新阶段民营医院发展之SWOT分析及建议

程 宏 马应龙药业集团股份有限公司

2019年6月国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》的通知、国家医政医管局印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，要求深化医疗、医保、医药联动改革，坚定不移推动医改落地见效、惠及人民群众，意味着社会办医进入深水区和攻坚战的新阶段。本文通过SWOT方法对新时期民营医院发展的优劣势进行分析，并进一步提出相应建议。

一、民营医院近三年来的发展现状

(一)医院规模

从近三年医院构成可以看出(见表1)，民营医院机构数和床位数呈逐年上升趋势，而公立医院机构数逐年下降，说明国家鼓励社会办医的政策收到了较好的社会效果。但是床位数方面，从绝对数量和占比程度上，公立医院仍占据主导地位，民营医院处于明显劣势。

表1 2016—2018年公立医院与民营医院机构数和床位数对比图[1-3]

(二)人力资源

近三年全国医院卫生人员总数不断增长(见表2)，尽管民营医院卫生技术人员流入呈上升态势，但公立医院卫生技术人员数量占比远高于民营医院，民营医院机构数与卫生技术人员数严重倒挂。

表2 2016—2018年公立医院与民营医院人力资源对比图[1-3]

(三)运营效率(诊疗人次数、病床使用率)

近三年公立医院诊疗人次数与民营医院相比处于绝对垄断地位(见表3)，目前国内医疗服务市场仍以公立医院为主；在病床使用率上，民营医院与公立医院存有约30%的差距。实际生活当中，公立医院尤其三甲医院往往人满为患，而大多数的民营医院则“门可罗雀”。

表3 2016—2018年公立医院与民营医院运营效率对比图[1-3]

二、影响民营医院发展的SWOT分析

通过上述对比，缘何民营医院在医疗服务市场份额仍较小？民营医院的前景究竟如何？兹从S(Strengths)、W(Weakness)、O(Opportunity)、T(Threats)分析入手进一步阐述。

(一)优势S(Strengths)

1.政策利好为民营医院的发展保驾护航

自2009年启动新医改深化医疗卫生体制改革以来，国家多次出台政策鼓励社会力量以多种形式举办民营医疗机构，以满足人民群众日益增长的多层次医疗健康需求，良好的政策环境为民营医院快速发展提供了优质土壤，让民营医院有了做大做强的机会。

2.灵活多变的经营机制为医院提供推动力

区别于公立医院僵化教条式的管理模式，大多数民营医院所有者往往也是医院经营管理者，医院资产的保值增值与管理者关系密切，这就促使管理者采取灵活的经营机制努力实现医院价值最大化，在组织架构上尽量实行扁平化的管理，决策过程灵活；在医院人、财、物的管理上切实降低成本、提升效率，以追求最佳运营效果。

3.以特色专科为主，定位明确清晰

据统计，2012年我国专科医院数量为4 665家，2017年增长至7 220家，且80%为民营医院。民营医院因在资金、技术实力上与公立医院巨大的差异，基本走的是特色专科医院的发展模式，如眼科、口腔科、妇科等。通过集中资金、人才、人脉等局部优势，充分发挥“小而精”的特色，承接公立医院无暇顾及或不愿过多投入的空白市场，从而在医疗市场占据一席之地。

4.营销能力突出，“嗅觉”灵敏

民营医院经营者大多出身销售行业或者草根创业起家，天生具有敏锐的市场嗅觉，善于捕捉市场信息。不断创新市场营销手段和方法，善长运用电视广告、自媒体、社区义诊、健康知识讲座、有奖销售等宣传形式，发掘并迎合市场需求，具有应变能力强的优势。

(二)劣势W(Weakness)

1.过度宣传，品牌形象薄弱

营销是把双刃剑，适当营销可以破解酒好也怕巷子深的困局，但部分民营医院为赚快钱，铺天盖地广告宣传造势，其中不乏虚假承诺和夸大宣传之处，甚至为掩盖某些不足而人为捏造病案病例。在没有公立医院相应的硬件、技术实力和人才支撑的情况下，过度宣传导致民营医院整体口碑欠佳，品牌形象薄弱。

2.人力资源相对匮乏

民营医院由于缺少医生职称评定和晋升通道，较难吸引到优质的医疗人才为医院服务。大多数民营医院都是聘用公立医院退休医生或者招聘刚毕业的大学生，人才流动性较高，经常出现青黄不接的人才断档现象。相比公立医院，整体上民营医院人力资源匮乏，成为制约和阻碍民营医院发展的一大掣肘。

3.医疗技术水平偏低，医疗风险较高

一方面，民营医院医疗人才匮乏，技术水平得不到应有的提升；另一方面，医院缺少进行复杂高难度检查诊断的必需设备仪器等。硬件和软件(人才)两个方面均无法搭建高水平的医疗技术体系，医疗质量得不到应有的保障，民营医院医疗风险发生率远高于公立医院。

(三)机会O(Opportunity)

1.加入医联体带来发展契机

2017年1月，国家卫计委(现国家卫健委)发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，要求各地结合区域内医疗资源结构与布局，分区域、分层次就近组建医联体。民营医院加入医联体，可以享受到公立医院的专家服务及先进的检测设备，提高医院诊疗水平；通过组建医联体，一定程度上公立医院为民营医院背书，有助于民营医院品牌度的提升。另一方面，民营医院之间自建医联体，抱团化进行特色科室重组，发挥民营医院在服务、专科专业方面的优势，有利于增强整体竞争能力。

2.医师多点执业有助于突破人才短板

本质上，医院的竞争归根结底是人才的竞争。政策层面上国家已经放开注册医师多点执业，统计数据显示，超过75%的样本医生进行了跨省区域多点执业。执业医师向民营医院流动，尤其是知名专家、科室主任在时间允许情况下到民营医院出诊，不仅为民营医院创造了经济效益和社会效益，还通过“面授”的形式培养了民营医院医师队伍，能够一定程度上破解制约民营医院发展的人才瓶颈问题。

3.医疗需求多样化，市场潜力巨大

2018年国民经济和社会发展统计公报显示：2018年末我国60周岁及以上老人约2.5亿，占总人口的17.9%，人口老龄化形势严峻。如何满足老年人的医疗需求将是全社会面临的重大问题，需要大力发展民营医疗提供差异化的特色服务。近年来，随着人口结构、生存环境的变化以及疾病谱不断改变，医疗需求越来越多样化。在供给端，政府对医疗卫生事业的投入持续加大，医保覆盖率从30%不到增加到目前的近100%，居民医疗支付能力增强，总体上医疗服务市场前景广阔。

(四)威胁T(Threats)

1.行业鱼龙混杂，信任危机尤存

目前部分民营医院片面追求短期的经济利益，放弃治病救人的经营宗旨，为吸引病源大做虚假广告，或者通过弄虚作假的检查报告“恐吓”欺骗患者，开具“大处方”诱导高消费等，不仅贻误患者病情，久而久之亦产生严重的信任危机。在整个行业监管体制未能有效建立的情况下，这种恶性循环还将持续。

2.药品、器械降价，压缩盈利空间

为解决“看病难、看病贵”的问题以及打破“以药养医”的局面，国家出台政策降低药品价格、取消公立医院药品加成，并要求逐步取消医用耗材加成。为适应新的竞争局势民营医院被迫纷纷跟进。但公立医院取消药品、耗材加成后仍有政府补贴，影响不大；而民营医院取消药品加成，相当失去了相当一部分的业务收入，经营业绩会受到较大的影响，据测算，民营综合医院将会损失30%左右的药品利润。

三、对民营医院发展的建议

(一)避免过度营销，树良好形象

民营医院首先要定位好医院为谁服务的问题，将患者摆在首位。医院经营者应将“诚信”视为金字招牌，避免一切夸大其辞的宣传，只有在法律许可范围内赚钱才心安理得。坚持诚信经营，逐步改变部分民营医院在大众心目中“江湖骗子”的形象，树立医院健康光明向上的良好形象。

(二)以质取胜，创医院品牌

高超的诊疗技术、优质的服务以及高美誉度的品牌是民营医院的生存之基。民营医院应坚持一切从病人出发，既要做好高端病人一对一的特殊服务，也要兼顾普通病人廉价便捷的治疗需求；减少广告的无限投入，将有限的资金用于改善医疗环境、改进硬件设施上面；积极引进专业能力强技术过硬的医疗人才，提高医院诊疗水平。视医院口碑如生命，以优质的服务赢得患者信赖和支持，创医院专科、专业、优质的品牌形象。

(三)着眼长远利益，追求可持续发展

民营医院的经营宗旨不应是追求高收益快回报，而是真正做到“惠民”，将民众的利益作为医院的终极追求才能实现医院最大的利益。只有技术过硬、服务到位，真正解决患者所需，让患者得到实惠才能保障医院的利益诉求和可持续发展。

(四)完善人才队伍建设，提高竞争软实力

民营医院人才队伍建设可以概括为：吸引人才、留住人才、激励人才。具体讲就是要通过比公立医院更具诱惑力的薪酬吸引高精尖人才为医院服务；留住人才是要努力创造良好的经营业绩和经营环境，让人才能够稳定下来；激励人才就是在制度设计上出台激励方案，如让高级人才入股医院或者赠予股份等，让其充分享受到医院发展的红利。民营医院拥有高层次人才队伍，方能提高医疗服务质量，在竞争中立于不败之地。

(五)建立民营医院监管体制，促进行业进步

民营医院在解决“看病难”方面发挥了积极的作用，但还存在很多问题，迫切需要建立相应的监管体制。一方面是专项管理，将民营医院的质量管理纳入国家质控体系，对民营医院和公立医院实行同质化管理；另一方面是推进民营医院的日常监督，建立定期督查和不定期抽查相结合的监管制度；再者，充分发挥社会力量的监管作用，积极利用媒体、行业学会、群众组织等力量开展对民营医院的全面监督，督促民营医院合法合规开展诊疗服务，促进行业整体进步。■