重组牛碱性成纤维细胞生长因子对激素依赖性皮炎患者的疗效观察

陈耐奋

516511陆丰市人民医院，广东陆丰

长期或频繁不规范应用糖皮质激素外用药或含有糖皮质激素的化妆品、护肤品，则可诱发激素依赖性皮炎(HDD)[1]。近年来，HDD 发病率日益升高，患者以中青年女性为主，主要发生在面部，症状以丘疹、皮疹、皮肤潮红以及色素沉着为主[2]。HDD 发生后，会对患者面部美观度造成影响，甚至使生活质量降低，增加患者的心理负担[3]。确诊HDD后，临床多采用抗过敏、抗炎以及止痒等对症治疗，以改善面部状态，促使患者恢复健康。但有研究指出[4]，HDD实施常规治疗，起效时间较长，症状改善速度较慢，治疗效果不显著。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶近年来在HDD 治疗中广泛应用，可加速症状缓解，促使皮肤修复，恢复皮肤屏障功能。本文将收治的HDD 患者作为观察对象，分析常规治疗联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2019年10月-2021年9月收 治HDD 患者30 例，随机分为两组，各15 例。对照组男3 例，女12 例；年龄2～43 岁，平均(31.67±3.28)岁；病程2～45 d，平均(23.76±8.29)d；激素依赖原因：化妆品13 例，医源性2 例。观察组男1 例，女14 例；年龄20～42岁，平均(31.35±3.26)岁；病程3～45 d，平均(23.89±8.33)d；激素依赖原因：化妆品14 例，医源性1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均有瘙痒、红斑、皮疹、面部紧绷感以及丘疹等多种症状，明确诊断为HDD，符合中国医师协会皮肤科分会美容专业组制定的《激素依赖性皮炎诊治指南》中的诊断标准[5]；②外用激素类药物时间在30 d以上，停用药物后原有皮炎症状复发或加重；③患者治疗依从性好，并签署知情同意书。

排除标准：①在参与本研究前1 周内应用氯雷他定等抗过敏药物治疗；②在参与本研究前接受其他面部皮炎治疗方案；③近2 周内服用红霉素等抗生素类药物；④对本次研究涉及药物或相关成分过敏者。

方法：①对照组给予常规治疗，患者口服枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，批准文号H20090138)，1 次/d，8.8 mg/次；在皮炎部位外用布地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司，批准文号H20060725)，患者洁面后在皮炎部位涂抹，早晚各1次；持续用药4周。②观察组在常规治疗基础上给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新，珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20040001)，常规治疗与对照组相同，患者洁面后在皮炎部位涂抹适量贝复新，5～10 min 药物充分吸收后，再涂抹地奈德乳膏，早晚分别用药1次，持续用药4周。两组患者治疗期间，清淡饮食，禁食辛辣刺激食物，戒烟禁酒，不使用化妆品，每天用温水洁面，停用护肤品，注意防晒，遵医嘱定时复查。

观察指标：观察两组患者治疗后临床疗效、治疗起效率及不良反应情况。①治疗起效率：患者经治疗后，通过微信或电话进行随访，了解患者每日用药后自觉症状变化情况，统计患者达到有效的时间，统计患者治疗3 d、1 周、2 周、4 周的起效率。②不良反应包括嗜睡、乏力、瘙痒加重、头痛，由医护人员通过随访了解统计。

疗效判定标准[6-7]：①显效：患者治疗后瘙痒、红斑、皮疹等症状基本消失。②有效：患者治疗后瘙痒、红斑、皮疹等症状缓解。③无效：患者治疗后瘙痒、红斑、皮疹等症状无明显变化，或病情加重。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 统计学软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

两组患者治疗起效率比较：观察组治疗3 d、1 周、2周、4周的起效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗起效率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率为13.33%，低于对照组的20.00%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较(n)

讨 论

糖皮质激素不能长期应用，无论外用还是口服，长期应用均会形成依赖性[8]。临床认为，面部HDD的发生机制和糖皮质激素促使皮肤结构、功能发生变化相关[9]。糖皮质激素本身具有抗过敏以及抗炎等多种功效，所以在临床广泛应用，但其同样具有抑制角质形成细胞以及成纤维细胞增殖分化等作用，长期外用药物或应用含有糖皮质激素的化妆品，可导致角质层逐渐变薄，最终使胶原合成量逐步减少，真皮逐步变薄[10]。而且，糖皮质激素药物还可以有效抑制人体其他细胞正常增殖分化，导致角质层完整性被破坏，最终使角质层中的吸力发生异常，损伤皮肤屏障功能，增强皮肤敏感度，继而增加经皮丢失水分。若停止用药，局部代谢物质会促使毛细血管扩张，但恢复用药后可缓解。所以发生HDD 后，必须停用糖皮质激素，并且采用相应药物治疗，以促进皮炎症状消失，消除皮肤对药物的依赖性，才能彻底改善皮肤状态。

有研究指出，HDD 治疗期间联用贝复新，可提升治疗效果[11]。贝复新属于外用药物，是肽类物质。药物外涂皮损部位，可促使上皮细胞以及真皮细胞等修复、再生，使受损皮肤屏障逐步恢复，降低皮肤敏感性，增强皮肤的外界适应性以及耐受性，提升皮肤毛细血管弹性，减轻棘细胞间水肿，但药物无明显抗过敏与抗炎作用，不能单独应用。贝复新应用后，还可对表皮增殖、分化状态造成影响，促使表皮层及时成熟，刺激细胞外基质、成纤维细胞蛋白合成，形成胶原[12]。贝复新的生物活性极强，可有效提升神经外胚叶细胞、中胚叶增殖速度，促使成纤维细胞与血管内皮细胞增殖分化，使皮肤表皮细胞迅速生长，加速皮肤细胞的新陈代谢，唤醒皮肤再生机制，有效调节皮肤组织免疫作用，强化皮肤组织的自我修复力。贝复新的半衰期与药效持续时间较长，可加速创面愈合。

本研究结果显示，观察组治疗有效率、不同时间起效率均高于对照组，不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可见贝复新与布地奈德乳膏联合应用后，患者的红斑、瘙痒以及丘疹等常见症状的改善速度更快，病情可得到有效控制，患者自我感觉疾病转归良好。贝复新与布地奈德乳膏联合应用，可加速皮肤屏障功能修复，降低皮肤敏感性与血管通透性，促使皮肤细胞生长繁殖，加快新陈代谢，使皮肤组织迅速进入修复状态。

综上所述，面部HDD 发生后，不仅要基于患者症状表现实施常规治疗，还需联合应用贝复新，以提升疾病治疗效果。