电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果

安戈彪

摘要：目的：分析电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法：选择我院2016年12月～2021年12月收治的接受纵隔肿瘤治疗患者共计60名，回顾分析背景下应用随机分组原则设立常规组、实验组。常规组实施开胸纵隔肿瘤切除术，实验组接受电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。对比两组手术指标、并发症发生率。结果：相较常规组，实验组术中指标更低，P<0.05。相较常规组，实验组并发症发生率更低，P<0.05。结论：电视胸腔镜下辅助切除术治疗安全性高，能缩短纵膈肿瘤手术时间，应用价值高。

关键词：纵膈肿瘤;电视胸腔镜;治疗效果;开胸手术

【中图分类号】 R561 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

纵膈肿瘤是指生长于纵隔之内的肿瘤，属于常见胸部肿瘤之一，其性质分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，其包括神经源性、淋巴组织、胸腺等，解剖结构复杂，因此在选择手术治疗时操作难度较大。以往所用开胸手术虽然治疗效果良好，但术后创口牵引损伤较大，易出现并发症。随着医学技术逐渐进步，开胸手术逐渐优化为微创手术，缩小手术创口的同时减少机体损伤，电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术是目前临床应用率较高的技术手段，促进病患康复优势明显[1]。基于此，本文基于此治疗手段效果进行分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

挑选本院2016年12月——2021年12月临床收治纵隔肿瘤病患共计60名，其就诊资料作为研究内容，以随机分组法设立常规组和实验组，分别予以不同治疗手段。所有病患经胸部CT检查已确诊疾病，明晰肿瘤和附近组织血管之间的关系。患者本人知情同意本次实验目的，签署相关责任执行书。已排除换血液疾病、精神障碍者。

常规组对象年龄25～70岁、平均（45.32±1.26）岁。男16例、女14例。实验组对象年龄26～69岁、平均（46.022±1.33）岁。男17例、女13例，对比P>0.05。

1.2方法

常规组：先建立全身麻醉，气管插管。在患者患病侧肋间开始至20cm的切口，逐层切开患者皮肤组织胸腔。带患者胸腔全部开放，医生直视病灶口，探查病灶和周围组织、病灶大小等情况是否和检查一致，将粘连组织逐步切除，然后游离、切除纵隔肿瘤，待病灶完全切除后于胸腔置入引流管。随之逐层缝合切口，无菌操作原则下缝合、包扎，手术完成。

实验组：气管插管建立麻醉，并同时静脉复合麻醉。于健侧建立肺部循环通气，确定患者病灶位置，然后在其4-6L腋后线开一个观察孔放胸腔镜，然后在4-7L腋后线、腋前线分别做操作孔，直径约为1.5cm，让观察孔和操作孔形成可连线三角形关系。分离粘连，切开病变附近的胸膜，游离纵隔肿瘤，用超声刀烧伤病变附近的淋巴管和滋养细胞血管。夹闭处理粗大的滋养细胞血管。病灶切除后，送完病理检查。后于胸腔置入引流管。随之逐层缝合切口，无菌操作原则下缝合、包扎，手术完成。

1.3观察指标

观察两组手术指标、并发症发生率，两项结果值越低，治疗效果越佳。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

实验组手术指標均低于常规组，对比P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率对比

常规组感染4例、肺不张3例，总发生率23.33%。实验组感染1例、肺不张0例，总发生率3.33%。可见常规组并发症发生率更高，对比X2=5.192，P<0.05。

3.讨论

纵膈肿瘤分为原发性疾病、继发性疾病两种，原发性纵隔肿瘤体积的增大则会带给牵连周围器官同时造成一定压迫感，导致病患出现明显的胸闷、咳痰表现。继发性纵膈肿瘤则是由于身体其他部位肿瘤疾病转移所致。临床首选手术治疗，传统开胸手术操作空间大、视野清晰，但形成创面大，相较于微创手术下电视胸腔镜纵膈肿瘤切除术而言应用安全性较低[2]。因电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的操作复杂，需在术中使用各种器械，因此对于操作医生的技术水平有较高要求，同样保证了手术的安全性。此类型手术治疗下，病灶切除精准，创口小病患恢复快，康复阶段病患的应激状态明显减弱，故而术后并发症较少利于患者尽早恢复[3]。

统计可见，实验组手术指标、并发症发生率低于常规组，P<0.05。说明实验组治疗效果更佳，应用优势明显。

综上所述，电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可提高纵隔肿瘤病患治疗效果，安全性较高，建议推广。

参考文献：

[1]张文珺. 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（85）：94-95.

[2]刘盼，公丽辉，王礼春. 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理干预策略及临床效果分析[J]. 首都食品与医药，2021，28（20）：123-125.

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