食管癌患者手术室精准专科护理干预方法及临床价值研究

范晓彬 梁淑增 程友

食管癌在肿瘤中属于多变类型[1]，患者多为高龄[2]。产生这种病症的因素经常都是家族原因、身体微量元素不够、维生素含量不达标、病菌侵入、身体内的亚硝胺超量、作息无时等[3]。在患者的病症最开始时，患者不会出现太过显露的现象，但是到了后面会出现无法进行吞食、背部酸胀、胸口闷等不良反应，并且其他疾病同时出现的情况较多[4]。由于医疗技术条件等限制，食管癌治疗方法仍主要是通过手术，因此，精准达标的护理模式对于病人在治疗上有着很好地恢复情况是非常有用的。手术室护理是护理的一个重要组成部分[5]，手术室护理模式主要有3类，分别是手术前的精准护理、手术中间阶段的患者和医师的相互衔接、手术之后对患者的康复训练[6]，这3类别对于患者在战胜病魔和手术后康复有着很重要的意义。通过手术室护理在病院护理中对高龄食管癌患者的应用来观察效果，选取在医院诊治的食管癌并且没有其他病症的高龄患者62例，研究组采取手术室临床护理路径，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月于本院确诊为食管癌而无合并其他疾病的老年患者62例。选取的病患都提供了具体的以往以及现在在病院中的病院资料，确诊之后达到食管癌诊断标准，愿意接受本次研究的手术治愈和接受本次研究，我们派出手术之前有进行肠胃疾病手术、肠道炎症、肠道创伤以及心脏、肝脏、肾脏发生严重病变以及精神不正常的患者。随机将本次研究的病患分为研究组和对照组，每组31例。研究组：男24例，女7例；年龄55～70岁，平均年龄(65.5±0.4)岁；食管上段15例，中段10例，下段6例；对照组：男27例，女4例；年龄54～72岁，平均年龄(67.1±1.6)岁；食管上段14例，中段11例，下段6例。2组病患者在性别比、年龄、病症情况、学历等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者对此次研究知情并且签字，也通过了医院伦理委员会同意。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理：对照组对患者进行基础的护理模式，对病患进行医用药物治疗，控制饮食情况，出现病人身体不适就及时报告[7]。

1.2.2 手术室精准专科护理路径：①术前护理：手术前认真详细了解患者病情，掌握检验指标以及患者身体健康状况与营养状况等基本信息；根据全天手术和人员情况，合理安排手术间和护理人员；根据手术需要，把手术所需的设备、器械、耗材做充分的准备与核查；由于老年食管癌患者术中可能常发生低体温状况，采取集束化措施，保障手术室的温度适宜。②术中配合：保持病患在手术过程中有着良好的手术环境，手术机械和相关用具要及时清洗，保持干净；协助人员要精准的将所用医用器具拿给主治医生，同时对患者的精神状态进行监督；术中输液、输血严格双人核对，密切观察，确保无误[8]；及时配备灭瘤用蒸馏水，控制蒸馏水温度于42～45℃，用于冲洗患者手术野；术中协助麻醉医生持续检测患者生命体征，观察各管路皮肤受压情况；做好深静脉血栓预防，及时充足补液外，双下肢使用间歇充气加压设备；在手术快要完成的时候，对手术过程中用的器具进行检查，避免在患者的伤口中遗留，协助者仔细帮助主治医生缝合伤口，检查患者皮肤情况。③术后支持：术毕协助医生做好手术切口包扎，用温度合适的盐水来给患者擦除血迹，帮助患者穿好病号服，运送患者路上继续使用加热毯，并用棉被遮盖好，不要受寒受冻，可以让患者卧位，因为这种情况下患者会感到舒适，不仅可预防术后并发症，还促进切口愈合，避免腹胀排便困难[8]。在手术后根据患者的身体指标水平给予制定一系列科学有效的康复训练目标[9]。

1.3 观察指标 ①比较2组患者不同护理下的治疗总的有用情况。②比较2组患者手术前后的SAS得分，根据得分情况检测患者的紧张状态[10]。SAS得分总共有20个类别，每类得分是1～4，其得分和情绪情况相关。SAS得分>50分表示患者有焦虑，50～59有轻微的焦虑，60～69是一般焦虑，>70则是很焦虑。③比较2组患者手术室病院护理措施的不正常情况，包括心绪不宁、无法入睡等。④比较2组连续发作病症(难受、吻合溃烂、发炎)、胃肠恢复时间、医院居住时期的情况，再用相关软件分析。⑤比较2组护理满意情况，用调查问卷进行计算，有20个题目，满分100分，>90分就是满意，75～90分为一般满意，<75分为不满意，满意率=(满意数量+基本满意数量)/总数量×100%。

1.4 疗效判定标准 (1)显效：1周后伤口愈合情况好，能够食用一些成形事物或者是半流质食品。(2)有效：1周后伤口愈合情况良好，食用食物的时候食管的不舒服感觉明显改善，能够食用半流质食物。(3)无效：1周后患者不能食用任何食物需要再次进行手术或者放疗。

2 结果

2.1 2组患者护理后的有效情况 研究组患者在经手术室病院护理后，总的治疗情况优于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较 n=31,例(%)

2.2 2组患者护理前后SAS评分比较 2组别护理前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理之后差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后SAS得分情况 n=31,分,

2.3 2组患者护理后不良反应比较 研究组患者心境有明显的改善，焦急、无法入睡的不好的情况有了明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者的不良反应比较情况 n=31,例(%)

2.4 2组胃肠回到正常状态的时间、住院时期和其他疾病发生比较 研究组患者胃肠回到正常的时间、住院时期都比对照组短，其他疾病发生的次数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组胃肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症比较 n=31

2.5 2组患者护理满意度情况比较 研究组患者对护理的满意度(96.8%)高于对照组(83.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者护理满意度情况比较 n=31,例(%)

3 讨论

在食管癌的医治实施中，患者要承受很大压力，手术的进行过程的放疗和化疗对于患者会造成很大的伤痛，同时，患者站在一个死亡的边缘，精神层面有着很大的压力，整个人的状态会比较脆弱[11]。这种情况下，患者的状态对于手术的有效进行也会有着影响[12]。对于这种情况下的患者，医护人员要更加关注，和他们多沟通，减轻他们的心里压力，让他们对于疾病恢复有着乐观的想法，这样对于患者的疾病治愈有着积极作用[13]。手术室是病院中一定存在的地方，有许多种类手术进行，手术室的护理模式体现了医院的医治水平和手术效能[14]。年龄越大的患者对于手术会更加害怕、慌张，害怕手术失败，有序的手术室病院护理对于高龄患者的不良情绪有着很好地缓解作用，使老年患者安于接受手术治疗，并配合医生的操作与护士的护理等，有助于患者手术进行，有利于后续身体健康的恢复[15]。

在本次研究中，针对老年食管癌患者，我们应用2种不一样的护理模式，对照组患者应用基础的措施进行，研究组则在其基础上进行手术室病院护理模式，在对2组患者护理情况进行总结和分析，研究组的患者的手术进行得更加顺利，总的治疗效率更高，而且此组分的患者心境有明显的改善，焦虑、无法入睡的不良情况有了明显降低(P<0.05)，研究组在护理满意概率、患者肠胃功能、住院时期以及住院过程中出现的其他病症情况都比对照组好(P<0.05)。

手术室精准专科护理旨在针对疾病特点，为患者提供专科化精准化护理措施，在本次研究中，研究组护理专业人员在患者进入病院之后就对她们进行相关疾病知识进行普及，并且与之沟通，降低心理压力，有利于其在后期治疗中能够很好的配合医生进行治疗；在手术过程中，护理人员要将各种东西提前布置好，及时将手术工具拿给主治医师，在手术结束之后，对患者的手术部位进行护理，防止出现并发症，让食管部位所承受的压力降低，同时注意患者伤口感染，注意其他病症发生[16]。

综上所述，对于老年食管癌患者采用手术室护理路径模式能够促进和谐的护患关系，帮助患者克服心理障碍，促进患者早日康复，对手术室护理模式提供了良好的借鉴。