走出脑卒中偏瘫康复治疗的认识误区

李怡迪

脑卒中经临床治疗后，及时展开康复治疗能够帮助大部分患者恢复良好的自理能力。但是，大多数患者因种种认识误区，在康复治疗阶段走弯路，最终出现上肢向胸部勾紧、下肢行走不利索等症状。

误区1：接受药物治疗后就可逐渐恢复

世界卫生组织医疗康复专家委员会对“康复”一词做出了定义，指采取多种手段和措施，有效改善或者减轻疾病对患者产生的影响，让其更好地回归到社会。也就是说，康复治疗并不是治愈疾病，而是帮助残疾或者留下后遗症的患者恢复相关功能。研究发现，如果脑卒中患者不接受康复治疗，仅有65.2%的概率恢复步行功能；但接受康复治疗后，则可升高到89.7%。由此可见，康复治疗可促进脑卒中患者治疗后功能的恢复，这是药物、营养和休息无法达到的。

误区2：康复治疗主要是按摩和针灸

根据祖国医学的相关理论，偏瘫主要是因为患者经络阻滞、筋失所养所致。临床采用按摩、针刺等方式，可有效帮助患者疏通经络，具有良好的康复效果。但是，如果单纯依靠针灸、按摩，效果不佳，无法完全代替康复治疗。

康复治疗的内容比较复杂，非常具有系统性和连续性，主要包括以下内容。

（1）运动。脑卒中患者接受临床治疗后，最容易出现的并发症为偏瘫，而运动是康复治疗偏瘫的有效手段。此种疗法主要原理为中枢神经发育学，通过易化和促通技术帮助患者恢复感觉和运动功能，抑制反射及运动异常情况，还可以配合相应的仪器进行适当训练。

（2）作业疗法。此种康复治疗主要针对缺少协调性、上肢运动以及无法进行精细活动的患者，目的是更好地恢复运动能力。

（3）物理治疗。包括生物反馈治疗、功能性电刺激、理疗等，主要针对循环障碍、肢体偏瘫、肌肉僵硬等患者。

（4）言语治疗。主要针对无法正常讲话的患者，目的是有效恢复说话和沟通能力。

（5）心理治疗。主要针对脑卒中治疗后因偏瘫后遗症出现焦虑、抑郁的患者，目的是改善患者的不良心理情绪。

（6）康复工程。针对肢体偏瘫的患者配备相应的矫形工具，避免肢体因长期不运动发生变形，还可有效辅助患者运动。

（7）康复护理。早期发病期间或者卧床休息阶段，被动帮助患者摆放体位和进行运动，避免出现相关并发症。

误区3：家属只需要多关爱患者就可促进恢复

早在21世纪初期，就有相关人员对脑卒中患者家属支持情况进行了研究。结果发现，患者家庭当中的成员数量会在一定程度上影响到患者的功能恢复情况。如果患者家庭成员的数量比较多，患者就更加不容易恢复相关功能。在中国，“孝”是非常重要的传统美德，所以如果患者家庭当中子女比较多，可能会出现争先尽孝的情况，导致在日常生活当中明明患者可自行完成的事情也被代劳，影响康复进程。如果患者家庭成员数量比较少，家属无法做到事事照顾，大多数时候患者只能亲自动手完成，这样能更好地恢复相关功能。所以，并不是家属给予足够的支持和关爱就可促进患者恢复速度，更重要的是培养患者养成良好的康复意识，鼓励其多进行活动。

误区4：康复治疗无法改善后遗症

脑卒中患者出现偏瘫后遗症需尽早接受康复治疗，一般在发病7～90 d是进行康复治疗最佳时间。根据相关报道，恢复脑损伤并不具备结束期，只是会结合患者的实际情况适当放缓恢复的速度。患者出现后遗症后的1～2年，可以持续恢复运动功能，甚至已经形成固定损伤且超过5年后，还可以进行恢复。在中国，因为康复医学在地区发展之间存在一定差异，而且治疗的花费比较高，导致大部分脑卒中患者在出现偏瘫后遗症后不愿意接受康复治疗。随着现代康复医学的不断进步，社会开始重视社区康复，对促进患者康复具有重要意义。

误区5：康复锻炼就是走路

大多数患者或家属认为康复锻炼就是单纯走路或是多运动。其实不然。康复治疗是一个系统、完整、连续性的科学治疗，要结合患者的实际情况制定康复方案，并根据功能恢复情况进行不断的修改和完善。比如需要对脑卒中患者是因肌张力过高导致硬瘫或肌张力过低导致软瘫进行区分，前者需要接受解痉挛训练，后者需要接受恢复肌张力、电刺激等训练。如果患者拒绝接受系统的康复治疗，只是单纯依照自身想法进行走路训练，很可能适得其反。

误区6：康复治疗就是打针吃药

很多人认为疾病以及相关后遗症通过打针吃药即可痊愈。康复治疗不是这样的。脑卒中患者脑血管堵塞后，会出现脑细胞缺血的情况，如果这种情况长时间未得到改善，会导致细胞死亡，而这是当前临床没有有效手段或药物能逆转的。康复治疗主要是根据患者的后遗症情况，采取系统性的康复锻炼或者是护理，能够有效恢复患者部分功能。

误区7：越早下地锻炼，恢复效果越好

偏瘫患者因为身体各项功能受到损伤，导致腿部无法完成相应的行走动作。如果此时患者着急进行步态训练，则会出现临床比较常见的偏瘫行走方式，即一只脚出现“画圈”行走情况。导致这种情况的原因，是患者并未进行正确的练习，以至于双腿关节出现了肌肉痉挛，无法屈曲。所以，并不是越早进行步行練习，取得的效果越好，还可能会适得其反。要想有效改善走路情况，首先需要患者接受患侧的协调训练，然后再指导患者开展走路训练。

总之，脑卒中极易留下相关后遗症，影响到患者的说话、吃饭、走路等功能。而采取科学、合理、系统的康复治疗，可有效改善患者的各项功能障碍，恢复自理能力。