敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰腿痛的效果观察

朱建华 周晓娟 吉安庆

慢性腰腿痛是由于骨折、腰椎间盘突出等造成的急性剧烈疼痛[1]，通过手术、药物等措施治疗后，患者腰腿疼痛程度虽然明显缓解，但仍长期存在腰腿部疼痛不适、下肢肌力下降等症状[2-3]。慢性腰腿痛在中医学理论中归属于“腰痛”、“痹证”等范畴，中医治疗此类疾病历史悠久，敦煌医学中的敦煌艾灸疗法作为我国传统外治法，对治疗慢性腰腿痛具有显著疗效[4-5]。本研究探讨敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰腿痛的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2020年3月我院收治的慢性腰腿痛患者110例。纳入标准：均符合《中医病证诊断疗效标准》及国家中医药管理局制定的关于慢性腰腿痛的诊断标准；病程>3个月；近期未接受其他干预；患者及家属签署知情同意书。排除标准：存在先天性畸形病变；合并恶性肿瘤及结核病；伴严重心、肝、肾、肺等脏器功能障碍；拒绝配合此次研究。按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组男性25例，女性30例；年龄29～72岁，平均(45.82±10.33)岁；病程11个月～6年，平均(20.94±3.84)个月。观察组男性23例，女性32例；年龄31～75岁，平均(46.12±10.47)岁；病程9个月～6年，平均(21.03±3.92)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均给予口服扶他林片、维生素B1及弥可保片治疗。对照组实施腰背肌功能锻炼，观察组在对照组的基础上给予敦煌艾灸疗法。(1)制作艾柱：取秋天采艾草分为艾绒及艾茎，用荨麻、艾茎一并点燃成炭灰，最后撒入艾绒，制成艾柱。(2)选穴：取患者髋眼穴、大腿外侧凹陷穴、髋臼上穴、腘下穴、髋眼下穴、风市穴、足筋间穴。(3)操作方法：髋臼上穴操作时嘱咐患者盘腿而坐，并从髋眼皱纹向上一横指旁开一寸，艾灸3柱；髋眼穴、大腿外侧凹陷穴、髋眼下穴、风市穴，操作时嘱咐患者取健侧卧位，同时在上述4穴中艾灸3柱；嘱咐患者取俯卧位实施腘下穴艾灸3柱；筋间穴操作时嘱咐患者取仰卧位，艾灸3柱。所有穴位艾灸时，在第1柱燃烧至2/3时点燃第2根艾柱，第3根艾柱相同，依次循序，艾灸时火热均匀。以患者皮肤灸痕四周略起细小水泡，且无痛感为宜。上述各穴艾灸1次/d，以14d为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 治愈：腰腿疼痛症状彻底消失，直腿抬高可达70°，可进行日常工作和生活，且随访6个月未复发；有效：腰腿疼痛症状有所缓解，可进行轻体力工作，随访6个月复发次数≤2次；无效：腰腿疼痛症状无任何改善甚至加重，随访6个月复发次数>2次[6]。

1.3.2疼痛程度 采用视觉模拟评分法(VAS)[7]对两组干预前、干预14d后疼痛程度进行评价，VAS量表为0～10cm直线，0cm为0分，表示无痛；10cm为10分，表示极重度疼痛，分值越高表明疼痛越严重。

1.3.3腰椎功能障碍程度 采用Oswestry腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)[8]对两组干预前、干预14d后腰椎功能障碍程度进行评价，该量表共包含10个条目，每个条目0～5分，总分0～50分，分值越高表明腰椎功能障碍越严重。

1.3.4复发率 6个月随访后统计疾病复发例数，计算复发率，并进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较，表1

表1 两组临床疗效的比较 n(%)

2.2 两组干预前后VAS评分的比较，表2

表2 两组干预前后VAS评分的比较 (分，

2.3 两组干预前后ODI评分的比较，表3

表3 两组干预前后ODI评分的比较 (分，

2.4 两组复发率的比较

6个月随访后,对照组疾病复发16例，复发率为29.09%；观察组疾病复发4例，复发率为7.27%。两组比较差异有统计学意义(χ2=8.800,P<0.05)。

3 讨论

慢性腰腿痛是一种常见慢性疾病，患者主要临床表现为腰骶部疼痛，部分患者会伴有单、双侧放射性疼痛[9]。该病的病因较多，通常与患者日常生活中姿势不当而引发腰腿痛，或骨折外伤等造成的急性腰腿痛迁延不愈而造成。研究显示，慢性腰腿痛与原发性骨质疏松相关[10]。患者可出现腰椎间盘变性、椎间盘髓核等组织刺激神经根而造成一系列临床综合征，其对患者正常工作及生活造成较大影响，导致生活质量降低。在中医学理论中，慢性腰腿痛属于“腰痛”等范畴，其病机主要为肝脾肾精气亏虚，又逢风寒湿三气杂至，导致经脉气血不畅，阳气闭遏而为患，病位多处于腰背腿部[11]。正常健康人机体的腰腹及腿部肌肉是紧密联系的，但若久遇劳伤或病邪侵袭则会造成脉气血凝滞不通，以致腰椎退变，破坏腰背及腹部肌肉平衡，最终造成慢性腰腿痛[12]。在本研究中对此类患者给予敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼治疗取得了显著疗效。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，且VAS评分及ODI评分均低于对照组。表明对慢性腰腿痛患者给予敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼治疗具有显著效果，可充分缓解患者腰腿疼痛感，提升机体功能。分析原因主要为，敦煌医学作为我国历史文化发展的净化，其《四部医典》、《藏医火灸疗法》中记录了对于慢性腰腿痛患者实施艾灸疗法的显著疗效。在《本草》中记录了艾叶的主要性能，“艾叶苦辛、生温，纯阳之性，能会垂绝之阳，通十二经……以之灸火，可透诸经而除百病”[13]。可见其具有调节人体气血，改善机体各系统功能的作用。敦煌艾灸疗法通过艾灸髋眼穴、风市穴、腘下穴等穴位可充分起到改善机体微循环及血液流变学的功效，使脏腑功能得到有效调理，进而缓解了患者腰腿痛症状[14]。腰背肌功能锻炼可有效强化患者腰背部肌肉及韧带等，促使脊椎及其周围组织相协，提升腰椎等椎间关节的稳定性。通过合理功能锻炼可帮助患者机体内血气运行流畅，促使骨骼肌肉强化，从而起到有效祛病镇痛作用[15]。此外，本研究观察组复发率更低，体现了敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼的优势，但具体原因还需做进一步探究。

综上所述，敦煌艾灸疗法结合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰腿痛具有显著临床疗效，可有效减轻患者疼痛程度，促进腰椎功能恢复，降低疾病复发率。