血必净注射液对重症急性胰腺炎的临床效果及对炎症因子水平的调节作用

刘 欣 陈 辉 林 洁 邹 康 尹 康 赖纪英

赣南医学院第一附属医院重症医学科，江西赣州 341000

我国经济的飞跃发展，使人们的生活水平以及饮食习惯等均发生了显著改善，暴饮暴食、过量饮酒等导致急性胰腺炎疾病发病率逐渐呈上升趋势，是临床急诊科较为常见的急腹症[1-2]。重症急性胰腺炎属于危重症疾病之一，患者病情凶险、病死率高，除却存在胰腺症状外，还会有呼吸衰竭、肾功能衰竭等情况，会对患者的生命安全构成严重威胁[3-4]。常规治疗方法奥曲肽联合乌司他丁能够有效改善患者的临床症状，但在实际工作中，仍然存在较大的提升空间，故而如何提高整体疗效成为临床医学关注的重点。血必净注射液属于中药制剂，有拮抗炎症因子、清除体内毒素的功效[5]。 本研究探讨重症急性胰腺炎采用血必净注射液的临床效果及对炎症因子水平的调节作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年9月赣南医学院第一附属医院收治的60 例重症胰腺炎患者为研究对象，采用奇偶数字分配法分为对照组（30 例）和试验组（30 例）。 试验组中，男17 例，女13 例；年龄23～58岁，平均（37.29±5.11）岁；胆源性10 例，脂源性9 例，暴饮暴食5 例，饮酒4 例，其他2 例。 对照组中，男18 例，女12 例；年龄24～59 岁，平均（37.32±5.17）岁；胆源性11 例，脂源性8 例，暴饮暴食6 例，饮酒3 例，其他2例。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对本次研究知情，并签署知情同意书。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（2013）年》[6]中的相关诊断标准；②患者发病时间不超过72 h； ③患者病史资料完整；④患者精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力。

排除标准：①病史资料不全者；②合并严重肝肾功能不全者；③合并恶性肿瘤疾病患者；④合并精神障碍或视听障碍者；⑤治疗依从性差者。

1.2 方法

患者入院后，立即进行预防休克、抗感染、抗真菌、镇静止痛、维持水电解质平衡等对症治疗，予以乌司他丁（国药准字H19990134，生产批号：0.32108124，10万U）+奥曲肽（国药准字H20150364，生产批号：SCVFS，1 ml∶0.1 mg×5 支注射剂） 治疗方法，0.1 mg 奥曲肽静脉滴入，每日10 万单位乌司他丁，连续治疗10 d。 试验组在此基础上接受血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，生产批号：2103121，10 ml×5 支）治疗，100 ml/次，1 次/d，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

观察比较两组住院治疗时间、炎症因子水平、不良反应发生率和死亡率。①炎症因子指标，包括白细胞介素-6（levels of interleukin-6，IL-6）、超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，患者于治疗前和治疗10 d 后清晨空腹状态下，抽取血液样本，剂量为2 ml，3000 r/min，离心处理5 min 后选取上清液，运用酶联免疫吸附法进行检测；②记录两组患者机械通气维持时间、ICU 停留时间、住院时间、不良反应发生率（胰腺坏死、腹内压升高、便秘等）、死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症指标的比较

治疗前， 两组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后炎症指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后炎症指标的比较（±s）

注 IL-6：白细胞介素-6；hs-CRP：超敏C 反应蛋白；TNF-α：肿瘤环死因子

组别 IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/L） TNF-α（μg/L）对照组（n=30）治疗前治疗后t 值P 值试验组（n=30）治疗前治疗后t 值P 值289.34±101.36 89.34±17.31 10.653＜0.001 86.34±11.24 59.34±11.19 9.324＜0.001 89.34±9.16 69.24±11.17 7.621＜0.001 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值290.37±100.94 45.36±11.28 13.213＜0.001 0.039 0.969 11.659＜0.001 86.39±11.26 40.34±9.34 17.241＜0.001 0.017 0.986 7.140＜0.001 89.37±9.21 50.07±10.34 15.545＜0.001 0.013 0.990 6.898＜0.001

2.2 两组患者住院治疗时间的比较

试验组机械通气维持时间、ICU 停留时间、住院时间均较短于对照组，且试验组不良反应总发生率、死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者住院治疗时间的比较

3 讨论

重症急性胰腺炎，会让患者肠道内的内毒素与细菌异位，直接参与血液循环，会激活大量炎症因子，增加全身炎症反应，破坏机体免疫功能，加重患者病情，会引起全身多脏器损害，故而注重患者的早期治疗具有积极意义[7-8]。

常规治疗方法虽有一定疗效，但仍有较大的提升空间。 从中医角度而言，该疾病属于“胃脘痛”、“厥心痛”等范畴，疾病多与饮食不节、情绪不佳、外邪侵袭等所引起，导致湿热积滞中焦，进而造成血瘀气滞，故而对其治疗，应当以活血化瘀为主[9-10]。 本研究结果显示，治疗前，两组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，试验组的IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），提示该疗法能有效调节患者的炎症因子水平。 重症胰腺炎患者多存在免疫功能异常情况，患者机体穿免疫防御机制过度表达，体内出现大量的炎症细胞，释放多种促炎细胞因子，当机体中的炎症细胞因子含量上升，患者易出现全身炎症反应整合在，继而会引起多脏器功能障碍综合征，加重患者死亡概率。 血必净注射液由多种纯中药提炼而成，其主要包括红花、赤芍、川芎、丹参、当归等多种纯中药，其中红花具有活血通经、散瘀止痛的功效；赤芍能清热凉血、活血化瘀；川芎适宜瘀血阻滞各种病症；丹参可清心除烦、活血化瘀、通经止痛；当归补气和血，诸药共奏，能够达到调理三焦湿热、宣泄肝胆郁气的功效[11-12]。 李国胜等[13]的研究报告结果表示，应用该疗法，能够有效改善机体血流变性，减少血小板的粘附和聚集，有效改善机体微循环，利于疾病转归，可见该药物的治疗效果显著。 本研究结果显示，试验组机械通气维持时间、ICU 停留时间、 住院时间均较短于对照组，且试验组不良反应总发生率、死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示在常规西医治疗的基础上，应用血必净注射液进行治疗，能有效改善患者的病理指标，稳定患者的内环境，中药制剂的应用，能够让药力作用更为直接，发挥消炎止痛、改善肠粘膜功能、保护胰腺细胞，缩短患者症状改善时间，能够显著提升患者的治疗效果， 促进患者疾病恢复，对于改善患者的预后生存质量具有积极意义[14-18]。

综上所述，在常规治疗的基础上，应用血必净注射液进行治疗，有助于改善重症急性胰腺炎患者的炎症指标，利于提升治疗效果，短缩住院治疗时间，疗效肯定，值得推广。