ICU气管切开患者医院感染的危险因素与控制措施

廖建华

摘要：目的：对ICU气管切开患者发生医院感染的危险因素进行分析，并实施相关控制措施。方法：对我院ICU收治的100例气管切开患者临床资料回顾性分析，探讨其发生医院感染的危险因素。结果：本组患者发生院感60例，发生率为60.00%，其中危险因素依次为脑血管疾病、长时间卧床、手术、昏迷;本组共培养出58株病原菌，其中革兰阴性菌占89、66%，比例最高的为鲍曼不动杆菌，多数为耐药菌株;革兰阳性菌占10.34%，分别为金黄色葡萄球菌（8.62%）、粪肠球菌（1.72%）。结论：ICU气管切开患者發生院感几率较高，临床应结合不同危险因素制定相关控制措施，降低院感发生率，提升临床治愈率。

关键词：ICU;气管切开;医院感染;危险因素

【中图分类号】 R562.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

气管切开术是抢救ICU危重患者的有效措施之一，但受多种因素影响，会增加患者发生医院感染的几率，甚至加重患者病情危及生命。因此找出患者发生医院感染的危险因素，并实施相关防治控制措施，可有效降低患者发生院感的风险[1]。本研究通过分析我院ICU气管切开患者发生医院感染的危险因素，并提出相关控制措施，报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料。资料收集时间在2020年7月至2021年10月，对象为我院ICU收治的100例气管切开患者，男性58例，女性42例，年龄32-84岁，平均（56.35±5.54）岁。患者疾病类型包括脑外伤、重症肺部感染、慢阻肺等。

1.2方法。对患者临床资料进行详细回顾，收集其院感情况、病原菌检测报告、药敏试验结果等，对资料进行分析统计，依据《医院感染诊断标准》对患者进行判断[2]。

1.3观察指标。观察患者发生院感危险因素、病原学检测结果、药敏试验结果。

2结果

2.1院感危险因素。本组患者发生院感共60例，发生率为60.00%，其中危险因素依次为脑血管疾病、长时间卧床、手术、昏迷，见表1。

2.2病原学检测结果分析。本组共培养出58株病原菌，其中革兰阴性菌占89.66%，比例最高的为鲍曼不动杆菌（27.59%），其次为肺炎克雷伯菌（24.14%），革兰阳性菌占10.34%，分别为金黄色葡萄球菌（8.62%）、粪肠球菌（1.72%），见表2。

2.3观察病原菌药敏试验结果。革兰阴性菌对抗菌药耐药性，肺炎克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌均表现出对多种抗菌药有耐药性，见表3。

3讨论

气管切开为抢救ICU危重患者的主要治疗措施，但会使患者发生院感，降低临床治疗效果。本研究通过对ICU气管切开患者发生院感危险因素进行分析，得知切开患者气管后，会使其正常呼吸道屏障受损被破坏，空气未经处理直接通过患者支气管进入到肺泡，导致院感风险，也是导致患者发生院感的主要原因[3]。多数ICU患者需使用呼吸机、吸痰等治疗，在进行此入侵操作时，会使患者呼吸道免疫屏障受损，增加细菌入侵机会，若医师操作不当，会增加感染的风险。有研究表示，气管切开患者发生院感的危险因素除机械通气、医师操作等，其自身因素也是导致院感的危险[3]。本次研究中患者自身疾病、年龄、病情严重等也是导致院感的危险因素，且住院卧床时间越长，院感风险越高。气管切开患者院感部位多在下呼吸道，且多为革兰阴性菌。因此医护人员应加强患者病房内环境监测，定期对病房内物体表面、医疗器材进行无菌消毒、病菌培养，药敏试验，适当开窗，保持空气流通，加强对空气的监测。医护人员应使用消毒液对物体表面及地面严格擦拭，对患者餐具、用具严格消毒，做到专人专用。使用含氯消毒液对雾化器、呼吸机、加湿器等进行浸泡，无菌消毒后晾干备用。雾化器也应专人专用，用前用后均需消毒，使用结束后将其干燥保存。每日更换药罐、贮水槽等物品，用前无菌消毒。患者所用湿化器内应放入无菌蒸馏水，并做到每日更换。此外医护人员应加强自身手部消毒，进入病房穿戴消毒隔离衣裤，操作时手戴无菌手套，避免细菌感染。

综上所述，导致ICU气管切开患者发生院感危险因素较多，包括手术、医护人员手、长时间卧床、年龄、患者基础疾病等，临床应加强对院感的控制，做到无菌操作，加强环境监测，严格按相关制度进行消毒工作，才能有效控制院感发生几率。

参考文献：

[1]刘娟，郝丹丹，丁振婉，谷丰.4R危机管理在ICU气管切开术后肺部感染患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2021，28（12）：111-113.DOI：10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.34.039.

[2]孙艳红.ICU气管切开患者肺部感染的护理体会[J].中国卫生标准管理，2020，11（14）：151-152.

[3]王钰丹.气管切开患者肺部感染的ICU护理干预措施分析[J].现代养生，2019（24）：282-283.

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