探讨阿托伐他汀对长期吸烟者肺功能的改善作用＊

肖祖琳，宋晓萍，王宏伟

（大连大学附属中山医院呼吸科，辽宁 大连 116001）

随着生活质量的提高和生活习惯的改变，香烟逐渐成为人们生活的必需品，部分人认为吸烟可能会提神、消除疲劳、解除烦恼，从而每天都要吸烟，逐渐变为吸烟成瘾[1]。吸烟不仅会对脑循环产生一定的影响，使循环脑部的氧气、血液减少，导致脑部血管出血、闭塞、智力衰退、中风等疾病，而且会对肺功能产生不良影响[2]。临床一般采用药物进行治疗，阿托伐他汀钙片是一种广泛应用于降脂领域的药物，可改善肺功能，降低肺动脉高压[3]。为此，本研究结合2019 年1 月—2021 年1 月在该院治疗的100 例长期吸烟患者临床资料，探讨阿托伐他汀对长期吸烟者气管肺功能的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2021 年1 月在该院治疗的100 例长期吸烟患者，纳入标准：①能配合完成该研究；②年龄34～80 岁；③吸烟史＞5 年。排除标准：①合并其他严重系统疾病者；②存在其他的精神类疾病。按照随机数字表法分为研究组和对照组，各50 例。研究组男45 例、女5 例；年龄36～77岁，平均年龄（55.71±0.32）岁；体质指数19～30 kg/m2，平均体质指数（24.21±0.24）kg/m2。对照组男46 例、女4 例；年龄36～75 岁，平均年龄（55.70±0.31）岁；体质指数19～31 kg/m2，平均体质指数（24.21±0.23）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该研究已经该院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：通过鼻导管给予患者持续低流量的吸氧、防止呼吸道的感染、止咳化痰、平喘等治疗，连续治疗3 个月。研究组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片：阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407，规格：10 mg）口服，20 mg/ 晚，连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子。临床疗效：显效为患者服用药物后，症状得到很大程度的改善；有效为患者服用药物后，症状得到改善；无效为患者服用药物后，症状没有得到改善，甚至加重[4]。总有效率=（显效+有效）例数/ 总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗后，两组FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.43±0.51 2.86±0.74 1.22±0.23 1.54±0.33 4.15±0.53 4.54±0.62 49.13±4.15 54.42±4.23研究组 50 2.56±0.44 3.15±0.52 1.27±0.23 1.82±0.25 4.26±0.45 4.94±0.46 50.86±5.25 60.17±4.20 t 值 1.365 2.267 1.087 4.782 1.119 3.664 1.828 6.821 P 值 0.175 0.026 0.280 ＜0.001 0.266 ＜0.001 0.071 ＜0.001

2.3 两组治疗前后炎症因子比较

治疗后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子比较（±s）

表3 两组治疗前后炎症因子比较（±s）

组别 例数 hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 46.37±9.32 36.43±10.34 60.92±15.16 32.32±9.84 109.21±20.14 63.82±17.01 884.61±62.20 532.71±71.82研究组 50 45.72±10.52 25.66±8.45 59.25±14.62 21.77±7.41 107.54±22.23 52.13±14.81 892.56±73.22 416.72±62.76 t 值 0.327 5.703 0.561 6.056 0.394 3.665 0.585 8.599 P 值 0.744 ＜0.001 0.576 ＜0.001 0.695 ＜0.001 0.560 ＜0.001

2.4 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 吸烟以及阿托伐他汀对长期吸烟者肺功能的作用

烟碱作为一种兴奋剂，是对人们产生影响较广的成瘾物质。瘾为让人能够产生依赖的意思，烟瘾即指对烟产生依赖，可以使人罹患肺癌等疾病，也被称为尼古丁上瘾症或尼古丁依赖症，是指长期吸烟的人对烟草中所含主要物质尼古丁产生上瘾的症状[5]。长期吸烟会使人体肺动脉高压升高，严重危害人们的生命安全。

阿托伐他汀为一种他汀类物质，可以有效降低肺动脉高压，改善长期吸烟患者的肺功能[6]。王发辉等[7]研究显示，阿托伐他汀联合前列地尔可有效降低慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的肺动脉压力，改善肺功能及动脉血气指标，临床效果及安全性较高。顾金金等[8]研究表明，阿托伐他汀可以有效改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、肺动脉压，提高其生活质量。目前，关于阿托伐他汀对长期吸烟者肺功能的作用研究较少，其作用机制有待临床进一步探究。

3.2 阿托伐他汀对长期吸烟者肺功能的影响

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者服用阿托伐他汀药物后，其症状得到很大程度的改善。阿托伐他汀不仅可以用于调脂[9]，还具有抗炎、抗氧化及免疫调节的作用，对于进行性不完全可逆气流受限的肺部疾病有很大程度的改善作用，临床治疗总用效率较高，效果较为突出[10]。肺功能检查对病情严重程度、疾病的发展发挥着重要的作用，FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 是肺功能诊断、分级的重要标准[11]。本研究中两组治疗后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用阿托伐他汀治疗可有效改善长期吸烟者肺功能指标。此外，治疗后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过香烟中烟雾的刺激，可以使激活的炎症细胞向肺组织中进行迁移同时促使多种炎症细胞因子得以释放[12]，而采用阿托伐他汀可有效降低长期吸烟者肺功能炎症因子。研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合阿托伐他汀治疗并不增加长期吸烟者的不良反应风险，安全性较好。

3.3 结论和不足

综上所述，阿托伐他汀治疗可有效改善长期吸烟者的肺功能，降低炎症因子，且不增加不良反应发生率，值得应用。但本研究中并未对阿托伐他汀治疗长期吸烟者的远期疗效进行研究，在今后研究中将加大对于远期疗效的探讨，旨在为临床治疗提供参考依据。