单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤临床疗效对比分析

曹子建

摘要：目的：观察并对比双侧额叶脑挫裂伤患者采用单侧与双侧开颅术治疗的效果。方法：选取2020年1月～2021年2月我院接收的双侧额叶脑挫裂伤患者68例，分成对照组和观察组，每组34例，对照组选用双侧开颅术治疗，观察组选用单侧开颅术治疗，观察并对比两组结果。结果：对照组手术时间长于观察组、术中出血量多于观察组、嗅觉失常率和精神障碍率均高于观察组，治疗有效率明显低于观察组，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：将单侧开颅术应用到双侧额叶脑挫裂伤患者治疗中，不仅可以大大提升患者的治疗有效率，而且可以缩短手术时间、减少出血量、降低患者嗅觉失常率、减少精神障碍率，有效改善患者自理能力，值得广泛推广。

关键词：单侧开颅术;双侧开颅术;双侧额叶脑挫裂伤;治疗有效率

【中图分类号】 R651.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

双侧额叶脑挫裂伤是由于外力所导致的脑部损伤，易出现血肿并压迫患者产生意识障碍、肢体支配能力差、降低自理能力等现象，重症者可造成植物人的状况，严重影响患者生活质量[1]。临床对双侧额叶脑挫裂伤的治疗较为有效的方式是开颅手术治疗，开颅的方式有单侧开颅术和双侧开颅术，为了观察更为有效的手术入路方式，我们选取了68例双侧额叶脑挫裂伤患者进行对比和观察，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月～2021年2月我院接收的双侧额叶脑挫裂伤患者68例，分成对照组和观察组，每组34例，对照组中男18例，女16例，平均年龄（40.12±2.39）岁，有8例为跌落致伤，有11例为交通事故致伤，有15例为高处坠落致伤;观察组中男19例，女15例，平均年龄（40.89±2.46）岁，有7例为跌落致伤，有13例为交通事故致伤，有14例为高处坠落致伤;两组基本资料无明显对比差异（P>0.05）。入选标准：所有患者资料均通过伦理委员会审核后投入使用，对本次研究均知晓并在同意书上自愿签字。排除标准：将非自愿、重度心肺肝肾功能损伤、凝血功能差或精神疾病等患者排除。

1.2方法 两组患者入院后均进行核磁共振、CT等影像学检查，确定患者病情状况，并根据成像结果分别对两组患者进行开颅手术治疗。对照组选用双侧开颅术治疗，观察组选用单侧开颅术治疗，方法：根据影像学检查结果选择病情更为严重的一侧行单侧开颅术治疗，若检查结果显示双侧颅脑都很严重，一般情况下优先选右侧进行入路。在整个手术过程中均需要脑室镜的全程显示配合，单侧开颅术行切口后逐层显示病情情况，观察到血肿后置管引流，若遇到阻碍需要采取对症处理方法进行处理，再给予引流，操作要细心、熟练、小心，避免对患者造成再次伤害，最后进行冲洗和缝合。两组患者术后均给予3个月的回访，记录患者恢复情况并进行效果对比。

1.3观察指标 结果观察并对比两组的手术情况、治疗有效率。手术情况观察内容有手术时长、术中出血量、嗅觉失常率和精神障碍率。治疗效率的评定根据GOS（格拉斯哥量表）标准进行，分成4个等级，患者治疗后症状全部消除，完全自理，认知清晰，分值达5分为A级;患者经治疗后症状基本消除，能进行大部分生活处理，认知稍有迟钝，分值达4分为B级;患者经治疗后症状未消除，认知模糊，自理较差，分值在3分为C级;患者经治疗未恢复清醒状况，依然处于昏迷，甚至发生死亡，分值1分为D级[2]。治疗有效率=A级+B级概率。

1.4统计学方法 数据处理采用SPSS24.0软件进行统计，采用“x±s”计量，使用t检验，百分数采用%表示，两组存在差异的对比意义采用P<0.05表示。

2结果

2.1两组手术情况对比 对照组手术时间长于观察组、术中出血量多于观察组、嗅觉失常率和精神障碍率均高于观察组，两组对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗有效率对比 对照组治疗有效率为58.82%，观察组治疗有效率为85.29%，对照组治疗有效率明显低于观察组，两组对比差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

双侧额叶脑挫裂伤的发生多由于外伤所致，如交通事故、高处坠落或跌落等，患者脑部致伤后会出现头痛、意识模糊或影响肢体活动能力等症状，甚至有些患者治疗后仍会长期昏迷、处于无意识状态，严重影响患者生命质量[3]。临床对双侧额叶脑挫裂伤的治疗以手术治疗为主，目前有单侧开颅术和双侧开颅术，经分析和探究，单侧开颅术的效果优于双侧开颅术。本研究也可表明，观察组行单侧开颅术治疗，其手术时间短于行双侧开颅术的对照组，术中出血量也少于对照组，造成嗅觉损伤率和精神障碍率均低于对照组，治疗有效率明显升高，大大改善了患者的自理能力，肢体活动能力，提高患者生活质量。单侧开颅术对患者脑损伤较小，双侧开颅术虽然术中视野开阔但是易对脑组织造成多种创伤，影响术后恢复效果。

总之，将单侧开颅术应用到双侧额叶脑挫裂伤患者治疗中，不仅可以大大提升患者的治疗有效率，而且可以缩短手术时间、减少出血量、降低患者嗅觉失常率、减少精神障碍率，有效改善患者自理能力，值得广泛推广。

参考文献：

[1]阮军平，汪海涛，林建平.双额叶脑挫裂伤患者个性化手术策略与疗效分析[J].當代医学， 2019， 25（14）：152-153.

[2]姜兴旺.单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效对比分析[J].中国医药指南， 2018， 16（33）：64-65.

[3]雷呈林.观察单、双侧入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效[J].中国民康医学， 2018， 30（12）：63-64.

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