跟骨骨折行跟骨锁定钢板内固定术治疗的方法及临床预后

张煌煌 庄 健

福建省惠安县医院骨外科，福建惠安 362100

跟骨骨折作为比较常见的骨外科疾病，是一种高发性骨折疾病[1]。一般情况下，跟骨骨折发生在关节内骨折，患者骨折后会影响其自身行走能力，也会对患者的生理造成一定损害，所以在患者发病后要及时给予患者手术矫正治疗，以此帮助患者缓解病情[2-5]。通过相关研究分析发现，以跟骨锁定钢板内固定术为患者治疗，可以提升患者手术治疗水平，能够帮助患者做好手术矫正固定，且能够降低患者术后风险发生率，患者术后整体预后效果较好，各项指标预后控制效果明显，尤其是在术后功能恢复评分以及不良事件发生率控制上，更具有明显的优势，所以临床对该术实施的要求越来越高[5]。本研究回顾性分析2014年8月至2020年3月在惠安县医院骨外科（我科）就诊的57例跟骨骨折患者为研究对象，分析跟骨骨折行跟骨锁定钢板内固定术治疗的方法及临床预后效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年8月至2020年3月在我科就诊的57例跟骨骨折患者，依照不同治疗方法对患者进行分组，29例给予跟骨锁定钢板内固定治疗的患者为试验组，28例常规手术治疗的患者为对照组。其中，试验组29例，男22例，女7例，平均年龄（45.36±2.36）岁。骨折原因：高处坠落伤22例，交通伤5例，其他2例；Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型16例。对照组28例，男20例，女8例，平均年龄（46.52±2.52）岁。骨折原因：高处坠落伤21例，交通伤6例，其他1例；Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型15例。纳入标准：患者均为闭合性跟骨骨折，患者明确本研究重点，已签署研究同意书。剔除标准：研究中途退出；不配合研究调查者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术治疗，即给予患者普通跟骨钢板内固定。试验组患者采用跟骨锁定钢板内固定术治疗，方法如下：①做好患者腰硬麻醉用药指导，使患者健侧卧位，实施常规消毒，做好手术器材的准备，随后为患者进行手术。②手术过程中以跟骨外侧扩大“L”型手术切口为主，帮助患者进行手术矫正，手术过程中为患者钻入2～3根直径为2.0 mm的克氏针（厦门大博医疗科技股份有限公司），充分暴露骨折部位。③用骨膜剥离器将塌陷关节翘起，随后用克氏针固定。并且以C型臂X线透视（德国西门子医疗有限公司，型号：ARCADIS Orbic）观察患者骨折情况，帮助其做好复位矫正处置，然后以跟骨锁定钢板（规格：10～15孔，型号：SCLP12）内固定，做好螺钉的固定工作，待固定结束后为患者实施术后缝合。④患者术后处置过程中，应该留置负压引流管，做好引流处置，术后定期为患者消毒，在48 h时将引流管去除。术后镇静止痛3 d左右，常规预防感染1 d，术后12周可以下地负重行走，4个月左右即可完全恢复。

1.3 观察指标及评价标准

①疼痛以VAS视觉疼痛评分法评定：0分为无疼痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为疼痛感较强，7～8分为疼痛感剧烈，9～10分为疼痛难忍，需要采取紧急处置措施[6]；②比较患者术前和术后功能恢复评分（美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统），总分100分，累计求和，计算平均值，总分越高表示功能恢复越好[7]；③不良事件发生率包括距下关节炎、骨折畸形愈合、感染[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以 [n（%）]表示，采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后的视觉疼痛评分比较

两组患者术前视觉疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），术后试验组视觉疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者术前、术后的视觉疼痛评分比较（分，x ± s）

2.2 两组患者术前、术后功能恢复评分比较

两组患者术前功能恢复评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），术后试验组功能恢复评分高于对照组（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者术前、术后功能恢复评分比较（分，x ± s）

2.3 两组患者治疗不良事件发生率比较

试验组治疗不良事件总发生率为3.45%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患者治疗不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

现阶段社会发展中，因跟骨骨折入院接受治疗的人数逐年增多，很多患者发病后会对其自身的生活质量造成一定损害，同时也会威胁到人们的自身健康，会影响到人们自身的疾病治疗干预效果，故需要在治疗干预策略选择上作出科学的评价[9]。跟骨锁定钢板内固定术作为当前临床研究中比较常见的手术形式之一，是针对骨外科手术治疗中常用的手术方法之一。通过该术实施能够提高患者手术治疗效果，对提升患者治疗水平有一定帮助，所以临床治疗中对于该术应用的要求越来越高[10-12]。

本研究通过分析后得出，在给予患者治疗指导中，以跟骨锁定钢板内固定术为患者治疗可满足患者治疗需求，能够在患者治疗过程中缩短患者治疗周期，为患者自身治疗的质量提升奠定了基础，也有效满足了患者治疗过程中的疾病干预需求。两组患者术前视觉疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），术后试验组视觉疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；术后试验组功能恢复评分高于对照组（P＜ 0.05）；试验组治疗不良事件总发生率为3.45%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），与相关研究结果[13-15]相符，由此可见，在患者手术治疗过程中，给予患者跟骨锁定钢板内固定术的价值较高，可以满足患者手术治疗需求，提升患者手术治疗指导能力。

综上所述，在当前社会发展中，患有跟骨骨折的人数有所增加，患者治疗过程中需要为患者选择科学的手术方式，经相关研究发现后得出，以跟骨锁定钢板内固定术为患者治疗可满足患者手术治疗需求，对提升患者手术治疗水平有一定帮助，且该术实施的安全性较高，患者术后预后效果较好，可将该术式推广应用。

本研究虽已将患者治疗方法进行阐述，但随着当前临床治疗技术发展的水平逐渐提升，对于患者治疗技术的应用创新也将更加完善，所以在现有临床治疗技术应用研究过程中，能够将上述治疗技术推广，从而提高该类患者治疗优势。