祛风化痰方联合同步加量调强放疗治疗非小细胞肺癌脑转移40例

陆绍华 章秀梅 陈 寅 王 芳

浙江金华广福医院 浙江 金华 321000

本文观察祛风化痰方联合同步加量调强放疗对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者近期疗效、血清因子以及生活质量的影响，结果报道如下。

1 一般资料

选自2018年6月～2020年12月我院放疗科收治的NSCLC脑转移患者80例，随机均分为两组，各40例。观察组男23例，女17例；年龄45～73岁，平均62.13±6.57岁。对照组男24例，女16例；年龄46～75岁，平均61.68±7.84岁。两组一般资料平衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组行同步加量调强放疗联合替莫唑胺治疗，放疗第1天开始口服替莫唑胺75mg/（m2·d），放疗结束后继续口服4个周期，以28d为1个周期，每个周期连续服用5d。观察组在对照组基础上服用祛风化痰方：天麻、法半夏各20g、茯苓、党参、黄芪、红景天各15g，炒白术、莪术、陈皮、钩藤、白花蛇舌草各10g，全蝎3g。每日1剂，分2次服用。两组疗程均为4个周期，每个周期为28d。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：完全缓解（CR）：所有病灶完全消失，同时还可维持4周及以上；部分缓解（PR）：单径可测病灶，各病灶最大径之和减少大于50%或者双侧可测病灶，各病灶最大直径乘积之和缩小50%以上，同时还可维持4周及以上；进展（PD）：一个或多个病灶增多25%及以上，或者出现新病灶；稳定（SD）：介于PR与PD之间。

3.2 两组近期疗效比较：见表1。

表1 两组近期疗效比较[例（%）]

3.3 两组生存质量比较：见表2。

表2 两组生存质量比较[例（%）]

3.4 两组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清NSE和CEA水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清NSE和CEA水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数40对照组CEA（μg/L）146.73±18.28 113.24±9.76*#145.83±14.34 129.37±12.15*40时间治疗前治疗后治疗前治疗后NSE（μg/L）138.92±12.31 103.42±8.27*#137.28±8.98 123.24±6.76*

3.5 两组不良反应比较：见表4。

表4 两组不良反应比较（例）

4 体会

NSCLC脑转移可归属于中医学“厥逆”“头风”“头痛”等范畴。脑为元神之府，由于其位高而属阳，易受侵扰；或肝肾精血亏虚，肝风内动，上扰清窍；或邪毒内扰，闭阻脑络，引动内风，扰乱神明。在本病发生、发展中，风、痰两者常同时存在，故以祛风化痰为治疗法则。祛风化痰方中，天麻化痰熄风、平肝潜阳；半夏燥湿化痰，降逆止呕，与天麻合用，倍增降逆化痰之效；黄芪和党参益气健脾；白术补气健脾，配伍天麻，化痰熄风止眩，与半夏同用，以祛痰湿；红景天健脾益气，活血化瘀；莪术行气破血，消积止痛；茯苓健脾渗湿，合白术善治痰之本；陈皮理气化痰；钩藤清热平肝、息风止痉；全蝎息风镇痉，通络止痛，攻毒散结；白花蛇舌草清热解毒抗癌。诸药共用可祛风化痰。祛风化痰方联合同步加量调强放疗可提高NSCLC脑转移患者近期疗效，提高患者生存质量，降低血清NSE和CEA水平，且可减轻不良反应。