吴忠市小学生近视患病现状及影响因素

张丽芬 陈国辉 李莲 闫春梅

【摘要】  目的  调查并分析吴忠市某区小学生近视患病现状及影响因素，同时制订相应的预防干预措施。方法  随机抽取吴忠市利通区城区的4所小学，每个年级抽取2个班（总共48个班）共计2580名的学生进行视力检查，分析小学生近视患病现状，记录学生年龄、性别、出生胎龄、体重、父母的近视情况等一般资料，调查接触电子产品（手机、电视、电脑）的时间、每日阅读时间，阅读的距离，每日户外活动的时间、每日是否做眼保健操、夜晚入睡时间等，对小学生近视相关因素进行多元Logistic回归分析。结果  2580名学生中近视人数850名，占32.95%;不同年級近视患病率自1～6年级呈现出升高趋势;不同近视程度占比比较，轻度>中度>重度;近视与非近视学生在性别、出生胎龄、父母近视、接触电子产品时间、每日阅读时间、阅读距离、自感学习压力、每日户外活动时间、是否做眼保健操方面的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示，父母近视、接触电子产品时间、阅读距离、每日户外活动时间、是否做眼保健操是小学生近视患病的独立影响因素。结论  吴忠市利通区6～12岁小学生近视发病率高，与不健康用眼习惯及户外活动时间短等有关，应加强干预预防近视，提高小学生视力水平。

【关键词】  小学生;近视患病率;现状;影响因素

中图分类号  R778.11    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

作为全球性流行性眼病，近视在学龄儿童群体有着较高的发病率，是导致儿童视力受损的主要因素，已经成为世界各国共同关注的公共卫生问题。流行病学调查研究发现，随着学习压力的增加、用眼习惯的不规范，近视呈现出低龄化、高患病率的发展态势[1]。儿童一旦近视将会造成不可逆转，一方面影响儿童的正常生活与学习，另一方面会降低人口素质，若发展为高度近视会损伤到视网膜甚至致盲[2]。目前，针对近视尚无特效治愈办法。作为视觉发育的敏感期，6～12岁小学生容易受到外界环境因素的影响发生近视，掌握该年龄阶段儿童的近视特点及影响因素，对于预防近视、早期干预有着重要的意义。

1  对象与方法

1.1  调查对象

选取吴忠市利通区城区的4所小学（朝阳小学、利通一小、盛元小学、裕民小学），在各学校每个年级中抽取2个班（总共48个班），共计2580名为调查对象，其中男生1320名，女生1260名;年龄6～12岁，均值9.32±1.04岁;一年级415人、二年级430人、三年级443人、四年级429人、五年级440人、六年级423人。纳入标准：学生年龄为6～12岁;交流正常，可配合调查;均为吴忠市利通区学生。排除标准：重要脏器官受损;精神障碍或智力低下者;配合度差或无法完成问卷填写者;既往存在眼科手术史;合并白内障、斜视、弱视等眼科疾病者;接受阿托品滴眼液或预防治疗近视者。

1.2  调查内容及方法

对同意参加此次调查儿童的家长发放自制问卷，讲明需填写的内容，要求其填写完整。对各个学校提供的儿童信息进行汇总，以年级、班级为单位，核实每名儿童的姓名、年龄等信息，并对每名儿童进行编号。在周末或寒暑假按事先安排好的学校、班级的每位学生进行视力检查。在调查前按照统一标准进行集体培训。每天的调查完成后，审核已经完成的登记表格是否完整和是否符合逻辑。如果有问题，首先查询原填表人，必要时再次检查受检者。资料收集、整理后运用统计学的方法分析结果。对吴忠市利通区6～12岁小学生近视现状及相关因素进行调查，现状主要包括各年龄段近视的患病率，相关因素主要包括：年龄、性别、民族、出生胎龄、父母的近视情况、接触电子产品（手机、电视、电脑）的时间（包括接触年龄、每周看电脑的时间、每日看电视的时间、每日看手机的时间），每日阅读时间，阅读的距离，每日户外活动的时间，每日是否做眼保健操，夜晚入睡时间等。

1.3  视力检测方法

针对所有纳入小学生，采用国际标准视力表对受检者进行双眼远视力检查，对任意一眼或双眼裸眼视力<0.8 的儿童进行主觉验光，以取得最佳矫正视力。屈光不正参照 WHO 推荐的儿童屈光不正调查所用的标准，即近视为屈光度≤-0.5 OD，远视为屈光度≥+2.0 OD。由眼科医师对受检小学生予以眼前节裂隙灯检查。针对视力较低学生在征得家属同意后给予快速散瞳眼光试验，采用复方托吡卡胺滴眼液，双眼各滴一滴，5min滴1次，共进行3次，完成散瞳后30min，由验光师对学生进行验光处理。

1.4  诊断标准

近视诊断参照《近视防治指南》，SE≤-0.5D，正视-0.50～+0.50D，远视：SE≥+0.50D。近视程度：裸眼远视力4.9表示轻度，4.6～4.8表示中度，≤4.5表示重度[3]。

1.5  统计学方法

在SPSS 21.0软件上完成数据的统计学处理，计数资料计算百分率，计量资料以“±s”表示。单因素分析中组间率比较采用χ2检验，组间均数比较采用t检验;多因素分析采用 Logistic 回归模型。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2580名小学生近视情况

2580名小学生中近视人数850名，占32.95%，其中轻度占比最高，其次为中度，见表1;裸眼视力左眼平均0.58±0.12，右眼平均0.56±0.16。

2.2  不同年级近视患病率情况

自一年级至六年级近视检出率呈逐渐升高趋势（P<0.05），详细结果见表2。

2.3  小学生近视单因素分析

近视检出率在性别、出生胎龄、父母近视、接触电子产品时间、每日阅读时间、阅读距离、自感学习压力、每日户外活动时间、是否做眼保健操、夜晚入睡时间方面的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  小学生近视多因素分析Logistic分析

以是否近视为因变量，单因素分析有统计学意义的因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，父母近视、接触电子产品时间、阅读距离、每日户外活动时间、是否做眼保健操是小学生近视的影響因素（P<0.05），见表4。

3  讨论

作为一个动态过程，儿童屈光发育会随着年龄增长逐渐由远视向正视过度，在日常生活及学习中若用眼不规范、阅读距离短，很容易造成近视。良好的视力不仅是保障小学生顺利阅读与学习的前提，更是促进儿童健康成长的关键。据国家卫健委公布的最新调查数据，2020年儿童青少年总体近视率为52.7%，说明每两名小学生中便有一个近视。近视具有渐进性、不可逆的特点，受到了全社会的高度重视[4]。

从本研究调查结果看，吴忠市利通区2580名小学生中近视人数850名，近视患病率占32.95%，提示该地区小学生近视率水平较高，需积极采取措施予以干预与控制。随着年级的升高，近视患病率有所升高，且主要以轻度近视为主，这是因为随着年级的升高，学生学习科目增多、学习压力增大，发生近视的可能性进一步增加。调查小学生近视影响因素，结果发现父母近视、接触电子产品时间、阅读距离、每日户外活动时间、是否做眼保健操是小学生近视的独立影响因素。以往有学者在研究中发现，与无近视父母相比，近视父母其子女近视患病率明显增高，若父母双方均近视，那么子女近视几率在35%～40%，仅有一方近视子女近视几率为25%[5]，考虑有近视家族史会直接影响到子女的视力，尤其是受父母遗传因素影响较大。随着智能手机、电脑、学习机等电子设备的普及，小学生接触电子产品机会增多，其在位人们生活学习带来便利的同时，也增加了小学生的近视风险。长期盯着电子屏幕会让眨眼频率降低，引起视觉疲劳，表现为眼部以及眼周疼痛感，眼睛干涩，部分会出现恶心、眩晕[6]。与此同时电子设备屏幕亮度过高，眼睛受到强光刺激，会引起瞳孔收缩、括约肌出现痉挛，引起视力受损，进而发展为近视。因此学校及家长均应做好监督，控制与电子产品接触的时间，在使用电子设备时控制好距离，尽可能减轻对视力的损害。不合理的用眼习惯与学习习惯也是导致近视的一大因素，小学生对近视缺乏正确的认识，在阅读过程中姿势五花八门，如趴着看书、躺着看书，未控制好阅读距离，不规范用眼，都在一定程度上增加了近视风险。针对这一问题，应加强对小学生的用眼健康教育，定期组织讲座活动，学习护眼知识，学校与家长共同参与，督促学生养成良好的学习习惯与用眼习惯，预防近视[7]。有专家在研究中提出，户外运动能够对近视起到预防与抑制作用，接受一定强度光照及光谱刺激，在多巴胺系统介导下可对眼部神经起到调节作用，因此在繁忙的学习之余，鼓励学生多参与户外活动，每天保持在2h以上能够预防近视[8]。眼保健操是预防近视的有效锻炼方式，通过按摩眼睛周围的穴位起到预防保健的功效，经常做眼保健操有助于缓解眼睛压力，减轻眼干眼涩的情况，防止近视的发生。近视防控并非单纯是教育系统内的责任，需要全社会的努力，尤其要发挥家庭、社区和医院的力量，为孩子建立视力档案，对孩子的视力发育情况进行动态监测，将近视防治的端口前移，一方面加强用眼指导，引导小学生养成科学合理用眼的习惯，另一方面则对视力进行动态监测，提前干预。

综上所述，吴忠市利通区6～12岁小学生近视问题不容乐观，是不合理用眼习惯、父母近视等多种因素共同作用的结果，应针对近视影响因素予以针对性干预，积极采取措施，帮助小学生养成良好习惯，降低近视患病的发生率。

4  参考文献

[1] 吴婷，田美，唐文婷，等.成都市新都区小学生近视流行病学研究[J].国际眼科杂志，2019，19（7）：1239-1244.

[2] 朱颖淑，谢勇，王小娜，等.克拉玛依市小学生近视流行病学特征及影响因素分析[J]. 新疆医科大学学报，2020，43（5）：664-668，673.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.近视防治指南[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（8）：1-4.

[4] 刘宁宁，孙晓楠，陶军.沈阳市小学生近视眼患病率流行病学调查及危险因素分析[J].中国实用眼科杂志， 2016，34（6）：636-639.

[5] 胡佳，丁子尧，韩迪，等.苏州市中小学生近视的影响因素分析[J].预防医学，2021，33（3）：241-245.

[6] 龙鑫，张夏男，张洪伟，等.北京市高年级小学生电子产品使用现况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2020， 41（5）：673-675，679.

[7] 王晓婕，李静.义务教育中小学生近视眼患病率调查和影响因素分析[J].中国医药导报，2021，18（12）：86-89.

[8] 赵晶，赵建国，李长富，等.近视发生敏感期小学生户外活动时间及与近视关系[J].中国公共卫生，2021，37（5）： 784-787.

[2021-09-26收稿]

2547500520351