教学医院对医学专业型硕士研究生科研能力培养现状及对策研究

黄晓燕 孙晶莹△ 屈 杰 徐翠香▲

1.陕西省人民医院 陕西省感染与免疫疾病重点实验室，陕西西安 710068；2.延安大学，陕西延安 716000

党的十九大提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”[1]，医学教育的目的就是要培养优秀医学人才、满足人民群众健康需求，但目前我国的医学教育体系存在以下问题：①人才队伍结构不均衡；②人才质量不高；③住院医师及医学研究生规范化培训仍不规范[2]。“双轨合一”模式是指2015年实施的临床医学专业硕士学位研究生培养和住院医师规范化培训并轨，自此，医学类研究生培养进入了一个新阶段[3]。但在这种培养模式下，临床专业型硕士研究生的临床能力培养得到显著加强，但科研能力培养仍被忽视，尤其在教学医院培养研究生方面[4]。

医学专业型硕士研究生的科研能力培养应在硕士研究生具备一定临床能力的基础上，在日常临床实践中用科学方法去解决临床疑难问题[5]。只有源于临床实践的科研，回归临床解决实际问题，才能使临床与科研相辅相成，共同进步。因此，教学医院在培养医学专业型硕士研究生期间，应当促进其临床能力与科研能力的协调培养，把控科研能力培养的各个环节，进一步提高医学人才的培养质量是值得探讨和研究的方向。然而，并轨培养模式下衍生出了科研能力培养存在的问题。本研究对陕西省人民医院64名医学专业型硕士研究生针对科研能力培养进行问卷调查，获悉目前教学医院对医学专业型硕士研究生科研能力培养现状，并针对这些具体问题提出相应的策略，为进一步深化改革、提高医学专业型硕士研究生科研能力奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取陕西省人民医院2019级64名医学专业型硕士研究生作为研究对象，男34名，女30名；年龄21～27岁，平均（22.18±0.86）岁；涉及住培专业7个，其中内科22名，外科18名，全科医学6名，预防医学5名，妇产科4名，儿科3名，检验科6名。见表1。

表1 调查对象一般资料

1.2 方法

2021年3 月陕西省人民医院感染与免疫疾病重点实验室联合陕西省人民医院教学处在网络问卷调查平台“问卷星”编辑完成“医学专业型硕士研究生在教学医院科研能力培养相关调查”问卷，录入完成并复核校对后，与陕西省人民医院各研究生导师联合展开调查。各研究对象秉着“诚实、客观、公正”的原则进行答卷。共发放问卷64份，收回有效问卷64份，有效问卷回收率为100%。

1.3 调查内容

调查问卷由24道单选题构成，包括被调查对象基本情况、被调查对象对科研能力培养的重要性认知及被调查对象参与科研活动情况三个方面内容。被调查对象基本情况包括性别、年龄、住培专业、住培科室等。被调查对象对科研能力培养的重要性认知内容包括被调查对象认为科研能力要求合理程度、对科研能力重要性认知、科研能力培养定位及认为科研对临床的帮助等条目；被调查对象参与科研活动情况包括对阅读SCI文献、设计课题、撰写标书、科研学术活动发言、撰写科研文章等能力的调查。此调查问卷内容效度相关系数为0.46～0.75，为中强度相关；信度系数（Cronbach’s α）为0.758，表示一致性较好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对结果数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2 结果

2.1 医学专业型硕士研究生对科研能力培养的重要性认知

89.06%（57名）医学专业型硕士研究生认为科研能力培养有必要，7.81%（5名）认为科研能力培养非常有必要，48.44%（31名）相信科研能力培养重要，35.94%（23名）认为科研能力培养非常重要，54.69%（35名） 研究生认为临床科研并重，且68.75%（44名）研究生认为科研对临床帮助大。见表2。

表2 医学专业型硕士研究生对科研能力培养的重要性认知

2.2 医学专业型硕士研究生参与科研活动情况

64名医学专业型硕士研究生中，57.81%（37名）阅读科研SCI文献困难，71.88% （46名）设计课题困难，75.00%（48名）撰写标书困难，68.75%（41名）科研学术活动发言困难，62.50%（40名）撰写科研文章困难。见表3。

表3 医学专业型硕士研究生参与科研活动情况

3 讨论

临床人才处理临床问题的能力离不开科研能力的培养。科研能力是解决科学问题综合素质的体现，包括发现问题、文献检索、文献阅读、分析信息、设计课题、撰写文章、用科学思维解决临床问题等能力[6]。科研能力培养在临床医学教育整个过程中有极其重要的作用，更是对医学生终生的职业发展产生深远影响[7-8]。但实施并轨培养模式后，仍有较大比例的医学专业型硕士研究生缺乏科研能力培养[9]，而这些研究生又渴望提升自己的科研能力[10]，这对于他们以后的职业认知及职业生涯非常重要[11]，与本研究调查结果一致。但就医学专业型硕士研究生“对科研能力培养重要性认知”及“参与科研活动”这两方面进行具体化调查，使结果更细化明了，对以后的培养策略建议更有针对性。此外，本研究局限性是只选择在陕西省人民医院培养的医学专业型硕士研究生，人数有限，下一步将联合陕西省各大医院进行调研，进一步保证结果的可信性。

本研究结果证实，教学医院应关注医学专业型硕士研究生的科研需求，因需施教，具体解决策略建议如下。

3.1 教学医院因需施教培养医学专业型硕士研究生

在“双轨合一”模式下，繁杂的临床工作挤占了学生应该接受正规科研能力培训的时间[12]。这就更需要教学医院为他们巧妙安排、因需施教[13]，为科研能力的培养合理分配一定的时间。

3.2 创新科研教育体系

医学专业型硕士研究生科研能力培养可从以下四方面进行优化：授课形式、授课内容、授课地点、授课时间。导师应该以基础教学为主，优化教学内容，丰富教学手段[14]。教师可以充分利用多媒体工具将文字、图像、声音和动画等融为一体，将实验相关内容展现在学生面前，让学生身临其境，讲完即安排实验操作，激发学生能动性和积极性[15-16]。另一方面，科研教学应适当采取开放式教学，与实际实验设计操作和其他课外教学相融合[17-18]。如适当举办SCI文献阅读比赛、读书沙龙以及实验课题设计比赛等。通过这些科研活动，学生们在接收更多更新的医学知识，开阔研究视野之余，还能充分调动他们的主观能动性，激发科研兴趣，不断增强科研创新能力。

3.3 教学医院加大经费投入，健全激励机制

教学医院应对专业型硕士研究生科研教育经费加大力度投入，在保障基本生活开销的同时，有余力设计自己感兴趣的医学课题并实施，以解决临床问题[19]。教学医院应针对医学专业型硕士研究生健全激励机制；引导学生关注临床研究的突破口和切入点，结合临床中遇到的争议和难题，鼓励学生尝试设计课题[20]；或者在奖励机制下，开展文献讨论比赛，课题设计比赛、文献阅读比赛等。

经过教学工作者们不断地尝试与改进，在医学专业型硕士研究生的教育上不断进步，我国医学教育改革可以更好地培养出更多优秀的临床与科研能力齐备的医学工作者。