提升中职农村医学专业中医技能学习的探讨

戴文宏，苑海凤，金山祥

（江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226600）

1 中职农村医学专业的现状

1.1 学生学习目的不明确，学习动力不足

中职农村医学专业的学生，平均年龄都比较小，刚进学校时基本都是初中毕业，到毕业时也才刚满十八周岁，他们从基础教育阶段突然进入专业技术的学习阶段，学习方式完全不一样了，他们的人生观和世界观都未成熟，而医学本身是一门专业性非常强、难度较大的学科。农村医学专业是以西医为主，中医为辅的一门全科医学的专业。他们在学习的过程中区分重点和非重点的标志就是这门课程是考查课还是考试科目，课时是多少，学分又是多少，老师有什么要求等。很显然，中医的课程基本都是考查科目，学分一般也在四分以下，有很多老师的重视程度也不够，学生当然能看出来的。从以上种种情况来看，可以明显分析出学生和老师的重视程度都不够，故而学生学习动力明显不足。从我们多年的教学经验来看，首先得让他们从思想上去重视，这也是学好中医技能的关键所在。

1.2 学生的思维高度和知识面难以接受中医的理论知识

从高校扩招以来，中职的生源质量逐年下降，近几年来，社会对中职的认可度出现明显的偏见。相对高中生而言，他们的认知、思维能力、知识面等方面都比较差，医学的学习，尤其是中医的学习，必须具有能上知天文，下知地理，中知人事的能力。中医的阴阳五行理论、相生相克理论对他们来讲很快能接受但理解非常困难，而这些基本理论基础不能掌握好，后面讲更多的理论知识，犹如对牛弹琴一样，老师和学生都会失去信心。而中职学生的突出特点就是，他们不能够准确认识自己的学习态度，学习方法等所存在的问题，在学习时掌握不了重点、难点建立不了知识体系，极少获得成就感，也就没有了学习上的快乐。相对来讲，他们的动手能力要比动脑能力强一些。

1.3 课程考核形式单一，教师学生都容易有应付感

学校抓教学质量的方法就是考核[1]，这是了解教学水平以及学生学习情况的最好方法。合理的考核方法，可以放大这样的优势。但是现有的考核方法都是以期中和期末闭卷形式为主，我们目前采用的基本是以平时占百分之二十，期中占百分之三十，期末占百分之五十的方法，所以也容易造成平时教师在课堂上教学态度不够认真，学习基础尚可的同学也容易产生只要最后试卷上认真答题即可的心理。其实这些考核形式对中医的教学不是太适合的。中医是经验医学，与西医完全不是一套理论体系，完全用西医的考核体系来套用于中医是不适合的。中医的学习需要瞄准职业岗位的考核标准来制定，使得考核标准具有市场的适应性。职业类的院校就是为社会中的各个岗位培养技术应用能力强的高素质的技能型专门人才，所以我们制定考核标准也应该满足乡村医生的岗位的标准，同时也要保证大部分学生能顺利毕业。

1.4 现有的人才培养方案中的中医内容，已经不适合当今中职农村医学的学生了

现有的人才培养方案，大部分是沿用的五年制高职学生的人才培养方案。其中对于中医的教学从课时、教学内容、教材到考核方法等都没有根据当今的学生生源质量和日新月异的形势变化而改变，尤其是这两年，国家已经从政策层面上指明了大方向。围绕“大健康、大卫生”的理念，满足基层卫生的需求，预防为主，中西医并重的新时代卫生职业要求。对中职农村医学专业人才培养方案中的中医部分，从教材、教学方法、课程标准、考核方案等都应该有重大调整。

2 提升中职农村医学专业中医技能学习效果的方法

2.1 加强职业生涯规划教育，建立一个正向的成长型心态，建立自己的成就感

学生进学校后，就及时对他们进行职业生涯规划教育[2]。让他们自己树立起各自的职业规划意识，那么如何开展职业生涯规划呢？首先开展职业生涯规划的课程，帮助学生了解自己的职业发展方向，目标和职责，从而进行充分的职业准备。其次，邀请生源地卫生健康委领导来做政策分析，比如就业分配形式、薪酬标准、规培时间等。邀请卫生机构人员详细介绍往年毕业生的工作情况，未来发展的状况，同时邀请基层优秀工作者来做报告，榜样的力量是无穷的，能激发广大学生认真学习，苦练本领，在基层医疗岗位上做出成绩。最后鼓励他们利用寒暑假等节假日参加各种社会实践，提前了解社会的环境，让他们珍惜学习机会，增加学习的动力和兴趣。这样也能快速建立一个正向的成长型的心态[3]，让他们产生成就感，做事效率也会大大提高。

2.2 重新制定新的课程标准和考核方法

根据中职生源质量，制定新的课程标准，课程标准的主要组成部分为：课程性质和任务、课程教学目标、教学内容和要求、实践教学环节和要求、教学时数的安排与分配说明。理论与实践课时为1：4，这不仅体现了中医技能的教学，是一门操作为主的课程，更体现了我们对中职突出的实践技能教学这一特点，是一门操作为主的课程，突出了“应确立以能力为本位”的教学指导思想。

中医技能的教学考核与考核方案的制定与编写，我们科学考核、重视能力，认真参照其他专业及兄弟学校相关课程的考核方案，不设置理论考试，只考技能操作，方案体现易操作、公平性、原则性。在学生下临床实习之前，组织全校技能大赛，以赛促学、督促学习复习强化练习，既能补充课时的不足，又巩固和强化了前一阶段的教学，也为下临床实习做好充分准备。

2.3 生源基础较差，自编合适的中医技能学习的教材

中职农村医学相对而言，学习习惯较差，学习自觉性不够，在学习上普遍表现不自信。学习是学生的第一要务和活动，但中职学生在以往的学习中遇到挫折较多，而医学的学习本身就枯燥乏味，难度较大。过去普遍使用的教材难度大，内容较多，中职学生的基础难以掌握、吃透。这样更容易让学生失去学习的兴趣。我们自编的中医技能的相关教材一定要相对简单和实用，一切围绕基层工作的常见病和多发病的中医处理方法。通过对早期中职农村医学的毕业的学生调查发现，学生进入临床工作后，好多学到的内容用不上，而基层那些常见病、多发病却又不能以简单、快速地以中医技术方法来解决。近期国家已经对乡村（西医）中医药知识与技能的培训大纲中明确了中医技能的要求。所以自编的教材也实用于参加全国乡村执业助理医师的考试，为他们以后能顺利参加乡村执业助理医师考试和临床工作打下坚实的基础。

2.4 适应时代的需求，可开展“师徒制”的学习方式

“师徒制”的学习方式，即师傅带徒弟，是老师带学生进行学习、工作和休息，使学生更好更快地融入工作当中。“师徒制”是中医培养人才的模式之一，是我国中医人才传统的成长途径，能高效地为社会培养具有牢固的专业思想，一定的中医理论知识，较强的实践技能的专科生。

“师徒制”的建立方式，采用校内与校外相结合的方式，有学生自选导师，导师自选学生，学校指派三种形式。学校与医院保持长期的协作关系，也能确保学生毕业实习，这样大大提升了中医技能的学习。

2.5 及时获取考核及乡村执业医师考试通过率的信息，进行总结

学校都不应该以课程考核结束而作为一门课程教点，考核信息的反馈也是至关重要的一环节。及时反馈信息，可以帮助教师了解自己的教学效果以及学生的学习效果，进行全面分析得失，以更好地促进下一步的教学。这样教师也能在教学改革中把握好大方向。如果学生不清楚自己的学习情况，考试会完全沦为一种形式，我们中职农村医学专业学生在毕业一年后，就可以参加全国乡村医生考试，那才是真正检验我们的教学效果的时候，学生虽然毕业了，但我们一定要统计通过率和考试的分数，是一次通过的还是二次通过的，我们都要有明确的数据。再召开毕业生回校座谈会，让他们自己总结参加乡村职业助理医师考试的经验和教训，在学校学习过程中的得失，最后进行汇总，这样对我们下一步把握教学的重点和难点非常有益。

2.6 建立奖惩制度

学校与医疗主管部门共同研究制度一套合适的奖惩制度，打消学生“学与不学，学得好与差一个样”的固有思想，激发学生的竞争意识，营造出良好的学习氛围，在学生中形成一种“追、比、赶、超”和基础教育一样的学习氛围。

3 结语

中职农村医学专业的培养是深化医疗改革政策的一项重大决策，是“保基本—强基层”，加强基层人才队伍建设，建立分级诊疗制度的重大举措。中医具有简、廉、便、验的特点，尤其适用于基层医疗服务。但因实施的时间不长，培养过程中暴露出一些问题，需要我们学校、医院共同探讨，思考对策，真正为为基层培养一批“下得去，留得住，干得好”的高素质人才。