温肺健脾汤治疗肺气虚寒证持续性变应性鼻炎患者的临床效果及其对炎性因子水平的影响

李红，曹彩艳

（济源市第二人民医院 耳鼻喉科，河南 济源 459000）

变应性鼻炎（AR）是一种临床常见的鼻科疾病，疾病持续时间长，容易反复发作，严重影响患者的生活质量［1］。近年来，因环境污染等因素影响，AR发病率呈不断上升趋势。目前，临床对AR患者多采用药物治疗，布地奈德、盐酸左西替利嗪最为常用，虽有一定的治疗效果，但长期使用患者容易出现耐药性。中医理论中，AR属于“鼻鼽”范畴，肺气虚寒是其主要发病原因。相关研究［2］表明，温肺健脾汤用于治疗肺气虚寒型中－重度持续性AR患者，可显著减轻患者相关症状，效果显著。基于此，本研究进一步探讨温肺健脾汤治疗肺气虚寒证持续性AR患者的临床效果及其对炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月在我院接受治疗的120例肺气虚寒证持续性AR患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n＝60）和观察组（n＝60）。对照组中男性29例，女性31例；年龄19～69岁，平均年龄（46.02±4.31）岁；病程0.4～2.5年，平均病程 （1.23±0.41）年。观察组中男性30例，女性30例；年龄19～68岁，平均年龄（45.89±5.18）岁；病程0.5～2.6年，平均病程 （1.31±0.42）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015版，天津）》中持续性AR的相关诊断标准［3］；②符合《中医病证诊断疗效标准》中肺气虚寒证的诊断标准［4］；③年龄＞18周岁；④患者及其家属对本研究无异议。排除标准：①季节性变应性鼻炎者；②合并支气管哮喘者；③合并恶性肿瘤者；④处于妊娠期或哺乳期的女性患者；⑤对本研究使用药物过敏者。

1.3 治疗方法对照组采用常规西医治疗：布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）鼻腔吸入治疗，1下／次，2次／d；盐酸左西替利嗪片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060132）口服治疗，5 mg／次，1次／d。观察组在对照组治疗基础上联合温肺健脾汤治疗，方中黄芪30 g，茯苓、徐长卿、党参各15 g，防风、桂枝、辛夷各10 g，麻黄、甘草各5 g、细辛、全蝎各3 g，水煎，将药液400 mL分早、晚两次服用。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标①比较两组的治疗效果。患者的临床症状基本消失、炎性因子水平基本恢复正常即为显效，临床症状及炎性因子水平明显改善即为有效，临床症状与炎性因子水平无明显改善或恶化即为无效；总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组的炎性因子水平。分别于治疗前、治疗4周后抽取两组患者空腹静脉血5 mL作为检测样本，使用酶联免疫法测定白细胞介素－4（IL－4）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平，试剂盒生产公司为南京建成生物科技公司。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）描述，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s描述，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的78.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较［n（%）］

2.2 炎性因子水平治疗前，两组的IL－4、IL－6、TNF－α水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组的IL－4、IL－6、TNF－α水平均显著降低，且观察组的IL－4、IL－6、TNF－α水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的炎性因子水平比较（±s，ng／L）

表2 两组的炎性因子水平比较（±s，ng／L）

注：与本组治疗前比较，a P<0.05。

时间 组别 n IL-4 IL-6 TNF-α治疗前 观察组 60 28.22±3.76 56.36±8.74 39.36±7.14对照组 60 28.17±3.23 56.53±8.26 39.25±7.21 t 0.078 0.110 0.084 P 0.938 0.913 0.933治疗后 观察组 60 16.35±3.17a 31.22±7.31a 21.52±5.63a对照组 60 22.58±3.07a 42.63±5.82a 30.23±4.53a t 10.935 9.459 9.337 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

AR主要是由免疫球蛋白E（IgE）介导的组胺等炎性介质的释放刺激黏膜、神经以及血管所致，主要临床表现为反复突然发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等，对患者生活质量影响极大［5－6］。因持续性AR发病时间较长，常规西医治疗虽有一定效果，但副作用与耐药性较强，长期使用不利于疾病治疗与患者身体健康［7－8］。AR在中医中属于“鼻鼽”范畴，患者因肺气虚寒、风邪入侵、津液停聚最终导致鼻鼽，治疗以温肺散寒、健脾益气、补肾助阳为主［9］。温肺健脾汤是由《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤与《丹溪心法》中的玉屏风散加减辨证而来，方中黄芪补气固表，茯苓利水渗湿，徐长卿祛风化湿，党参补中益气，防风祛风解表，桂枝助阳化气，辛夷祛风通窍，麻黄利水消肿，甘草补脾益气，细辛祛风止痛，全蝎祛风止痉，诸药合用可温肾固阳、祛风解表、启鼻通窍［10］。本研究中，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用温肺健脾汤治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的IL－4、IL－6、TNF－α水平均显著低于对照组（P<0.05），表明温肺健脾汤联合常规西医治疗效果更为显著，在缓解患者炎性反应方面效果更好。

综上所述，温肺健脾汤能够有效提高肺气虚寒证持续性变应性鼻炎患者的治疗效果，降低患者炎性因子水平，值得临床推广应用。