PBL结合翻转课堂在耳鼻咽喉科学教学中的应用

阳玉萍，王 燕，张 华

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054）

0 引言

问题式学习（Problem Based Learning，PBL）是1969年由加拿大麦克玛斯特大学医学院神经病学教授Barrows首创［1］，教学方式是由老师采取事先提出问题引导学生这个主体结构，主动动用思维思考能力进行按小组为单位的小团体讨论辩论的模式。而翻转课堂（Flipped Classroom）这个概念一开始是从美国发起的，该模式打破了传统教学方式，重新配比课上课下的学习时间安排，从而使学生作为主体单位，掌控学习决定权，也得益于全球信息技术飞速发展的助力，这种全新的教授模式取得了良好的教学效果，迅速向各国传播开来。例如美国的富兰克林学院中最为著名的翻转课堂学习模式就是Robert Talbert 教授提出并应用的，学生们会在课前提前预习老师录制的授课视频，然后有针对性地进行练习；课中涵盖快速、少量的测评与解决问题来推动学习、进行情况简述并反馈出来［2］。将二者有机地结合，更适应医学教育发展的新要求。当前教育要求学生灵活掌握所学知识，要增强学生主动学习的能力，提高教学质量［3］，提高医学人才的培养质量。耳鼻咽喉科学作为亚专业学科，学生学习积极性不高，由老师事先提出问题引导进行讨论辩论的模式，加上课前预习；课中老师采用PBL 结合翻转课堂教学，脱离旧的模式化学习；课程结束后进一步巩固知识构架，并考核评价。耳鼻咽喉科学解剖结构大部分位于颅底，学习位点深入而精细，所学习的内容大部分需要在特殊检查器械协助下进行。若只有单调的语言讲解，学生对很多知识点理解度低、想象力弱。将线下线上教学有机结合，调动学生积极性，从而进一步提高的耳鼻咽喉科学人才的培养质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：新疆医科大学2019 级临床医学专业班级，共计105人。

随机分组：实验组（PBL 结合翻转课堂组）52 人，其中男27人、女25人，中位年龄21.5岁；对照组（原始课堂组）53 人，其中男28 人、女25 人，中位年龄21.3岁。两组医学生的一般资料各项指标比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

实验组在课前通过学习老师录制的小视频、课件幻灯等，提前建立耳鼻喉思维，并找到针对性方向。通过观看和资料查阅进行自主学习，并可通过网络和数据库查阅相关资料，同时将学习中遇到的无法解决的问题进行归纳总结，完成学习报告并发送给老师进行课前互动，也帮助老师课前了解学生的薄弱点进行课中着重教授，并梳理耳鼻咽喉科学专业内容，解决学生们课前及课中提出的疑难问题，促成知识点的内化。课后老师发布作业，参考病例分析讨论模式，进一步带动学生主动思考并提高应用课堂知识解决问题的能力。针对课上课下尚未解决的难题，在班级群中发布讨论小讲堂，在积极互动中促进问题的解决和知识点的消化。

1.2.2 对照组

仍旧接受传统的耳鼻咽喉科学课堂教学模式，授课教师在课堂结合PPT讲解并结合课堂提问，基本在课堂完成所教授专业知识点的学习，课后布置练习题让学生进行加强练习。

1.2.3 评价方法

评价方法分为客观评价和主观评价两方面：客观评价主要通过两部分来采集，第一部分是理论测试，第二部分是操作考试；主观评价主要是学习感受和满意度调查（实验组包括对PBL 联合翻转课堂教学模式、学习内容的评价）。两组学生同时接受客观评估的答题考试以及主观评估的学习感受满意度评价的方法，来进行总结和比较传统教学方法和PBL结合翻转课堂的新式教学方法在客观及主观两方面的差异性。其中，客观评价采用的答题考试选择同时间同地点进行，理论测试范围为教授的耳鼻咽喉课程包含的知识点，题型设定为选择、判断、填空、问答、病例分析五部分，满分为100分，操作考试采用模拟教具进行，主要考核学生动手能力及知识应用能力；而主观评价主要是收集两组学生的学习感受度以及教学满意度，包括对教学方法的主观感受，是否提高学习主动性和积极性，是否利于掌握专科知识点以及促进熟练运用，并评价在解决临床现场问题效果以及两组学生的教学效果满意程度。

1.2.4 统计方法

结果分析采用SPSS 22.0统计学软件进行，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）表达，两组之间的差异比较采用t检验，计数资料则采用卡方检验表达，设定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组的客观评价

对实验组和对照组进行客观评价比较（见表1），在耳鼻咽喉科学理论测试结果方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在耳鼻咽喉技能操作考试结果方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 实验组与对照组客观评价比较

2.2 实验组和对照组的主观学习感受比较

实验组和对照组分别在学生自主学习积极性、课堂知识点的掌握和应用熟练程度、实际操作中解决问题的能力、学生对教学方式的满意程度等几个方面进行了比较，结果如表2所示。两组比较可以发现实验组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组与对照组主观评价比较

3 讨论

PBL 联合翻转课堂教学模式是在旧的传统模式下发掘的新生力量，成功将知识的讲授和知识的内化翻转过来，让学生不再固化在课堂学习中，老师也不再只单纯抓住课堂时间来填鸭式教学，结合目前社会信息化发展的步调，跟上时代的步伐，将小视频、微信、播客、微博、电子书等一系列网络资源充分结合和运用，让学生们课前基本调动并完成主动学习，由内而外地产生问题、解决问题；还可以通过辩论或讨论，有针对性查阅专业知识需要的辅料，加强学习输入。这种模式的开展也同时促进了老师和学生之间的交流模式多样化，加强了两方之间的互相了解，进一步促进知识的传授，老师可以针对不同的学生因材施教，双方的互动交流进一步促进知识的顺利吸收和掌握。老师退下讲台，坐进学生群体中，以一种类似助教的身份和作用与学生相处，改善了以前以老师为中心的课堂教育模式，强调了以学生为中心的个性化学习模式，从而较传统授课更能激发出学习的积极性和主动性，进而培养学生自主学习和独立思考并解决问题的能力。2011年，萨尔曼-可汗在TED大会发表了《用视频重新创造教育》的重磅演讲，详细报道了课堂教学模式的多样化，使新式教学模式在学院间广泛应用和推广，并于2014 年被专业新闻评为当下美国最具有影响力作用的“十大教育技术”之一的教学方法［2］。而此次新式教学模式研究是在新疆地区提出将PBL 结合翻转课堂教学模式应用于耳鼻喉专业的教学中。PBL 联合翻转课堂教学模式的顺利进行需要具备优质的信息化教学资源的支持，耳鼻咽喉科学的学习特点恰恰支持碎片化学习的Vlog 课程，结合目前使用面广泛的微信小程序，线上主动预习学习并总结，结合线下优质课堂讲授，加强教学资源最大化利用率，为学生提供优质的课下学习资源与场地［4］。通过了解PBL 结合翻转课堂教学在教育教学中的应用现状，应用PBL结合翻转课堂教学对新疆医科大学耳鼻喉科教学进行实践研究，再根据研究结果探讨PBL 结合翻转课堂教学模式在耳鼻喉科教学中的应用效果，为新疆医科大学的专科教学在PBL结合翻转课堂的教育教学中的推广应用提供了依据。