疗的患者。

四、麻醉科如何进行术后镇痛

1、口服止痛药

对于那些在局麻的状态下就能够完成的小手术而言，由于患者在手术过程中的创伤比较小，所以通常都可以选用口服止痛药进行止痛，这一止痛方法对于患者的影响是比较小的，并不会产生过大的风险，所以在术后镇痛的过程中比较常用。

2、椎管内镇痛

锥管内镇痛指的是将镇痛药物单次或者多次注入到椎管内部，进而使得患者的神经传递痛觉信号被阻断，如此一来由上述神经支配的相应部位，就能够减少疼痛感或者没有疼痛感。每次给药都能够维持一定的时间，而多次给药则必须将专门的导管留置于椎管之内，如此才能够保持药效，更便于下一步的操作。

3、肌肉注射止痛针

肌肉注射止痛针是一种常规的手术后止痛方式，该镇痛方式主要应用于手术以后必须继续进行禁食禁饮的患者。肌肉注射止痛针的优点在于能够快速的缓解疼痛，并且药物效果还能够持续一段时间，伴随着时间的发展，止痛药的副作用也将会逐渐的自行消失或者慢慢减退。肌肉注射止痛针的缺点在于，倘若患者的手术创伤影响比较大，那么药物的止痛作用将会大大减弱，药效消失之后患者仍然会感到明显的疼痛。

4、镇痛泵止痛

镇痛泵止痛指的是借助机器泵进行手动或者自动给药的一种止痛方法。镇痛泵有靠电脑设置数据的电子泵，也有靠弹性回缩给药的机械泵。

这一止痛方式不仅能够由医师进行控制，还能够完全由患者自己进行控制。在医师的控制下让病人进行参与，医师设置好安全模式与基本的数据，使患者能够在安全的模式下追加药物，进而满足自己对于止痛的需要。

镇痛泵中的药物既可以从静脉给（即全身性的），也可将其注入到椎管内，但是这一方式具有局限性。

结束语：

手术创伤以及术后导致的疼痛感，对于患者而言都是一种比较强劲的伤害性刺激，不但会对患者的身心健康造成严重的影响，还将会严重威胁到患者的生命安全，手术之后很有可能会引起恶心呕吐、肌肉痉挛、血栓形成、肠蠕动缓慢等。伴随着麻醉药物与麻醉技术的不断发展，将不同的镇痛药物以及镇痛方式应用于临床镇痛的过程中，不仅能够帮助患者减缓不良反应，还能够帮助其改善免疫功能。

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