赣南地区肾结石患者中医体质探析*

刘海华 张兆林 林唐唐 唐 杨

（赣南医学院第一附属医院中医科，江西 赣州 341000）

泌尿系结石是泌尿系统常见病，肾结石是其中一种常见类型，90%结石含钙，主要以草酸钙形式存在[1]，同时还包括其他多种成分混合型结石。相关研究表明，肾结石发生与体质、饮食、环境等具有相关性[2，3]。赣南地区肾结石高发，人们生活环境、饮食习惯等都具有明显的地方区域性特点。为了更好地发挥中医在赣南地区肾结石防治方面的作用，本研究旨在探索赣南地区肾结石与中医体质间的关系，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年6 月—2019 年12 月赣南医学院第一附属医院泌尿外科及中医科收治的肾结石患者及无泌尿系结石者各100 人，2 组各男52 人、女48 人，均≥18 岁，肾结石患者组年龄（50.78±13.36）岁，无泌尿系结石者组年龄（48.63±18.95）岁，2 组性别构成及年龄比较、肾结石患者组内各性别的年龄比较及各年龄段的性别构成比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 行泌尿系彩超、腹部X 平片、泌尿系CT或MRI 中一项影像学检查以诊断肾结石患者及无泌尿系结石者。

1.3 中医体质判定方法 采用中华中医药学会制定的《中医体质分类与判定》[4]标准按照体质九分法，将体质划为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。通过专业医师询问被调查者中医体质分类与判定表[4]中的全部问题，每一问题按5 级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目的分数相加。转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。平和质：转化分≥60 分，其他8 种体质转化分均＜30 分，判别为“是”；转化分≥60 分，其他8 种体质转化分均＜40 分，判别为“基本是”；不满足上述条件者，判别为“否”。偏颇体质：转化分≥40 分，判别为“是”；转化分≥30 分、＜39 分，判别为“倾向是”；转化分＜30 分，判别为“否”。

1.4 纳入标准（1）符合上述诊断标准；（2）年龄≥18 岁；（3）神志清楚，能主动配合完成调查；（4）体质判别为“是”；（5）在赣南地区居住时间超过5 年以上。

1.5 排除标准（1）合并有严重心、肺、肝、肾和血液系统疾病的患者；（2）患有精神疾病而不能正常沟通者；（3）不愿意配合调查问卷者。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据的统计分析。计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2或Fisher 确切概率法检验。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质总体分布 肾结石患者9 种体质占比由高到低分别为平和质68.0%（68/100）、阳虚质13.0%（13/100）、气虚质8.0%（8/100）、湿热质4.0%（4/100）、痰湿质2.0%（2/100）、阴虚质2.0%（2/100）、气郁质1.0%（1/100）、血瘀质1.0%（1/100）、特禀质1.0%（1/100），其中偏颇体质共32.0%（32/100）。见表1。

表1 100 例肾结石患者体质总体分布情况

2.2 不同性别患者体质分布 男性患者以平和质、阳虚质、气虚质、湿热质为主，女性患者以平和质、阳虚质、气虚质为主。不同性别患者体质分布组间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

表2 100 例不同性别肾结石患者体质分布情况 [例(%)]

2.3 不同年龄段患者体质分布 18～40 岁患者以平和质、气虚质、湿热质为主，41～60 岁患者以平和质、阳虚质、气虚质、湿热质为主，≥61 岁患者以平和质、阳虚质、气虚质为主。3 组不同年龄段患者体质分布整体比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 100 例不同年龄段肾结石患者体质分布情况[例(%)]

2.4 肾结石患者与无肾结石者体质比较 肾结石患者体质占比前4 为平和质、阳虚质、气虚质、湿热质，无结石组占比前4 为平和质、血瘀质、阳虚质、气郁质。肾结石组与无结石组体质分布组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.001）。见表4。

表4 100 例肾结石患者与100 例无肾结石者体质分布情况[例(%)]

3 讨论

3.1 中医体质 体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，各个体体质之间亦存在差异[5]。体质差异使个体之间对疾病的易感性、病变性质与发展趋势均有差别，故通过调理体质，可达到未病先防、康后防复的目的。

3.2 赣南地区肾结石患者中医体质特点 肾结石属于中医学“石淋”范畴，其病机是湿热蕴结下焦，气机不得施化津液而熬结成石，属于本虚标实之证，本为肾虚，标即湿热[6]。本调查研究结果表明，阳虚质、气虚质、湿热质可能为赣南地区肾结石易感的偏颇体质，与性别、年龄无关。赣南地区地处中亚热带，呈典型的亚热带季节性湿润气候，春夏雨水较多，夏季炎热，潮湿闷热气候明显，久居潮湿之地，湿邪易侵袭人体，湿邪重浊黏滞而困脾土及损伤阳气。赣南地区不少人们有喝凉茶的习惯，凉茶多为清热解毒之品，亦易损伤脾胃及人体阳气。此外，该地区饮食多辛辣，辛辣耗气且易致湿从热化。上述因素致使该地区人们易形成阳虚质、气虚质、湿热质偏颇体质。气虚无以推动气血津液输布运行而水湿内生，饮食、环境、气候等加以影响而助湿生热，湿热蕴结于肾，可致肾结石发生。

3.3 赣南地区肾结石早期防治 本研究显示赣南地区阳虚质、气虚质、湿热质可能为易患肾结石的偏颇体质，结合当地人们生产生活方式、饮食习惯、地域气候等因素，建议早期防治策略：（1）定期行泌尿系彩超、腹部X平片、泌尿系CT 或MRI 等影像学检查，特别是有肾结石病史患者须定期复查，早发现、早诊断、早治疗，治疗时尽量排净而不要遗留（微）小结石，运用中药有效地将肾（微）小结石排净以防止其长成大结石是预防肾结石发病和复发的可行举措[7]。（2）适时保暖及少食生冷冰镇之品以防止暗伤脾胃和阳气，学习工作及居住处注意通风干燥及少食辛辣炙煿、肥膏厚腻之物以防止外感湿热或致湿热内生，提倡多饮水、多食蔬菜[8]，可适当食用一些对肾结石具有一定防治作用的饮料或食物，如金桔液[9]。（3）专业评估自身体质，通过中医中药、饮食、运动、习惯调整等方式调理偏颇体质，通过调整体质以达到未病先防、康后防复，从而有效减少肾结石的发病率和复发率[10]。

本研究初步探讨了赣南地区肾结石患者中医体质类型分布特点，为肾结石早期防治提供了一定的理论依据。但由于此调查病例来源为单中心，样本量较小，且无泌尿系结石患者中不乏患有其他疾病的病例，故本研究结果可能与实际情况存在偏差，确切结果有待进一步行多中心、大样本量调查，且笔者建议选不患有任何疾病的健康人作为对照组进行研究分析以减少偏差。