长春市社区老年人群健康情况及其对药学服务需求调查研究

张栌丹　袁涛 　丁晨

摘  要：目的  了解長春市社区老年人群健康情况及其对药学服务的需求，进一步提高老年人群整体卫生健康水平，并为优化卫生资源配置提供依据。方法  通过问卷调查及访谈，对长春市社区老年群体进行健康情况及药学服务需求的调查，并运用SPSS软件进行了统计分析。结果 长春市社区老年人群慢性病患病数量随年龄增长呈现逐渐增加的趋势;老年人群在药学服务方面有较高需求，但对药学服务、健康保健等方面的知识匮乏;针对老年人群的医疗健康服务体系不完善。结论  结合调研结果和实际情况，提出相关可行建议：利用互联网体系，制定专属老年人群的药历;定期开展教育活动，宣传健康用药理念;完善药学服务体系，设置专属服务岗位。

关键词：长春市  老年人群  健康状况  药学服务

中图分类号：R59           文献标识码：A           文章编号：1672-3791（2022）02（a）-0000-00

Investigation on the Health Status of Elderly People in Changchun Community and Their Demand for Pharmaceutical Care

Abstract： Objective To understand the health status of the elderly in Changchun community and demand for pharmaceutical care， improve overall health level of the elderly， and provide the basis for optimizing the allocation of health resources. Method Through questionnaires and interviews， the health status and pharmaceutical care needs of the elderly community in Changchun were investigated， and the spss software was used for statistical analysis. Results The number of chronic diseases among the elderly in Changchun community is increasing with age. The elderly have a high demand for pharmaceutical care， but they lack knowledge of pharmaceutical care and health care. The medical and health service system for the elderly is not perfect. Conclusion Making use of the Internet system to formulate a medication calendar for the exclusive elderly population; Carry out regular educational activities to publicize the concept of healthy drug use; Improve the pharmaceutical service system and set up exclusive service posts.

Key Words： Changchun; Old people group; Health Condition; Pharmaceutical care

随着我国社会和经济的发展、医药科技创新以及人们平均寿命提高，人口老龄化的问题也日益突出，老年人群健康状况及药学服务需求这一主题亟待研究。根据国家统计局2018年公布的年度统计工作公报[1]中的数据资料显示，截至2018年底，中国60岁及以上的老年人与2017同期环比增加0.085 9亿人，总计人口数量达到2.494亿，占2018年全国总人口数量的 17.9%，与2017年末同期人口比重环比提高0.6%，然而现阶段老年人的健康素养水平却令人担忧。我国老龄化问题日益严重，由老龄化引起的公共卫生、医疗保健、老年人赡养等一系列问题愈加突出，因此，如何保障老年群体身体健康以及提升其生活质量是当今社会乃至全世界面临的重要问题。

1 调查对象与内容

1.1调查对象、方法及内容

該次调查根据长春市人口分布特点，随机选择长春市朝阳区、南关区、高新区、经开区等部分社区60岁及以上的老年人群作为调查对象。在文献研究基础上，根据长春市实际情况修订、完善以及设计出调查问卷。同时，对社区老年人群、药师及药学工作人员进行访谈，了解老年人群身体状况，明确老年人群药学服务需求。调查内容主要包括被调查者性别、年龄和文化程度等基本情况，日常生活能力和健康状况，以及对药学服务接受情况和对药学服务需求情况等方面。

1.2调查问卷发放与回收

该次调查采用统一调查问卷方式，其中包括现场发放问卷及网络问卷。剔除有明显问题、不符合要求的问卷，调查共获得有效问卷400份，有效问卷回收率达89.88%。

1.3数据统计

对回收的400份有效问卷所得数据采用双人双录核对方式，如发现数据录入有错，及时进行改正，并由3人抽样检查，以确保数据完整无误，并采用SPSS对数据进行详细分析。

2 调查结果

2.1基本情况

该研究共确定了400份有效问卷。其中，男性为212例（53%），女性为188例（47%），男女比为 1：0.8 。年龄主要分布在60～74岁，其中60～64为152（38%），65～69为129（32.25%），70～74为91（22.75%）。文化程度主要集中于初中、高中水平（74.25%），其次为本科/大专为60（15%），小学及以下为38（9.5%），研究生及以上仅为5（1.25%）。在家庭人均收入方面，3 000元及以上为274（68.5%），1 000元以下仅为25（6.25%），职业以个体从业者为主，达到113（28.25%）。家中无医护人员为309（77.25%）。

2.2 被调查者健康状况

2.2.1 主要慢性病情况

400名被调查者中，仅有22人（5.5%）无患任何慢性病，患慢性病人数为378人，患病率高达94.5%。平均患病数量为（2.36±0.99）种，患3～4种慢性病的人数最多，为234人（58.5%）;患4种以上慢性病人数最少，为5人（1.2%）。患病率排名前三慢性病分别为：高血压126（31.5%）、糖尿病94（23.5%）、高血脂96（24%）。

2.2.2 自我健康状况评价

日常生活能力量表显示，88（22%）的老年人日常生活能力基本正常，212（53%）的老年人日常生活能力轻度受损，100（25%）的老年人日常生活能力严重受损。50岁以上人群由于身体机能下降，各种慢性病复发，严重影响生活质量[2]。

2.3 被调查者接受药学服务的情况

400名被调查者中仅有23（5.8%）的人表示对药学服务了解透彻，高达148（37.1%）的人根本不了解药学服务。接受和了解药学服务的渠道方面，主要体现为医院248（62%），其次依次为药店197（49.25%）、社区178（44.5%） 和其他130（32.5%）。药学服务内容以告知介绍药品适应症这类服务最多，为151（37.75%），其次为知药品用法用量所占比例143（35.75%）、药物推荐为142（35.75%）。与上述药学服务相比，宣传健康生活方式为75（18.75%），介绍药品不良反应及相关应对措施为85（21.25%）等方面的药学服务内容介绍较少。

2.4 被调查者的药学服务需求

2.4.1 用药方面

需求最多的为老年人群自我药疗的指导，达120（30%），其次为老年人群用药特殊性的普及教育113（28.25%）以及药品说明书的详细解读108（27%）。被调查者的需求高达1 035次，表明在老年人群药学服务方面有很大的需求，同时说明药学服务还存在不足之处，尚未满足老年人的日常需求。

2.4.2 服务方面

老年人适合简单直接的方式，例如体格检查146（36.5%）的需求最多，为146（36.5%）;其次为上门服务138（34.5%）、健康咨询137（34.25%）、饮食指导135（33.75%）等方面的指导。被调查者在服务方面的需求为1 117次，证明老年人需要多样式的药学服务来满足日常需求。

3 研究结论

3.1 长春市社区老年群体的慢性病患病率较高，健康状况较差

随着老龄化进程的加快及生活水平的提高，老年人对生活质量提出了更高要求。以往的养老模式已经不能满足老年人各方面需求[3]。长春市社区老年人群的慢性病患病率高达94.5%，高于我国65岁及以上老年人的平均患病率水平65.4%;老年人群总体健康状况较差，仅有22%老年人日常生活能力基本正常，高达25%老年人日常生活能力严重受损。因此，老年人群对医疗方面的需求最为迫切，如何提供优质、合理、高效的医疗服务是社区卫生服务所面临的重要挑战。

3.2 长春市社区老年群体的药学知识匮乏，药学服务需求高

目前长春市社区老年人对药学服务认知不足且所接受的药学服务是较为基础的服务，由于老年人尚未树立正确的卫生医疗观，重治愈而轻疾病的预防和保健，加之其整体文化素质并不高，导致对于药学和医疗服务的理解还很欠缺。亦有研究证明，药物相关问题延长患者住院时间，增加医疗成本[4]。因此，应进一步加大对药师及药学服务领域的宣传力度，提升公众对其知晓度。调查表明，社区老年人更倾向接受简单的药学服务方式，这与现阶段老年人心理特征有关，老年人是慢性疾病的高发人群，但对繁琐复杂、书面用语较多的药品说明书的接受能力却较低，应开展一些多样化、便捷化的药学服务来满足需求。

4 对策建议

4.1利用互联网体系，制定专属老年人的药历

对建立健康档案的慢性病人群、特殊疾病患者建立药历，包括个人基本情况、所患疾病、历次的诊断指标所用药物及用法用量、以及治疗后情况，药师随时掌握和分析患者用药情况，药师将记录作为进行DRPs判断的依据[5]。老年人健康服务体系主要是由各种不同形式和内容的药学服务组合构成，根据每一位老年人不同的生活、经济、健康与生理等功能状态，研究制定个体化的用药策略，提高对药学服务的适配合理性，从而在实际中调整服务的方式和内容，以适应其复杂多变的需求。建立专属的家庭病历系统，定期进行个体化的检查、制订合理的治疗方案，对行动不便的老年人定期上门检查治疗。通过定期临床治疗、个体化家庭病历系统和个体康复护理功能有机结合，使疾病得到及时高效的治疗，从而减少患者痛苦，降低家庭经济负担，满足社区老年人需求。

4.2 定期开展教育活动，宣传健康用药理念

老年人倾向于广播、线下讲座宣传和社区医疗来了解药品功能，但广播和线下讲座宣传的药品质量良莠不齐，这导致老年人花大价钱买药却不能治疗疾病甚至可能加重病情或引发其他疾病。针对这一现象，药师应该走出药店，走进社区，拓宽服务范围。经过合理用药宣教后，患者的合理用药认知度得到大幅度提高，用药依从性及家庭备药情况也得到很大改善[6]。社区应加强老年人社会交往，使正确用药认知加快宣传，邻里关系可以通过直接或间接路径共同促进老年人的健康老龄化[7]。如通过拉横幅、宣传车现场交流等，丰富安全用药、真假药品鉴别、药品不良反应等方面的宣传方式。

4.3完善药学服务体系，设置专属服务岗位

针对日常生活能力轻度受损或严重受损的老年人，社区医院应设立专属岗位培养长期医疗护理等专门人员定期上门了解老年人的健康情况和近期药品使用情况。此外，提供更多继续学习的机会以提升基层医药卫生人员专业知识和操作技能，确保药师能及时准确地为患者提供安全、有效、经济、合理服务，降低患者负担，使患者获得最佳的治疗效果，加强药师社会影响力，从而真正提升社区医疗機构的药学服务能力，完善药学服务体系，保障老年人群安全合理用药以及身体健康。

参考文献

[1] 中华人民共和国2018年国民经济和社会发展统计公报[J].中国统计，2019（3）：8-22.

[2] 姜兵武，陈新彤，亓靖华，等.社区居民药学服务需求调查与分析[J].中国药事，2017，31（4）：430-434.

[3] 章甜甜，王斗斗，张贺新，等.社区老年人居家养老服务需求的影响因素分析——基于安徽省合肥市四辖区261户居民的调查[J].云南农业大学学报（社会科学）2020，14（6）：42-47.

[4] CECILIA P，MARIA G. Characterisation of Drug-Related Problems and Associated Factors at a Clinical Pharmacist Service-Naïve Hospital in Northern Sweden[J].Drugs-real world outcomes，2017，4（2）：97-107.

[5] 曾晨欣，王皓，吴秋惠，等.药学服务中药物相关问题的研究进展[J].中国药房，2018，29（16）：2291-2295.

[6] 杨晨，王勇，李健.合理用药宣教对社区老年慢病患者用药管理的影响[J].今日药学，2019，29（1）：54-56，60.

[7] 吴凡.以社会支持网络为基础的社区健康老龄化护理实践模式构建及验证[D].北京：北京协和医学院， 2020.

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