健康档案信息化管理在健康管理中的作用探讨

焦鹏 济宁市第一人民医院健康管理部

健康档案与居民的身体状态、疾病预防及控制情况等密切关联，以居民个人健康为中心，融合整体生命过程，涉及的信息及内容较多，是重要的医疗资源。随着现代医疗技术的发展及人们保健意识的提升，健康档案的内容、数据信息不断增加，常规的管理方式逐渐无法满足健康管理需求，需要将信息技术引入其中，构建完善的健康档案信息管理系统。通过健康档案信息化管理程序，开展高危人群筛查、健康管理工作中，提升卫生服务的质量，渗透以人为本的服务理念。文章抽取2020年1月至2021年4月参与健康体检的182例受检者，根据不同的健康档案管理模式分析，探析健康档案信息化管理的价值及应用方式，报告如下。

一、资料与方法

（一）基础资料

抽取2020年1月至2021年4月参与健康体检的182例受检者，数字随机编号法划入试验组与基础组（n=91）。基础组男女比值是50∶41，年龄22-73岁，均龄值（40.09±10.03）岁。其中血压异常53例，血糖异常38例。试验组男女比值是48∶43，年龄20-75岁，均龄值（40.18±9.91）岁。其中血压异常56例，血糖异常35例。两组体检者均知晓研究内容，自愿参与，组间基础数据比较无显著区别，可对比分析（P＞0.05）。

（二）管理方式

基础组予以健康档案常规化管理，保存体检者的纸质信息，记录成册管理。试验组实施健康档案信息化管理，构建体检者保健档案信息数据库，具体包含体检者基础资料、体检项目及检查结果等。汇总信息，分析健康数据变化情况，且根据体检者的情况及病情提出针对性指导建议。通过微信、QQ等方式发送给体检者，介绍健康情况、注意事项及保健相关知识等。或者应用电子邮件的形式发送关联数据、健康指导建议等。为保证体检者健康档案的安全性，可以构建健康档案数据库加/解锁功能，体检者根据个人密码进入信息系统，观看相关信息资料等。

（三）评价标准

健康管理前后，对两组体检者的保健知识知晓情况进行调查，分数0-100分，分数高则保健知识掌握程度较高。记录两组健康档案信息检索时间，检后随访的复诊率、档案完整率及准确率。同时邀请健康体检者根据个人感受，评价健康管理服务的质量。分数0-100分，≥90分为完全满意，60-89分为基本满意，＜60分为不满意（满意率=完全满意率+基本满意率）。

（四）统计学方法

SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。

二、结果

（一）两组体检者的健康保健知晓度、健康档案检索时间比较

管理前两组保健知识知晓度评分无显著区别，管理后试验组体检者的健康保健知识知晓度、健康档案信息检索时间均相对优于基础组，两组数据比较比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：

表1 两组体检者的健康保健知晓度、健康档案检索时间比较（±s）

表1 两组体检者的健康保健知晓度、健康档案检索时间比较（±s）

组别 健康保健知识知晓度（分） 健康档案信息检索时间（min）管理前 管理后试验组（n=91） 40.86±2.98 67.13±3.54 1.07±0.41基础组（n=91） 43.16±2.66 51.34±2.90 4.63±1.05 t 2.01 6.32 5.04 P 0.86 0.000 0.000

（二）两组体检者检后随访的复诊率、档案完整率及准确率比较

试验组体检者检后随访的复诊率、档案信息完整率及准确率均相对较高，与基础组对应指标比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组体检者检后随访的复诊率、档案完整率及准确率比较[%（n）]

（三）试验组与基础组体检者的管理模式满意率比较

试验组体检者的管理模式满意率是97.8%，基础组满意率是80.22%，试验组的满意率相对较高（p＜0.05）。详见表3：

表3 试验组与基础组体检者的管理模式满意率比较

三、讨论

（一）健康档案信息化管理的内涵及在健康管理中应用的作用

1.健康档案信息化管理的内涵

健康档案指的是记录个人健康情况、亚健康疾病预防进展及非健康疾病治疗过程的内容，是重要的医学资料[1]。档案信息化管理，主要是应用现代信息技术构建个人健康档案电子储存、检索系统。在健康档案信息化管理系统中，包含自个人建档之后记录的各类健康档案，关联家属疾病、遗传疾病等等。通常包含个人的基本资料、用药情况、慢性病史及个人健康行为等等。

2.健康档案信息化管理在健康管理中应用的作用

（1）档案储存更加便利

健康档案的信息化管理，能够改善传统纸质管理模式下的不足。以信息技术储存相关资料，保证储存空间充足，且在需要应用各类档案信息资料的情况下，可针对性查询相关内容， 档案储存的方式更加便利。健康档案信息化管理能够预防档案信息丢失问题的发生率，以规范的格式储存、资源共享等，占用空间较小，储存容量较大，且能够永久保存。

（2）管理内容更加丰富

健康档案涉及的内容较多，信息化管理模式下，不仅仅是简单将体检者结果、疾病治疗的相关信息录入到信息系统等，还包含体检者的个人生活习惯。比如运动情况、自我保健能力及干预行为等等[2]。专业的健康信息化管理模式下，能够基于健康档案的内容实施针对性指导，完善档案管理的内容，给予体检者全面且人性化的保健干预，提出健康管理建议，对体检者的未来积极生活状态、生活质量提升均能够产生重要影响。

（3）档案检索更加便捷

在传统的纸质档案管理模式下，需要到专门的档案管理室查找相关资料，而后需要较长时间翻阅、查找的过程，关联的管理人员、检索程序较多，影响着纸质档案检索的时间与应有的效果。信息化管理模式下，则能够在计算机系统中快速检索、应用相关数据资料，为临床治疗、研究及管理工作均能够奠定良好基础。健康档案的信息化管理，也便于跨时间、跨区域应用、查看相关健康档案。通过网络平台检索相关资料，对医生会诊工作提供诸多便利，

缩短会诊的时间，提升临床医疗服务的质量。

（4）档案管理更加安全

个人的健康档案中包含诸多隐私，对安全管理能力、隐私度具有较高要求。常规纸质档案管理模式下，通常以整卷的形式查阅[3]。相关查阅人员可以看到其他人员的档案资料，进而会影响档案信息的安全性。健康档案的信息化管理，则能够有效改善这一问题。通过计算机系统限制访客权力，检索、应用对应的资料等，使档案管理工作更加高效、安全，从而大大增强了健康档案的保密性。

本次结果显示，管理后试验组体检者的健康保健知识知晓度、健康档案信息检索时间均相对优于基础组，试验组体检者检后随访的复诊率、档案信息完整率及准确率均相对较高。同时试验组体检者的管理模式满意率是97.8%，基础组满意率是80.22%，试验组的满意率相对较高。相较于常规健康管理模式，信息化管理模式下健康档案管理的质量更佳，体检者的复诊率、档案信息完整率较高，可缩短档案信息检索的时间，增强体检者的健康保健知识掌握程度，为体检者提供更加多样、全面且细致的健康管理服务。

（二）健康档案信息化管理在健康管理中应用的方式

1.强化重视程度，提高普及力度

健康档案的信息化管理，是时代发展的必然趋势，能够满足人们多样化的健康管理需求，也是提升现代医疗服务质量的有效举措[4]。政府、医院等均需要提升重视程度，制定针对性管理方案，增加健康档案信息系统构建的资金投入额，整合各类资源，加强各个医疗服务机构之间的合作，发挥数据系统共建、信息资源共享的价值。

在保证健康档案信息化建设软件设施、硬件设施充足的基础上，还需要强化健康档案信息化建设宣传的重视程度[5]。比如可以通过电视、广播、网络平台等等形式，宣传信息化管理的作用、趋势及功能等等，强化全民重视程度，保持每一位管理人员工作的积极性，促进健康档案信息化管理的良性发展。

2.建立标准制度，保证信息安全

标准规范及制度的构建，是健康档案信息化管理的基础，需要在明确现存问题、医疗管理需求的基础上，完善管理制度，制定明确的信息化健康档案管理流程与操作规范。比如信息资料整理期间，需要设置明确的信息录入流程、核对流程等，保证信息资料的完整性与准确性等。

与此同时，还需要强化信息安全管理的重视程度，保证体检者的个人隐私及健康档案信息安全。个人健康档案中有关个人的信息内容，属于个人隐私，个人具有信息公布的支配权。信息化管理模式下，需要制定针对性的个人隐私保护制度，强化每一位工作人员及体检者的隐私保护意识。比如可以制定针对性的网络安全钥匙、密码访问权限等等。同时信息系统需要对信息检索到情况，各类数据应用的情况等全程予以跟踪、监控处理，自动生成记录，便于日后查证与应用。

3.培养专业人才，健全管理系统

健康档案信息化建设与发展，需要大量的人才予以保障。现代健康管理的过程中，需要强化专业人才培养的重视程度。相关管理人员不但需要具备专业的档案管理知识，还需要灵活应用信息技术检索、应用数据等，构建多层次、重实效的信息化人力资源体系。

综上内容，健康档案信息化管理能够提升健康管理的质量，强化数据管理、分析的效果。信息化管理下体检信息检索速度更快，且能够根据体检者的情况提供针对性保健知识指导，提升体检者的复诊率及信息完整性，是改善传统健康管理模式的有效方法，有利于构建良好的医疗卫生服务形象，建议推广应用。