半夏白术天麻汤加减治疗眩晕临床观察

陈 琳 杨博鸣 朱 倩

（瑞金市中医院内科，江西 瑞金 342500）

眩晕是一种较为常见的临床疾病，主要是指对空间方向定位感及重力关系感受力的功能障碍，目眩、头晕是其主要表现[1]。分析显示，眩晕的病因较为复杂，需要给予及时有效的治疗，以便能够缓解症状。以往临床中多使用常规的西药治疗，但效果欠佳，甚至可能会导致患者产生较大的不良反应[2]，因而不易被接受。目前临床中多使用半夏白术天麻汤加减的治疗方式，能够获得良好的效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月—2021 年5 月瑞金市中医院内科收治的60 例眩晕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2 组，各30 例。对照组中男女患者数量分别为17 例与13 例，平均年龄（42.5±0.9）岁，平均病程（1.5±0.1）年；试验组中男女患者数量分别为16 例与14 例，平均年龄（42.9±1.1）岁，平均病程（1.6±0.3）年。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 头晕目眩，头重如裹，视物旋转，轻者闭目即止，重者伴有胸闷、恶心呕吐，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。

1.2.2 西医诊断标准 依据《神经病学》[4]中的内容进行评价，以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。

1.3 入选标准 纳入标准：（1）均符合眩晕的临床诊断标准；（2）家属同意使用本研究的治疗方案。排除标准：（1）存在其他神经系统疾病者；（2）存在严重的器官功能障碍者。

1.4 治疗方法 对照组接受常规西药治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊（遂成药业股份有限公司，国药准字H20067316，规格：5 mg），采用口服治疗，每日1 次，每次5 mg，连续服用2 周。

试验组接受半夏白术天麻汤加减治疗，药物组成如下：法半夏15 g，白术15 g，茯苓15 g，大枣15 g，天麻10 g，炙甘草6 g，泽泻30 g，苍术8 g，陈皮8 g。按照患者的实际情况进行加减治疗，若存在痰液黏浊情况，则在上述方剂基础上添加远志6 g，石菖蒲10 g；若存在瘀血情况，则在上述方剂基础上添加丹参15 g，郁金10 g；若存在头背部疼痛情况，则在上述方剂基础上添加葛根15 g，姜黄8 g；若存在眼睛干涩、头痛情况，则在上述方剂基础上添加钩藤10 g，杭白菊10 g；若存在舌苔厚重情况，则在上述方剂基础上添加佩兰10 g，藿香10 g；若存在肝阳上亢情况，则在上述方剂基础上添加石决明30 g，生龙骨、生牡蛎各30 g；若存在呃逆胸闷情况，则在上述方剂基础上添加生牡蛎15 g，旋覆花10 g；若存在耳鸣情况，则在上述方剂基础上添加磁石30 g，蝉蜕8 g。用水煎服，每日1 剂，取汁400 mL，分2 次服用，连续服用2 周。

1.5 观察指标及评价标准（1）治疗前及治疗2 周后的胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化情况。（2）治疗前及治疗2 周后的眩晕症状评分的变化情况，症状满分为10 分，分数越低，表示症状越轻。（3）临床疗效比较，对患者进行3 个月的随访观察，具体评判标准如下：眩晕、恶心、呕吐等临床症状完全消失，未出现复发情况为显效；眩晕、恶心、呕吐等临床症状有所缓解，复发频次未超过3 次为有效；眩晕、恶心、呕吐等临床症状未缓解，复发频次超过3 次为无效。

1.6 统计学方法 导入SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料以率（%）表示，分别使用t 与χ2进行检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TC、TG、HDL-C 水平的变化比较 相比于治疗前，治疗2 周后，试验组的TC、TG 水平明显降低，HDL-C 水平明显提升，相较于对照组差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组眩晕患者治疗前后TC、TG、HDL-C 水平的变化比较 （，mmol/L）

表1 2 组眩晕患者治疗前后TC、TG、HDL-C 水平的变化比较 （，mmol/L）

2.2 眩晕症状评分的变化比较 相比于治疗前，治疗2周后，试验组的眩晕症状评分明显降低，相较于对照组差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组眩晕患者治疗前后眩晕症状评分的变化比较（，分）

表2 2 组眩晕患者治疗前后眩晕症状评分的变化比较（，分）

2.3 临床疗效比较 试验组患者的临床治疗总有效率为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组眩晕患者临床疗效比较 [例(%)]

2.4 复发率比较 试验组的复发率为3.33%（1/30），明显低于对照组的20.00%（6/30），差异显著（χ2＝4.043，P ＝0.044）。

3 讨论

眩晕在临床中较为常见，多发病于中老年群体，近年来该疾病的患病率呈不断上升趋势，对机体健康具有严重的不良影响，及时有效的治疗成为提升健康水平的关键[5]。以往临床中多使用常规的西药治疗，虽然能够在一定程度上缓解病情，但却无法根治，甚至还会导致患者产生较大的不良反应，使得效果欠佳。

目前临床中多使用半夏白术天麻汤加减治疗眩晕。在中医学中，风、火、痰、虚、瘀五端是眩晕的主要病因病机，昏沉、头重如裹，伴胸闷、恶心是常见的临床症状，主要是由痰浊上扰、阻遏清阳所致，主要采用化湿祛痰、健脾和胃的治疗原则。半夏白术天麻汤的主要成分包括法半夏、白术、茯苓、大枣、天麻、炙甘草、泽泻、苍术、陈皮等成分。法半夏能够起到良好的燥湿化痰、降逆止呕的功效；天麻能够起到良好的平肝熄风、止头晕的功效；将法半夏与天麻联合使用，对于治疗风痰眩晕具有良好的效果，为方剂中的主要成分[6，7]。白术能够起到良好的健脾燥湿的功效，将其与法半夏、天麻联合使用，能够起到有效的祛湿化痰、止眩的作用；茯苓能够起到良好的健脾渗湿的功效，将其与白术联合使用，能够有效杜绝生痰之源；陈皮能够起到良好的理气化痰的功效，能够有效消除痰多情况，共同为方剂中的佐药；甘草是使药，能够对上述药物的成分进行有效的调和。将上述药物成分联合使用能够使患者获得良好的化痰熄风的功效，从而改善症状，提升健康水平。经现代药理研究表明，半夏能够使全血黏度得到有效的降低，并且能够抑制红细胞聚集和提高红细胞的变形能力，还能够发挥良好的抗惊厥、镇静的效果。然而通过对患者的临床随访观察显示，不同患者会存在不同的临床症状表现，因此需要在上述方剂的基础上进行成分的加减。依据相关的临床研究也表明，半夏白术天麻汤加减能够有效地提升后循环系统的血流速度，从而能够显著地改善脑部供血，治疗眩晕[8，9]。通过结果可知，实施半夏白术天麻汤加减治疗后，患者的TC、TG 水平、眩晕症状评分明显降低，HDL-C 水平明显提升，并且临床治疗总有效率明显较高，复发率明显较低，提示该种治疗方式具有良好效果。

综上所述，本研究认为半夏白术天麻汤加减治疗眩晕具有良好的效果，不仅能够降低TC、TG 水平、复发率与眩晕症状评分，同时能够提升HDL-C 水平、临床治疗总有效率，可作为首选的治疗方式。