中西医结合治疗在子宫内膜异位症患者中的应用效果

刘 萍

山东省临沂市中医医院妇科，山东临沂 276002

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的部位生长的慢性炎症性疾病，典型表现为进行性痛经和性交痛等，通常伴随月经过多、盆腔疼痛以及不孕等临床症状[1-2]。相关研究结果表明[3-5]，育龄妇女子宫内膜异位症发病率约为10%，且伴随不孕的患者约占1/2。子宫内膜异位症发病较为隐匿，可对患者造成严重的不良影响，临床上，西医治疗以激素类药物及手术的治疗方式为主，米非司酮是目前临床上治疗子宫内膜异位症的常用药物，可在一定程度上缓解患者症状，但是其长期治疗效果并不理想，且该药物治疗后具有较高的复发率[6-8]。目前，中医治疗子宫内膜异位症较西医具有远期疗效较为稳定以及复发率低等优点，本研究采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对子宫内膜异位症患者进行干预，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年6月至2019年5月临沂市中医医院收治的子宫内膜异位症患者中选取115例作为研究对象。纳入标准：①患者确诊为子宫内膜异位症[9]；②患者对该研究知情且依从性良好。排除标准：①严重肝肾功能障碍患者；②恶性肿瘤或者免疫系统性疾病患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④伴有精神疾病患者。采用随机数字表法对纳入患者进行分组，分为治疗组60例与参照组55例。治疗组患者年龄22～45岁，平均（32.56±9.62）岁；病程6～49个月，平均（27.89±12.54）个月。参照组患者年龄23～46岁，平均（33.18±9.55）岁；病程8～45个月，平均（26.32±12.24）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组患者采用米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，口服，25 mg/次，1次/d，治疗3个月；治疗组患者在参照组治疗的基础上加用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格：每粒装0.31 g）治疗，3粒/次，3次/d，治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

①对两组患者的卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）以及黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平进行分析比较；②评估两组患者的临床治疗效果以及复发情况。临床治疗效果具体评价标准[10]：痊愈指月经异常及疼痛等症状完全消失且包块基本消失；显效指症状基本消失且包块变小；有效指症状有所好转，同时包块稍有变小；无效指症状及包块等体征无明显改善甚至加重，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，并采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FSH、LH水平比较

相较于治疗前，两组患者治疗后的FSH及LH水平均下降，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗前，两组患者的FSH及LH水平比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），治疗后，治疗组患者的FSH及LH水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组FSH、LH水平比较（U/L，±s）

表1 两组FSH、LH水平比较（U/L，±s）

注 FSH：卵泡刺激素；LH：黄体生成素

组别 n FSH LH治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值治疗组 60 5.60±0.88 3.24±0.40 18.911 0.000 8.22±0.98 4.98±0.55 22.332 0.000参照组 55 5.54±0.79 4.06±0.52 11.605 0.000 8.52±0.86 6.62±0.75 12.348 0.000 t值 0.383 -9.523 -1.738 -13.448 P值 0.702 0.000 0.085 0.000

2.2 两组临床治疗效果评估及复发情况比较

治疗后，治疗组的临床治疗总有效率为90.00%，明显高于参照组的70.91%，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。治疗组患者治疗后1年的复发率为1.67%（1/60）,低于参照组的9.09%（5/55），差异无统计学意义（χ2=1.873，P＞ 0.05）。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症作为一种雌激素依赖性疾病，其病因尚未明确，在育龄妇女中的发病率较高。西医治疗子宫内膜异位症的不良反应发生率较高，且易于复发，严重影响患者的生命质量[11]。中医认为，瘀血内阻是子宫内膜异位症的病机基础，血瘀贯穿子宫内膜异位症的发生发展过程，如瘀血停滞不通则导致痛经等[12]。

米非司酮可使子宫内膜异位病灶因缺血、缺氧而变性坏死，从而达到有效缩减或消除子宫内膜异位病灶的目的，但是易引起呕吐、恶心以及皮肤瘙痒等不良反应[13]。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中药组成，具有活血、化瘀、消癥之功效。桂枝茯苓胶囊中的桂枝辛温解表，温经通脉；茯苓则具有利水渗湿，健脾和胃之功效；牡丹皮及桃仁具有活血消瘀之功效；白芍具有行血中之滞，解痉镇痛之功效等[14]。本研究结果显示，相较于治疗前，两组患者治疗后的FSH及LH水平均下降，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗前，两组患者的FSH及LH水平比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），治疗后，治疗组患者的FSH及LH水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。而且，治疗组的临床治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。提示米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果显著。相关研究对子宫内膜异位症患者分别采用米非司酮治疗与在米非司酮基础上加用桂枝茯苓胶囊内服联合中药保留灌肠治疗，在米非司酮基础上加用桂枝茯苓胶囊内服联合中药保留灌肠治疗患者治疗后的临床效果明显优于单用米非司酮治疗患者，其FSH及LH水平均低于单用米非司酮治疗患者，与本研究结果一致[15]。

综上所述，采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症可有效改善患者的临床症状，提高临床治疗效果。