对稽留流产患者联合应用宫腔镜下清宫术、雌孕激素预防宫腔粘连的作用分析

祝玉荣 贺秀萍 张瑜琳

摘要：目的：宫腔镜下清宫术联合雌孕激素在稽留流产患者中的价值研究。方法：选取2021年6月至2022年6月间接收的308例稽留流产患者，随机分为对照组（宫腔镜下清宫术）和观察组（宫腔镜下清宫术+雌孕激素），对比两组症状改善情况、宫腔粘连发生率。结果：观察组阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组，且观察组子宫内膜厚度高于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：稽留流产患者应用宫腔镜下清宫术联合雌孕激素治疗可有效预防宫腔粘连的发生，改善其临床症状，值得借鉴。

关键词：稽留流产;宫腔镜下清宫术;雌孕激素;宫腔粘连

【中图分类号】 R714.21    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

稽留流产又称过期流产，是指胚胎在宫内死亡超过2个月尚未自然排出者，其在妇科疾病中非常常见，有关资料显示该病发病率在不断上升，胚胎死亡后不能及时排出会对女性身体造成严重损伤，一般临床会通过清宫术治疗，虽有效果但其容易出现清宫不彻底的情况，需要再次进行二次清宫进而加重子宫损伤。宫腔镜下清宫术的应用可全面检查子宫状态，了解患者的发病状态进而有效清宫，有研究显示子宫修复时应用雌孕激素可预防宫腔粘连的发生[1]。本文主要对2021年6月至2022年6月间接收的308例稽留流产患者展开研究，观察宫腔镜下清宫术联合雌孕激素在患者中的应用效果。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的稽留流产患者308例，时间为2021年6月至2022年6月间，随机分为对照组（n=154）和观察组（n=154），对照组年龄22-38岁，平均（29.5±2.4）岁，观察组年龄23-38岁，平均（29.2±2.2）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

宫腔镜下清宫术：对患者实施麻醉并应用宫腔镜对其宫腔情况进行了解，术后再次检查保证清除干净，同时予以患者抗菌药物以防止感染的发生。

1.2.2观察组

宫腔镜下清宫术+雌孕激素：手术前1周予以患者补佳乐戊酸雌二醇片，口服，一天4mg，术后用药剂量改为一天2mg，连续服用20d。

1.3评价指标

（1）对比两组症状改善情况，主要有阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度。（2）对比两组宫腔粘连发生率。宫腔粘连判定标准：通过对宫腔粘连面积、月经情况及病理类型的评估，每项评分1分、2分及4分，轻度粘连：1-4分;中度粘连：5-8分;重度粘连：9-12分。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理本文相关数据，计量资料：（x±s），t检验;计数资料：（n，%），卡方检验。P<0.05差异显著。

2、结果

2.1两组症状改善情况对比

观察组阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组，且子宫内膜厚度高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2两组宫腔粘连发生率对比

观察组宫腔粘连发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2：

3、讨论

稽留流产的发生与多种因素有关，如环境、胎盘、母体等，其相对比较复杂，除此之外该病还与精神压力、遗传、生活习惯等因素有关，患者会阴道流血、腹痛等症状，疾病会对患者自身健康造成较大影响，若未能及时予以有效治疗还会影响生殖功能。以往临床对患者治疗时以清宫术为主，有一定作用但是其实际操作时有较大盲区，不能清楚的了解患者孕囊大小等情况，极易出现清宫不彻底、子宫穿孔等情况，在一定程度上会增加患者的创伤，所以应选择一种高效的治疗方法[2]。

随着医疗技术水平的提升，宫腔镜广泛应用于临床中，实际治疗时可通过宫腔镜观察患者的宫腔情况，了解实际情况后再予以相应的治疗，降低手术风险的同时避免患者再次受到创伤，有效提高手术效果。术前予以患者雌孕激素可软化粘连部位，能更好的清除并减少损伤，后期服用此药物可促进子宫内膜的修复，缩短阴道流血时间进而降低感染的发生率。此研究结果显示观察组各项指标均优于对照组，由此说明宫腔镜下清宫术联合雌孕激素效果明显，但是在治疗期间要注意宫腔粘连会影响患者的生育功能，其治愈率有限，因此患者一定要注意个人卫生，养成良好的生活习惯并在流产后短期内禁止性生活[3]。有研究资料显示稽留流产患者应用宫腔镜下清宫术联合雌孕激素可有效预防宫腔粘连的发生，其试验组宫腔粘连发生率（2.56%）低于对照组（15.38%），与此研究结果一致[4]。本次研究结果显示观察组阴道流血时间、月经复潮时间短于对照组，且观察组子宫内膜厚度高于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组。

综上所述，宫腔镜下清宫术联合雌孕激素在稽留流产患者中效果明显，不仅能改善其症状还能预防宮腔粘连的发生，值得推广。

参考文献：

[1]张亚红.屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜下清宫术对稽留流产的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（9）：3.

[2]肖敏素，肖永强，杨金芳.稽留流产患者宫腔镜下清宫术后口服雌孕激素对性激素水平及粘连发生情况的影响[J].血栓与止血学，2021，27（4）：3.

[3]高盼，张娟，薛娟，等.黄体酮联合戊酸雌二醇对稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的预防作用[J].中国临床研究，2020，33（2）：3.

[4]张炎如，刘志超，郭宝芝.宫腔镜清宫术与传统清宫术治疗稽留流产患者的比较[J].实用中西医结合临床， 2020，20（3）：2.