米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及不良反应分析

张春艳

摘要：目的：分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及不良反应。方法：以2020.10-2021.7为时间背景并以62例异位妊娠患者为研究对象，以接受单一米非司酮治疗的31例为对照组，同时以接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的31例为观察组，对比其临床指标、疗效及不良反应做差异分析。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，且不良反应总发生率显著更低，p<0.05。结论：对异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的疗效更为显著，用药后的不良反应也较单一药物治疗后更少。

关键词：米非司酮;甲氨蝶呤;异位妊娠;临床疗效

【中图分类号】 R713.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

受精卵在正常情况下会依靠输卵管的收缩达到子宫，但当受精卵在子宫体外着床便会导致异位妊娠，输卵管妊娠在其中的占比高达95% [1]，这一急腹症也是导致早期妊娠孕妇死亡的主要原因。临床方面通常会依据患者的年龄及生育需求来选择治疗方案，药物治疗对于经保守性手术疗效不佳的患者也有重要意义。为探究米司非酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠患者中的应用效果，研究人员对2020.10-2021.7间的62例样本做差异分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

展开回顾研究之时以2020.10～2021.7为时间背景、以异位妊娠患者为研究对象，样本数为62例，简单分组时以接受单一米非司酮治疗的样本为对照组，同时以接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的样本为观察组，各31例。统计并分析基础资料，各维度间的差异均不显著，p>0.05，详细如下：观察组年龄在23～36岁间且平均（29.6±0.7）岁，停经已（29.5±3.2）日，其中初产妇18例、经产妇13例;對照组年龄在22～38岁间且平均（27.3±0.6）岁，停经（30.4±2.9）日，初产妇与经产妇分别为17例与14例。患者自愿参与研究且无任何药物过敏反应，临床检查时发现其血β-HCG仅轻微升高，无严重脏器疾病及功能障碍，同时将合并哮喘、青光眼以及血液系统疾病的患者排除在外，伦理委员会已经审批。

1.2方法

对照组：米非司酮片，成人推荐量为100～150mg/d，连服三日并以之为一个疗程，指导患者卧床休息，注意阴道流血情况。

观察组：均接受米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗，其中的米非司酮用药方法及剂量同对照组一致，联合注射用甲氨蝶呤，肌内注射，常用单次剂量为50mg/㎡，在治疗第4日和第7日测血β-HCG，若治疗后4～7日血β-HCG下降<15%，则重复治疗，然后每周测血β-HCG，直至血β-HCG降至5U/L，治疗期间注意腹痛、阴道流血及B超复查等情况。

1.3观察指标

相关临床指标包括平均包块直径、腹痛停止、血β-HCG恢复及住院时间;临床疗效以治疗总有效率来反映，显著有效、有效及无效的区分标准为临床症状改善情况[2]、3次定性检测的尿HCG结果及血β-HCG水平;不良反应常见呕吐等胃肠道反应、皮疹、阴道流血及转氨酶异常升高等。

1.4统计学方法

相关临床指标为计量资料（x±s）而疗效及不良反应为计数资料（n，%），以SPSS 25.0分别做T及X2检验并以p<0.05表示组间差异显著。

2. 结果

（1）临床相关指标

观察组平均包块直径显著小于对照组而腹痛停止、血β-HCG恢复及住院时间均显著更短，p<0.05。

（2）疗效及不良反应

观察组治疗总有效率显著高于对照组而不良反应总发生显著更低，p<0.05。

3. 讨论

米非司酮为抗孕酮类药物，通过作用于蜕膜并竞争性的结合孕酮受体来达到阻断效果并降低HCG水平[3]，达到下丘脑及垂体后可促使卵巢黄体溶解，同时还具备促使绒毛组织蜕变的作用。甲氨蝶呤常用作化疗的全身用药，分析其作用机制可知以抑制滋养细胞增生为主，同时还可破坏绒毛并促使坏死的胚胎组织脱落与吸收，常见胃肠道反应及肝功损害等不良反应。

结果如下：观察组的平均包块直径显著小于对照组，且腹痛停止、血β-HCG恢复及住院时间均显著短于对照组，相较对照组而言，观察组的治疗总有效率显著更高、不良反应总发生率显著更低，p<0.05。总之，异位妊娠病因复杂且危害性较大，单一药物的治疗效果十分有限，而米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠患者中的应用价值更为显著，对快速改善临床症状及不良反应具有重要意义。

参考文献：

[1]韩俊江，窦加梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果[J].中国妇幼保健，2021，36（22）：5243-5245.

[2]吕琳，鲁颖晔，刘佳.异位妊娠方联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床研究[J].新中医，2021，53（21）：133-136.

[3]武志芳.米非司酮联合中药灌肠保守治疗未破损型异位妊娠68例疗效观察[J].中国药物与临床，2021，21（18）：3153-3154.

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