更昔洛韦治疗小儿EB 病毒感染的效果观察

曲晓霞

EB (Epstein-Barr)病毒属疱疹病毒,小儿 EB 病毒感染是儿童常见疾病,疾病发生与患儿免疫力低有关,患儿有发热、腹泻、皮疹等症状,严重情况下会影响到患儿全身多个系统,诱发相关疾病［1］。所以,需尽早诊治,以提高患儿的安全性。既往治疗中主要以营养支持、抗感染等常规治疗,辅助重组人干扰素α1b注射液治疗,可以改善患儿的症状体征。随着治疗经验的积累,发现辅助更昔洛韦可以进一步提升疾病的治疗效果,且安全性理想［2］。本文就本院120 例小儿EB 病毒感染患儿为对象进行分组对照治疗研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年9 月～2020 年9 月本院120 例EB 病毒感染患儿作为研究对象,患儿有持续发热、食欲下降等症状表现。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准［3］；治疗方案监护人知情同意；伦理委员会批准。排除标准：近期进行相关治疗患儿；重要器官损害患儿［4］；有治疗药物禁忌证患儿。将患儿随机分为对照组与观察组,每组60 例。对照组中男40 例,女20 例；年龄0.6～12.0 岁,平均年龄(6.50±3.50)岁；病程1～10 d,平均病程(5.50±2.50)d。观察组中男37 例,女23 例；年龄0.8～12.0 岁,平均年龄(6.20±3.20)岁；病程2～13 d,平均病程(6.50±3.50)d。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予基础治疗,包括营养支持、抗感染以及纠正水电解质、酸碱失衡等。

1.2.1 对照组 患儿给予重组人干扰素α1b 治疗。注射用重组人干扰素α1b (深圳科兴生物工程公司,国药准字S10960058)肌内注射,根据患儿年龄用药,<2 岁患儿5 μg/(kg·次),≥2 岁10 μg/(kg·次),1 次/d,持续治疗1 周。

1.2.2 观察组 患儿在对照组基础上辅助更昔洛韦治疗。更昔洛韦注射液(亚宝药业集团股份公司,国药准字H20063088)静脉滴注10 mg/(kg·d),2 次/d,持续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的临床疗效、不良反应(嗜睡、食欲下降、恶心呕吐等)发生情况、临床症状体征恢复时间(退热时间、颈淋巴结肿大消退时间、咽痛消退时间、扁桃体肿大消退时间、肝脾肿大消退时间)。临床疗效判定标准：显效：患儿实验室指标复常,症状体征消失；有效：患儿实验室指标改善,症状体征明显改善；无效：上述效果未达到［5］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效与不良反应发生情况比较 观察组患儿总有效率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效与不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较 观察组患儿退热时间、颈淋巴结肿大消退时间、咽痛消退时间、扁桃体肿大消退时间、肝脾肿大消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较(,d)

表2 两组患儿临床症状体征恢复时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

EB 病毒存在转化、潜伏特性,儿童机体功能发育不成熟,所以是EB 感染多发人群［6］。感染EB 病毒后,先于细胞中复制,经细胞溶解进入血液中,而后感染B淋巴细胞、活化T淋巴细胞,促进炎症介质分泌。另外,病毒核免疫复合物积聚,会损害细胞,导致肝、肾功能异常［7］,所以需尽早诊断、治疗。干扰素是常用治疗药物,抗病毒谱较广,给药后直接作用细胞表面受体,抑制病毒复制,可以干扰细胞分化、生长,并调节患儿的免疫功能［8］。但是,单一给药治疗疗效并不十分理想。更昔洛韦是广谱抗病毒药物,可抑制病毒逆转录酶活性、DNA 聚合酶活性以及病毒复制、增殖,助于EB 病毒清除［9］。另外,起效快、药效持久。二者联合治疗小儿EB 病毒感染可以在提高患儿免疫功能的基础上,提升治疗效果,加速患儿康复［10］。相关研究指出,常规治疗辅助更昔洛韦治疗小儿EB 病毒感染预后效果显著,有助于改善患儿临床症状,提升疾病治疗效果,具有推行价值［11-14］。

本文结果与陈红艳［15］研究接近,其研究中研究组治疗总有效率93.33%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组体征症状消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,EB 病毒感染患儿辅助更昔洛韦治疗,对症状消失有促进作用,疗效明显,且安全性理想。