一例犬胃肠道异物病的诊疗分析

靳军阳

（郑州市金水区农委，河南 郑州 450002）

异食癖是犬猫等宠物的常见病，发病原因复杂，危害严重。采用一般检查和实验室检查方法，尤其是采用钡餐造影X光检查法，可以对胃肠道异物病进行确诊。通过一例典型病例的诊治进行分析，可以对胃肠道异物疾病的诊断与治疗提供借鉴，尽力提高诊治率，提高动物福利。

犬胃肠道异物病是常见的多发病，尤其是幼龄犬，生长速度快，营养需求多，日粮不能满足时表现异食癖，食入的异物如果不能排出体外，长时间滞留在消化道内，可引起胃肠道发炎、溃疡，如不及时取出，往往预后不良。成年犬由于各种原因造成营养缺乏，如消化器官衰竭导致功能减退，胃肠道炎症，日粮营养不均衡或误食等，致使犬吃食物以外的物质引起发病。

1 材料与方法

1.1 病例来源

一例犬转诊病例来自豫农动物医院。

1.2 病例简介

萨摩犬，9岁公犬，体质量30 kg，正常防疫驱虫。因呕吐、食欲废绝，在其他动物医院治疗无效，转入本院就诊。临床症状表现体温升高；喘气严重；呕吐，腹泻，食欲废绝；全身无力，不愿走动。病危。

1.3 问诊

主诉，1 w前萨摩犬吃鸡肉及骨头，之后出现体温升高到40C°，呕吐，食欲减退，很快废绝，腹泻；喘气，全身无力等症状。在一家医院对症治疗三天无效，病情加重。故转院治疗。

1.4 实验室检查

1.4.1 血液血常规检查

EDTA 抗凝剂的制作：取1.5 ml 塑料管加入1 滴EDTA，在烘箱中烘干，保存备用。

用2.5 ml针管于病犬前肢处抽血，抽取0.5 ml血液加入含有EDTA 抗凝剂试剂管中，缓慢混合均匀，在血常规全自动分析仪上，进行血常规检测。

1.4.2 血清生化指标检查

抽取1.5 ml血液加入肝素钠管中，缓慢混合均匀后进行离心，待离心后取上清液在全自动生化分析仪上进行检测。

1.4.3 X光造影诊断

口服30%硫酸钡40 ml、5 小时后对病犬进行X 光检查，病犬采取侧卧和趴卧的姿势，将荧光屏贴近被检测部位，并与X光线中心线相垂直，开始进行拍照检查。

1.5 仪器与药物

全自动血液细胞分析仪（型号BC-2800 Vet），全自动生化分析仪（型号OPTIPLEX 580），台 式 高 速 离 心 机（型 号TGL-16），DR，呼吸麻醉机（型号MEC-1200Vet）。

丙泊酚注射液（用量1 mL/kg），异氟烷，头孢曲松注射液、止血敏等为常规用药。

2 结果

2.1 临床诊断结果

2.1.1 常规检查

病犬9 岁，免疫驱虫正常进行，传染病的可能性比较小。主人强调病犬吃鸡骨头后出现呕吐，腹泻，造成的印象是消化不良，对症治疗几天后，病情日益加重。病犬表现精神高度沉郁，不愿走动，呕吐，腹泻，食欲废绝。触诊检查腹部，腹部柔软未感觉有硬的异物存在。

一般年龄较大的犬吃鸡肉及骨头后呕吐、消化不良，几天内应该能康复。病犬病情日渐严重，说明还有其他病因。

2.1.2 血液血常规检查

病犬血液血常规多次检查结果见下表。

表1表明，病犬检测值1白细胞高达44.2×109/L，说明感染炎症很严重。

表 血常规检查结果

2.1.3 血清生化检查

病犬血清生化多次检查结果见表明，病犬除血糖稍高外，其他指标如肝脏、肾脏胰腺指标都正常。

2.1.4 X射线检查

口服钡餐24 小时后X 光检查结果，见图1、2，X 光图片表明，显影剂残留清晰可见，怀疑是胃肠道异物或溃疡。图3、4是口服钡餐48小时后X光检查结果，图5、6是口服钡餐72小时后X光检查结果，X光显影结果提示，显影剂残留仍然大量存在，吐不出去，拉不出去，估计异物的可能性很大。

图1 口服钡餐24h 后X 光腹腔侧位检查结果

图2 口服钡餐24h 后X 光胸腔正位检查结果

图3 口服钡餐48h 后X 光腹腔侧位检查结果

图4 口服钡餐48h 后X 光胸腔正位检查结果

图5 口服钡餐72h 后X 光腹腔侧位检查结果

图6 口服钡餐72h 后X 光胸腔正位检查结果

通过病史调查和触诊检查，结合实验室检查及X射线造影检查，初步诊断为胃肠道异物病。征求主人同意后进行剖腹探查手术，取出异物。

2.2 手术治疗

2.2.1 术前准备

手术室消毒；器械消毒；手术人员消毒。消毒完毕，手术人员按规定穿手术服戴手套。病犬常规使用留置针进行术前输水补液。

2.2.2 手术治疗

手术过程见图7～图12。肠道充血，发炎，多处溃疡。由于肠道内容物流入腹腔导致整个腹腔炎症加重，一般预后不良。

图7 肠道充血、发炎、溃疡

图8 肠道多处发炎、溃疡

图9 取出的肠道异物

图10 肠道溃疡、水肿

图11 取出的肠道异物

图12 肠道异物为塑料袋

2.3 术后康复治疗

术后第1天，病犬早上体温高达41.7 ℃，喘气严重，在输水补液抗感染的同时，采用药物降温和物理降温（空调不停开放，用冰块冷敷，酒精擦拭皮肤）的办法，控制体温升高。

继续治疗，术后第4天，病犬体温下降在40℃以内，可以少量饮水。第5 天抽血检查，虽然白细胞数量高，但与术前相比有大幅度下降。1 w后能吃少量食物，精神逐渐好转。术后11 d抽血检查，白细胞数量又有大幅度下降，病犬红细胞和血红蛋白数量下降表现贫血症状；血清生化指标基本正常。

继续治疗，病犬食欲逐渐恢复，精神状态好转，大小便趋于正常，走路有力了，但伤口有一小段不断渗出液体，不愈合，这是由于腹腔炎症严重，产生的渗出液污染伤口造成的，经与主人沟通，进行二次手术清理感染灶。之后很快康复。

3 讨论

3.1 诊断

犬胃肠道异物病是常发病，各年龄段犬都有可能发病。病犬主人没有发现狗狗偷吃塑料袋，只是强调吃鸡肉及骨头导致呕吐，容易误导医生诊断。作为医生，对于呕吐病例要关注胃肠道异物病，结合血液检查，钡餐造影并多次观察是必要的，要做好与胃肠道溃疡的鉴别诊断。

3.2 治疗

治疗胃肠道异物病，手术取出是最快的办法。愈早确诊治疗，恢复效果愈好。病犬主人没有发现狗狗食入塑料袋，延误了治疗时间，异物在胃肠道内吐不出去，拉不出来，滞留下来引起炎症，导致病犬胃肠道多处发炎溃疡，继发腹腔炎症，很多病例预后不良。

术后1 w是治疗危险期。由于严重的腹腔炎症，体温高，喘气严重，不能进食。这时护理到位很重要，应采用各种办法对症治疗，缓解不良症状。

伤口愈合受多种因素影响，病犬腹腔感染严重，治愈风险很大，由于渗出液不断出现，污染伤口，很难愈合，要与主人沟通好，得到主人理解与支持，随着时间延长，伤口最后完全愈合。