鼻内镜联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的疗效观察

宋文芳

耳鼻喉科中鼻窦炎疾病一直较为常见,患者有鼻酸、嗅觉下降以及头晕痛等症状表现,疾病具有病程长、反复发作等特点,严重影响患者日常生活、学习、工作状况,降低患者生活质量,影响人际交往,影响患者身心健康状况［1］。关于鼻窦炎疾病一般采取内镜治疗手段改善鼻腔通气功能,当前伴随医疗技术的进步,鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者取得了较好的成果,能够有效清除患者的鼻窦病变,尽可能的保留正常组织［2］。鼻内镜术后术腔、鼻腔清洗是治疗的重要步骤,直接影响手术效果、患者术后恢复情况,所以对鼻腔冲洗液的选择提出了更高的要求。基于此,本文就本院鼻窦炎患者为例进行分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年2 月收治的 80 例鼻窦炎患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各40 例。对照组,男27 例、女13 例；患者年龄20～73 岁,平均年龄(40.50±10.84)岁。观察组,男24 例、女16 例；患者年龄22～75 岁,平均年龄(41.20±11.27)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者知情自愿配合参与,签署手术知情同意书；伦理委员会批准；患者治疗耐受、无禁忌情况。排除标准：呼吸、神经等系统疾病患者；血液疾病患者；精神、意识障碍患者。

1.2 方法 鼻窦炎患者先行鼻内镜手术,仰卧头部抬高约20°,利多卡因局部麻醉、丁卡因反复麻醉,使患者鼻腔黏膜收缩,依据鼻腔、CT 检查进行手术,术后以抗生素预防感染,适量止血海绵填塞至鼻腔,在此基础上进行鼻腔冲洗治疗：对照组：生理盐水500 ml 冲洗鼻腔,早晚冲洗2 次/d,连续冲洗4 周。观察组：地塞米松10 mg、生理盐水500 ml 混合进行鼻腔冲洗,早晚冲洗2 次/d,连续冲洗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果与IL-2、IL-4、IL-5 炎性因子水平。效果判定标准：治愈：患者临床症状体征消失,内镜检查窦口开放良好；有效：患者临床症状体征明显改善,内镜检查窦腔黏膜有部分水肿,有少量囊泡、脓性分泌物；无效：患者临床症状体征以及内镜检查结果均未改善［3］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后炎性因子水平变化比较 治疗前,两组IL-2、IL-4、IL-5 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组IL-2、IL-4、IL-5 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平变化比较(,ng/L)

表2 两组治疗前后炎性因子水平变化比较(,ng/L)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,是各种原因所致的窦口狭窄、黏膜纤毛清除功能障碍疾病,甚至影响嗅觉功能,不同程度上影响患者的正常生活、工作、学习状况［4］。当前,随着医疗技术的进步,鼻内镜手术可取得显著的成效,以电子内窥镜检查鼻窦内部结构、有效清除病变,进而改善患者的鼻窦功能,且治疗创伤小［5］。鼻内镜手术可修复鼻窦组织病变结构,但无法彻底清除鼻窦腔炎症反应,所以术后需进行抗炎治疗促使鼻窦组织通畅,术腔冲洗是保证治疗效果的关键［6］。鼻内镜术后既往多采用生理盐水冲洗鼻腔治疗手段,在降低病原微生物感染的基础上促使药物直接作用于病变黏膜杀菌消毒［7］。但是,鼻窦炎发病期间黏液纤毛系统受鼻腔黏膜炎症反应损伤,鼻腔通气、清洁功能受损,进而影响黏液纤毛系统清除微粒、细菌［8］。随着鼻腔冲洗治疗工作经验的积累,发现生理盐水、地塞米松鼻腔冲洗液冲洗后的整体效果更佳,地塞米松皮质类固醇类激素,在抑制炎症细胞凝聚、溶酶体酶释放的基础上缓解炎症反应,冲洗鼻腔后能够有效缓解术腔水肿,促进黏膜修复,缩短鼻腔黏膜上皮化时间［9］。刘英冰［10］研究指出,鼻窦内窥镜术后联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎鼻息肉在减轻黏膜充血、水肿等症状方面效果理想,在提高鼻腔清洁度的基础上安全性高,具有推行应用价值。

本文结果与游德龙［11］研究结果具有一致性,其研究结果显示：观察组患者Lund-Kennedy 评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,鼻窦炎患者采用鼻内镜术配合鼻腔冲洗液治疗可提升治疗效果,缓解症状,安全性高。