一种新生儿侧卧垫的设计及临床应用效果分析

王 鹏 王 岩 墙 燕 蔡伟婷

新生儿睡姿可分为俯卧、仰卧、侧卧3类，且不同睡姿对新生儿影响各异，部分睡姿甚至诱发相关不良事件[1-2]。仰卧是新生儿中的常见睡姿，该睡姿下新生儿全身肌肉得到充分放松，且能避免内脏受压，但可诱发舌根后坠，造成呼吸道受阻[3]；而俯卧位能保证新生儿头部、颈部及四肢的活动，对心肺器官功能有促进作用，但该睡姿对唾液下咽有一定影响，且伴有口鼻阻塞风险[4]；相比上述二种睡姿，侧卧位优势更为显著，不仅能保证全身肌肉得到充分放松，还能避免新生儿回奶时误吸呕吐物[5]。为固定新生儿睡姿、避免不良事件发生，相关产品设计逐渐增多，但多数设计侧重于睡姿固定效果、舒适度，而缺乏对脊椎保护的关注。本研究设计一种新型新生儿侧卧垫，以固定新生儿侧卧睡姿，保证舒适度，实现对新生儿脊柱的有效保护，降低不良事件发生率，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年1月-2021年6月我院收治的新生儿122例。纳入标准：足月儿；住院时间≥3d；无新生儿疾病；无喂养不耐受表现；新生儿母亲无合并症及并发症；新生儿家属知晓研究，且自愿参与。排除标准：因患病或其他原因中途退出研究；临床资料不齐全。按基础资料有匹配性原则将新生儿分为两组，各61例。对照组男性32例，女性29例；胎龄(38.58±2.14)周；出生体质量(3.02±0.23)kg；应用前持续睡眠时间(2.03±0.35)h。观察组男性30例，女性31例；胎龄(38.64±2.07)周；出生体质量(3.01±0.24)kg；应用前睡眠持续时间(2.01±0.36)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组应用婴儿安全睡姿固定器，包括地垫、活动定位靠垫，将新生儿置于两活动定位靠垫间，底垫前端设置有睡枕，睡枕填充为记忆性慢回弹海绵，采用弹性海绵制作活动定位靠垫[6];观察组应用新生儿侧卧垫。

1.2.1结构与设计 研究设计的新型新生儿侧卧垫包含第一卧垫、第二卧垫、第一连接部(连接第一卧垫与第二卧垫)，其中第一卧垫、第二卧垫呈平行设置，两卧垫间形成的空间用以放置新生儿，第一卧垫长度大于第二卧垫，且第一卧垫长度大于新生儿脊椎长度，便于侧卧睡姿下新生儿背部得到有效倚靠；卧垫组成包括本体、包裹卧垫套，其中卧垫本体呈三棱柱体，产品示意图见图1。(1)将第一连接部与第二卧垫卧垫套进行固定连接，第一连接部另一端设有子母扣的母扣，第一卧垫接触平台面属于固定面，第一卧垫卧垫套固定面设有子母扣的公扣，不仅能实现对卧垫距离的调节，还可实现对新生儿位置的调整，新生儿侧卧垫卧垫示意图见图2。(2)研究对卧垫长度进行了改进，设置第一卧垫长度为50～60cm，第二卧垫长度为15～20cm。(3)在第一连接部设计有绑带，宽度为8～12cm，材质为弹力线。(4)设定第一卧垫与新生儿接触的面为第一接触面，设α为第一接触面与固定面角度，α范围为45～60°，β为固定面对角，β为90°。(5)第二卧垫与新生儿接触面设置为第二接触面，设γ为第二接触面与地面夹角，γ范围为45～60°。(6)在第一接触面设计有气柱袋制作的气囊，充气时气柱袋由下至上逐渐增大，便于调节接触面倾斜度，且气囊可分离，新生儿侧卧垫气囊示意图见图3。(7)新生儿侧卧垫设计有枕头、第二连接部，枕头组成分为枕头本体、枕头套，枕头套与第二连接部一端采取固定连接方式，第二连接部另一端设计有子母扣母扣，能实现对枕头与第一卧垫的连接，并实现对距离的有效调节。(8)将第二卧垫与新生儿接触的面设为第二接触面，且其上设置有多条棉质小布条，布条长度小于第二接触面宽度。(9)在第一卧垫本体中设计有音乐播放器，第一卧垫中设计有检测装置，能实现对新生儿体温、脉搏的有效监测，并设置阈值，如新生儿体温或脉搏超过了阈值范围，则监测装置可向配套报警器发送信号，实现报警。

10-第一卧垫 20-第二卧垫 21-第一连接部 30-枕头31-第二连接部 100-一种新生儿侧卧垫 α-第一接触面与固定面角度 β-三棱柱侧面三角形顶角

101-第一接触面 102-卧垫套固定面图2 新生儿侧卧垫卧垫示意图

103-气囊
图3 新生儿侧卧垫气囊示意图

1.2.2应用方法 (1)新生儿放置与固定：第一卧垫与第二卧垫平行放置，将新生儿放置两卧垫的空间，第一卧垫能在新生儿侧卧时给予有效背部支撑，第二卧垫能有效固定侧卧姿势，起到挡靠作用。通过对第一卧垫套固定面上子母扣公扣、第一连接部上母扣组成的魔术贴的调整，能实现对第一卧垫、第二卧垫间距离的调节，从而达到调节新生儿位置的目的。(2)新生儿体位调整：研究设计的枕头可实现自由移动，并通过子母扣固定，新生儿侧卧一边一定时间后，更换枕头至另一段，更换新生儿侧卧边，能改变侧卧方式，保证新生儿侧卧舒适感，对新生儿生长有促进作用。采用宽度为8～12cm的弹力线制作第一连接部上绑带，在固定新生儿的同时，避免被紧勒；设置α角形成侧卧倾斜度，能防止新生儿因回奶而引发窒息，减少侧卧位对内脏、手臂的压迫，需要母乳喂养时，通过反转卧垫使β角触地即可，此时新生儿身体呈90°侧卧，便于新生儿母亲哺乳。新生儿侧卧状态下，通过对气囊的充气能实现对侧卧倾斜度的调节，避免影响新生儿休息。(3)舒适安全管理:护理人员提前录制新生儿母亲的声音，包括安抚声、摇篮曲等，将录制声音存储于U盘，经侧卧垫音乐播放器USB接口连接，新生儿侧卧睡觉时播放，能实现对新生儿的安抚，并引导新生儿手握第二接触面上的棉质布条，能强化新生儿睡眠安全感。此外，护理人员通过第一卧垫本体中的检测装置对新生儿状态实施监测，如出现异常可及时处置，以保证新生儿安全。

1.3 评价指标

(1)睡眠不良事件发生率：统计连续3d发生睡眠不良事件的新生儿例数，取均值作为每日睡眠不良事件发生例数，常见新生儿睡眠不良事件包括回奶误吸、口鼻阻塞、唾液呛咳、皮肤损伤，并统计睡眠不良事件发生率[7-9]。(2)睡眠质量:统计新生儿连续3d的单次持续睡眠时间，即新生儿入睡至醒来的时间，取均值为持续睡眠时间(h)，持续睡眠时间越长表明新生儿睡眠质量越好[10]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组睡眠不良事件发生率的比较，表1

表1 两组睡眠不良事件发生率的比较

2.2 两组睡眠时间的比较

观察组新生儿持续睡眠时间为(3.25±0.42)h，长于对照组的(2.12±0.31)h(P<0.05)。

3 讨论

相关研究报道[11-13]，睡姿对新生儿睡眠质量有一定影响，且睡眠体位属于新生儿护理不良事件发生的危险因素；侧卧睡姿能降低新生儿溢乳发生率，有助于改善睡眠质量。但目前研究缺乏对新生儿侧卧垫设计与应用的分析，难以为新生儿照护提供依据。

本研究结果显示，观察组新生儿睡眠不良事件发生率为1.64%，低于对照组的16.39%(P<0.05)；观察组新生儿持续睡眠时间为(3.25±0.42)h，长于对照组的(2.12±0.31)h(P<0.05)。新型新生儿侧卧垫不仅考虑到新生儿侧卧睡姿固定、侧卧舒适度，还考虑到侧卧换边、位置调节等，精心选择新生儿侧卧垫制作材料，如气柱袋制作气囊能实现对侧卧倾斜度的调节，便于母乳喂养,缓解对新生儿内脏及手臂的压迫，能降低回奶误吸、口鼻阻塞、唾液呛咳等不良事件的发生，保证新生儿睡眠舒适度，能改善睡眠质量，增加持续睡眠时间。采用弹力线制作绑带，能保证固定舒适性，避免紧勒危害，降低皮肤损伤发生率。此外，研究充分考虑新生儿睡眠安抚，设计有音乐播放器，可在新生儿睡觉时给予母声安抚，促进新生儿尽快入睡，增强其睡眠安全感，有助于增加持续睡眠时间；据报道[14-15]，母亲声音、安抚音乐对新生儿有较好的安抚作用，能给予新生儿睡眠安全感，有助于改善睡眠质量。设置检测器对新生儿体温、脉搏状况实施监测，能及时发现异常情况，有助于防止不良事件的发生，降低睡眠不良事件发生率。

综上所述，本研究设计的一种新生儿侧卧垫方便实用，满足新生儿临床照护的多方面需求，能降低不良事件发生率，改善新生儿睡眠质量。