多入路联合介入治疗复杂主-髂动脉硬化性闭塞症

赵丽洁

摘要：目的：分析多入路联合介入治疗复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的效果。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年5月收治的72例复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。通过便利分组法将其均匀分成对照组和观察组2个组别，给予对照组常规治疗，给予观察组患者多入路联合介入治疗。观察患者的疗效、并发症发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多入路联合介入治疗的应用，可有效提升复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的疗效，抑制各种并发症的发生，临床价值极高。

关键词：多入路;介入治疗;复杂主-髂动脉硬化性闭塞症

【中图分类号】 R543.1+2    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

前言：复杂主-髂动脉硬化性闭塞症的治疗难度较高。发病后，患者的活动功能将受到严重影响[1]。为了帮助患者获得良好的预后，本文将多入路联合介入治疗用于复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的治疗中，取得显著效果。现将72例患者的临床治疗流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2016年7月-2017年5月收治的72例复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者为研究对象。通过便利分组法将其均匀分成对照组（36例）和观察组（36例）2个组别。入选标准：①均签署知情同意书;②年龄在46-79岁之间。排除标准：①排除2w内曾接受其他治疗的患者;②排除不配合治疗的患者;③排除存在严重器官功能疾病或并发症的患者。对照组男性患者20例，女性患者16例;年龄47-75岁，平均年龄（59.2±11.4）岁;跛行时间2-9min，平均跛行时间（6.5±2.3）min。观察组男性患者19例，女性患者17例;年龄55-78岁，平均年龄（63.7±10.2）岁;跛行时间1-7min，平均跛行时间（4.2±2.6）min。两组复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者在性别、年龄、跛行时间3个维度上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规治疗

给予对照组复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者常规治疗。

1.2.2多入路联合介入治疗

在常规治疗基础上，给予观察组患者多入路联合介入治疗，具体治疗流程如下：①行双侧上下肢动脉超声检查、影像学检查。术前备皮。②术前3d给予患者口服氯吡格雷及阿司匹林，给药频率分别为150mg/d及100mg/d。③术中静脉注射50u/Kg肝素。根据患者的病变位置选择适宜穿刺入路方法，如单侧长段病变患者取对侧股动脉入路、病变累及髂动脉开口取单肱单股入路治疗等。以穿入法将导丝置入患者病变位置，联合双向同步造影技术、盲穿技术等完成多入路联合介入治疗。④术后于患者穿刺位置（血管吻合器）轻度加压包扎，持续制动6h。术后24h復查患者的肾功能、血常规。一旦发现异常，需及时处理。

1.3观察指标

观察复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的疗效，评分项包含无效、有效以及显效3种。

观察复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的并发症发生率，评分项包含下肢疼痛、急性动脉栓塞2种。

1.4疗效判定依据

无效：复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的跛行等症状无明显变化，甚至出现加重趋势;有效：患者的闭塞病变恢复60%以上，跛行症状明显改善;显效：患者的闭塞病变恢复超出80%，跛行症状基本消失。复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。

1.5统计学方法

本文选用SPSS21.0软件对72例复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的相关数据进行统计分析。运用X2检验对两组患者的疗效数据、并发症发生率数据进行对比分析。若P<0.05，可认为两组复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的疗效

观察组患者的治疗总有效率97.22%，显著高于对照组患者的治疗总有效率72.22%。二者间的差异有统计学意义（P<0.05），结果如表1所示。

2.2患者的并发症发生率

观察组患者无急性动脉栓塞发生，仅1例出现下肢疼痛。对照组患者的下肢疼痛发生率16.67%，急性动脉栓塞发生率11.11%。后者显著高于前者，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。结果如表2所示。

3讨论

3.1多入路联合介入治疗方法

①若复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的病变累及近肾腹主动脉时，为避免置入支架等操作造成急性肾动脉血栓，可采用单肱单股入路联合介入治疗;②若患者的病变上缘位置刚好与其左肾动脉下缘平齐，则介入治疗很容易使得斑块进入患者肾动脉中。③若患者为双侧长段病变，为保障治疗的顺利进行，应将入路方式选择为双侧股动脉+单侧股动脉。④当患者的病变累及髂动脉开口时，行股股联合入路联合介入治疗或单肱单股入路联合介入治疗。

3.2多入路联合介入治疗的效果

上述研究表明，多入路联合介入治疗的应用，显著提升了复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者的治疗总有效率，且患者的并发症发生率相对较低。与常规治疗方法相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

结论：为了帮助患者获得良好的预后，医院可为复杂主-髂动脉硬化性闭塞症患者提供多入路联合介入治疗。

参考文献：

[1]杨磊磊，郑海滨，卫小娟等. 多入路联合介入治疗复杂主-髂动脉硬化性闭塞症[J]. 中国循证心血管医学杂志，2014，6（04）：438-441.

[2]刘俊超，王兵，吴斐等. 双股动脉入路腔内技术治疗复杂型主-髂动脉硬化闭塞症疗效分析[J]. 山东医药，2016，56（22）：64-66.

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