产妇孕产期实施营养指导对母婴健康的影响分析

李雪开

合理饮食对产妇自身及新生儿的生长发育有着极其重要的影响,通过对其实施营养指导,促进产妇合理的摄入营养,对提高产妇生活质量,帮助产妇顺利度过产褥期具有重要的现实意义。随着临床研究的逐步深入,有越来越多的研究人员发现,如果产妇在孕产期出现营养不良或者营养过剩,则极易增加妊娠期并发症、不良妊娠结局、新生儿不良事件的发生几率［1］。因此,对产妇进行个性化的营养指导,指导产妇孕产期合理的摄入营养,能够更好的辅助产妇产后身体尽快恢复,同时还能较好的保证新生儿的营养需求。本文对88 例产妇进行研究,观察实施营养指导的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年5 月在本院产检并分娩的产妇88 例,随机分为对照组(43 例)与观察组(45 例)。对照组产妇年龄22～39 岁,平均年龄(28.47±3.51)岁；第一次孕检时孕周6～20 周,平均孕周(15.12±3.04)周。观察组产妇年龄21～40 岁,平均年龄(28.89±3.71)岁；第一次孕检时孕周6～19 周,平均孕周(15.03±3.01)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产科保健及护理。产妇第1 次在本院孕检后,及时指导其在居住社区建立孕检档案,叮嘱其按时检查,定期对其进行随访,通过随访进一步明确产妇的体重增长情况、饮食情况以及生活方式,每次孕检需及时对胎儿的生长发育状况、血压、心率等生命体征指标进行检测。产妇根据自身饮食喜好随意饮食,营养师不对其进行任何的营养指导干预。

观察组采用营养指导。产妇在首次进行孕检时,相关工作人员指导其及时在居住社区建立孕检档案,叮嘱其按时孕检,并对其实施孕产期营养指导。①孕期营养指导。护理人员对其进行孕期营养补充的健康宣教,每次孕检时,护理人员指导产妇进行营养状况评估,根据评估结果对其进行膳食营养干预。叮嘱产妇在孕早期一定要注意补充叶酸,日常生活及工作中要尽可能的避免射线、病毒等不良因素对自身及胎儿的影响,尤其还要改变一些错误的孕期营养补充观念,养成良好的生活方式及饮食习惯,由本院专业的营养评估专家分别在孕中期、孕晚期对产妇进行饮食跟踪服务,对其营养状况进行定期监测及评估,通过检测产妇体重增长情况以及胎儿生长发育状况,结合产妇的饮食喜好为其制定个性化的营养摄入方案。②分娩期营养指导。在分娩之前,指导产妇进食一些好消化且容易吸收的能量较高的食物,保证产妇在分娩过程中能够有足够的能量储备,这对有效避免身体疲劳导致分娩不良有着极其重要的意义。分娩结束后,护理人员还应及时指导产妇多饮水,尽量摄入一些维生素含量丰富的食物,同时还要保证食物容易消化、容易被身体吸收,及时为产妇补充足够的水分以及能量。③产褥期营养指导。在产褥期,护理人员要指导产妇尽量多食用一些维生素、铁、钙等含量丰富的食物,由本院专业的营养师以最新版的《中国居民膳食指南》为依据对产妇进行营养评估及营养指导,首先制定5 d 的营养食谱,由食堂厨师制作后及时送到病房,每日食谱需要保证产妇每天摄入450～500 g 的主食,50～75 g 的鸡蛋,150～200 g 的鱼、禽类、肉类等食物,100～150 g的豆制品,200～250 g 的牛奶,500～600 g 的新鲜蔬菜及水果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组围生期并发症发生情况、产后泌乳情况、新生儿不良事件发生情况。围生期并发症包括贫血、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产等。开始泌乳时间按照产妇自我感觉有乳汁分泌到可见初乳溢出的时间。新生儿不良事件包括低体重儿、巨大儿、低血糖儿、畸形儿和死胎。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围生期并发症发生情况比较 观察组发生贫血、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产分别为1、1、1、0、0 例,对照组出现贫血、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产分别为2、2、2、2、2 例；观察组围生期并发症发生率6.67%(3/45)低于对照组的23.26%(10/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组围生期并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组产后泌乳情况比较 观察组产后48、72、96 h 泌乳产妇分别有23 例(51.11%)、17 例(37.78%)和5 例(11.11%),对照组分别有12 例(27.91%)、11 例(25.58%)和20 例(46.51%)。观察组产后泌乳情况优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.262,P=0.001<0.05)。

2.3 两组新生儿不良事件发生情况比较 观察组新生儿不良事件发生率4.44%低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

产妇在孕产期的营养摄入情况对其自身及胎儿的生长发育状况有着极其重要的影响,营养不良或者营养过剩都会直接对母婴的生命安全以及身体健康造成极大的威胁。随着临床研究的增多,有越来越多的研究人员发现,如果产妇在孕期缺乏营养,不仅会对胎儿的正常发育造成影响,还会引发胎儿出现不同程度的身体器官畸形、精神发育迟缓等不良事件［2］。但是如果孕期营养补充过剩,则极有可能导致母体并发糖尿病、心血管疾病、高血压疾病等一系列并发症,增加分娩难度,甚至威胁产妇自身安全。所以,医院相关营养指导师及护理人员对孕产妇及时实施孕产期营养指导,对保证胎儿及新生儿的正常发育,保证分娩安全,促进产妇产后恢复等均有着极其重要的现实意义［3,4］。

很多人认为产妇在妊娠期间需要大量的补充营养,那就肯定是产妇吃的越多营养补充的越多,产妇吸收的越好胎儿吸收的也就越好。针对这一错误的观念,作者在这里要提醒广大产妇,一定要科学饮食。尤其在孕期营养摄入方面不宜过少,但是也不宜过多,一定要将相关的营养物质控制在合理的范围内,如果盲目的补充营养,则会在很大程度上增加妊娠期并发症的发生率。比如,在妊娠前期过度的补充营养,则极易导致产妇肥胖,还会引发胎儿出现一些先天性的缺陷疾病［5］。本次研究显示,观察组围生期并发症发生率6.67%(3/45)低于对照组的23.26%(10/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。提示对照组母婴安全问题更加突出,这可能是因为对照组产妇在妊娠期间是按照自身饮食习惯自由饮食,未对其进行营养指导干预,导致其出现了饮食过量,从而出现肥胖,在分娩时盆腔内堆积了大量的脂肪,导致子宫收缩乏力［6］；对照组产妇可能未摄入适量的富含铁元素等食物,导致其出现了贫血多发的情况［7］。

在产后泌乳情况方面,观察组产后泌乳情况优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.262,P=0.001<0.05)。说明产后泌乳情况与产妇的营养状况也有着明显的相关性［8］。这是因为,专业的营养师对产妇进行营养指导后,产妇的饮食配餐方面不但保证了营养的丰富,还增加了鲫鱼、猪蹄、通草等食物,与百合、大枣、枸杞、当归、太子参、银耳、山药等食物配合使用,较好地起到了补气养血、通乳下奶的效果［9,10］。并且观察组产妇接受营养指导后,科学合理的饮食,保证了蛋白质、热量等摄入量的均衡性,泌乳量的充足性得到了保障。

观察组新生儿不良事件发生率4.44%低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为,对照组产妇按照自身饮食喜好进行了自由饮食,忽略了饮食情况对胎儿及新生儿造成的影响。提示在孕期对产妇进行饮食指导,一方面能够有效保证产妇机体对热量以及营养的需求,另一方面还能有效的避免餐后高血糖等不良事件的发生,尤其对促进胎儿的健康生长发育起到了积极的作用。

综上所述,在孕产期对产妇实施营养指导,保证其摄入营养的均衡性,能够有效改善母体营养状况,减少围生期并发症的发生率,并且对促进新生儿的健康发育有着重要的意义,建议将营养指导更多的推广应用在临床上。