心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义

李玉

高血压属于比较常见的心血管疾病之一,该疾病主要由动脉血压不断升高引起,临床主要表现为心悸、恶心、头晕、乏力等,若患者血压长期居高不下,则很容易恶化为心血管病变、动脉硬化或微血管等疾病,最终可能出现肾脏、心脏病等器官病变,对患者生命健康产生威胁［1,2］。而高血压性心脏病主要是患者血压水平长时间升高,体内循环动脉压力逐步提高,显著增加了患者左心室负荷,患者左心室在代偿影响下逐步扩张和增厚,对患者机体健康产生不良影响。有研究表明,由高血压引发的心脏病是单纯高血压相比危急生命几率的3 倍,因此很有必要尽早诊断,以保护患者生命安全。为了探讨心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义,本次研究选取90 例高血压性心脏病患者作为研究对象,取得了良好的研究效果,具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年12 月～2020 年12 月收治的90 例高血压性心脏病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45 例。对照组中,男25 例,女20 例；年龄最小53 岁,最大72 岁,平均年龄(64.62±3.48)岁；病程最短1 年,最长11 年,平均病程(6.64±4.27)年；文化程度：初中及以下13 例,高中或中专14 例,大专及以上18 例。观察组中,男28 例,女17 例；年龄最小51 岁,最大73 岁,平均年龄(64.43±2.86)岁；病程最短1 年,最长12 年,平均病程(7.31±3.42)年；文化程度：初中及以下15 例,高中或中专17 例,大专及以上13 例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合高血压性心脏病诊断标准；资料完整且按照要求定期到医院复查；满足心电图检查和心脏彩超检查标准。排除标准：严重心律失常、心功能不全患者；存在认知障碍、精神疾病患者。本次研究所有患者自愿加入并签署知情同意书,研究得到批准并上报相关部门备案。

1.2 方法 对照组患者接受心电图诊断,诊断方法如下：指导患者行平卧位,应用酒精消毒患者电极粘贴部位皮肤,按照相关操作规范应用12 导心电图及对患者心电表现进行测定。

观察组患者接受心电图联合心脏彩超检查。心电图检查方法同上；心脏彩超诊断方法如下：同样指导患者行左侧卧位,将前胸充分暴露位置,调整诊断仪探头频率,以6 MHz 为宜,于患者胸腔左缘部位放置超声探头,之后分别进行长轴切面、心尖四腔切面、五腔心切面扫查,主要对患者左室内径、舒张期的血流频谱以及主动脉内径等情况进行测量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者检查结果、临床诊断阳性率。检查结果包括左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改变。评价标准［3］：①心电图阳性诊断标准：左室高血压Rv5≥2.5 mV,QRS 电轴向左移动；T 波倒置,ST-T 段存在下移情况；若患者为女性,则Sv1+Rv5≥3.5 mV；若患者为男性,则Sv1+Rv5≥4.0 mV。②心脏彩超阳性诊断标准：左室后壁以及室间隔增厚,厚度均>12 mm；女性左室内径扩大至≥50 mm,男性左室内径扩大至≥55 mm；左室长轴切面左房内径约≥35 mm。诊断阳性率=阳性例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果比较 对照组患者检出左心室肥厚/左心房增大11 例(24.44%),心律失常10 例(22.22%),ST-T 改变4 例(8.89%)；观察组患者检出左心室肥厚/左心房增大39 例(86.67%),心律失常21 例(46.67%),ST-T 改变19 例(42.22%)。观察组患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改变检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者检查结果比较［n(%)］

2.2 两组患者临床诊断阳性率比较 对照组临床诊断阳性25 例,阴性20 例,临床诊断阳性率为55.56%；观察组临床诊断阳性37 例,阴性8 例,临床诊断阳性率为82.22%。观察组临床诊断阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床诊断阳性率比较［n(%)］

3 讨论

高血压是临床上比较常见的一种心血管疾病,老年人是主要发生群体,若患者血压处于持续升高情况则很容易引发心血管病变,严重时还会出现其他并发症,其中常见的就是人们比较熟悉的高血压性心脏病［4］。从发病原因分析,该疾病主要是患者长期处于血压持续升高状态,显著加重其左心室负荷所致。该病情恶化时还可能存在左室舒张功能减退又或者左心室肥厚扩大的问题,对收缩功能减退产生直接影响,很容易存在左心衰竭的问题,对患者产生较大危害。结合患者临床症状可知早期并不明显,因而必须对高血压患者进行心脏病诊断,有效预防其出现猝死或心律失常等问题［5,6］。

目前临床上诊断高血压性心脏病比较常用的方法有两种,一种是心电图检查,另一种是心脏彩超检查。高血压性心脏病诊断中心电图检查属于比较常规的一种诊断方法,将患者心脏活动记录下来,重点体现心肌具体受损程度,以此检出患者的心律失常等表现［7］。但其对高血压性心脏病的诊断率并不高,对照组仅检出10 例,而观察组检出21 例,由此可知这一检查方法很难及时发现患者存在的心脏异常问题。高血压并不会对患者心肌组织收缩力产生影响,高血压性心脏病患者初期并无明显临床症状,且心脏代偿处于正常状态,无法通过心电图检出该病。若患者经心电图检查发现左心室肥厚问题,则说明病情已经到达中晚期,错过了最佳治疗时间,且很难取得理想的临床效果。

心脏彩超在高血压性心脏病的临床诊断上取得理想的效果,可以将患者血液流动、心腔内部结构、心脏搏动等情况动态反映出来［8］。诊断过程中随着探头的转动,工作人员可以很清晰的在屏幕上看到患者的心脏结构,具有很强的直观性和立体性,可用于评估患者心脏结构和血流动力学变化情况,评价心脏手术后的心肌功能,是目前临床上应用比较广泛的一种诊断方法,对主动脉弹性降低、左室扩大等病理具有较高的检出率。心脏彩超检查时并不能反映患者心率,但却需要通过这项指标了解患者病情的发展,因此该方法仍然具有一定的局限。由此可知,心脏彩超在判断患者病情严重程度方面远不如心电图。两种方法各有优势,将二者联用效果更佳,有利于提高临床早期诊断价值［9］。

从本次研究的结果来看,观察组患者左心室肥厚/左心房增大、心律失常、ST-T 改变检出率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床诊断阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,单一心电图检查效果远不如心电图联合心脏彩超检查,因此,临床上诊断高血压性心脏病时可将心脏彩超和心电图联用,这对高血压性心脏病患者具有重要意义［10,11］。

综上所述,心电图联合心脏彩超对高血压性心脏病检出率显著高于心电图,因此临床上可广泛应用其作为诊断高血压性心脏病的检查方案。