奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果

赵 静

（盘锦市人民医院内科，辽宁 盘锦 124000）

近年来，急性脑梗死呈多发趋势，是脑组织供血以及供氧不足导致的脑组织坏死性脑神经功能缺损表现[1]。当前，基于人们生活方式的变化、人口老龄化趋势的加重，导致急性脑梗死患者增多。急性脑梗死多集中在中老年阶段，具有较高的致残率以及致死率。临床需尽早采取有效的治疗，积极提高患者的救治效果，促进患者神经功能的恢复[2-3]。当前，关于此疾病的治疗药物种类较多，其中银杏达莫注射液、奥扎格雷钠均为血栓烷素A2抑制剂，能够抑制血小板的聚集，有效改善患者的血液流变学指标，促进患者神经功能的恢复[4-5]。基于此，本研究旨在探讨奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在盘锦市人民医院住院治疗的急性脑梗死患者76例为研究对象，时间为2018年2月至2019年7月。按照随机数表法进行分组治疗，即试验1组与试验2组，每组38例。试验1组男20例，女18例；年龄50～78岁，平均年龄（65.00±5.00）岁；病程2～42 h，平均（25.50±5.00）h；梗死部位：基底节区25例，颞叶、顶叶、腔隙性各3例，多发性4例。试验2组男23例，女15例；年龄47～80岁，平均年龄（64.20±6.30）岁；病程2～4 0 h，平均（2 4.6 0±5.8 0）h；梗死部位：基底节区23例，颞叶、顶叶各4例，腔隙性5例，多发性2例。两组患者梗死部位、性别、病程、年龄一般资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获得院方伦理委员会批准。纳入标准：①符合《脑血管疾病诊断》要点中的急性脑梗诊断标准[6]。②参与者家属配合、知情同意书。③对治疗药物无禁忌。④病历资料完整。排除标准[7]：①凝血功能障碍者。②恶性肿瘤者。③肝、肾功能不全者。④免疫系统疾病者。⑤过敏体质、治疗药物不耐受者。

1.2 方法 试验1组予以奥扎格雷钠单一用药治疗。奥扎格雷钠（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20000216）40～80 mg+生理盐水250 mL静脉滴注2 h，每日2次。试验2组予以联合用药治疗。其中奥扎格雷钠用药方法同试验1组，银杏达莫注射液（通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140）20 mL+葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每日1次。以治疗2周为1个疗程，在治疗期间结合患者高血压等病症表现进行对症支持治疗。

1.3 观察指标 记录两组治疗后临床治疗效果、实验室检测结果以及神经功能缺损情况。参考卒中美国国立卫生院神经功能缺损量表（National Institutes of Health Neurological Impairment Score，NIHSS）评价急性脑梗患者的神经功能缺损情况，总分0～42分。评分越高患者的神经功能缺损程度越严重[8]。治疗效果评定标准[9]：基本痊愈为治疗1个疗程后急性脑梗患者NIHSS评分减少＞90%，且不存在病残表现。显著进步为治疗1个疗程后急性脑梗患者NIHSS评分减少46%～90%，患者有1～3级病残表现，日常生活部分受限。进步为治疗1个疗程后急性脑梗患者NIHSS评分减介于18%～45%，患者有4级病残表现，日常生活明显受限。无变化为以上情况未达到。治疗总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 试验1组与试验2组的总有效率分别为78.94%、97.36%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 神经功能缺损程度对比 治疗前，两组患者NIHSS评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，试验2组NIHSS评分较试验1组更低，且低于本组治疗前，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后NIHSS评分对比（分，）

表2 两组患者治疗后NIHSS评分对比（分，）

2.3 实验室检测结果比较 治疗前，两组患者实验室检测结果比较无差异（P＞0.05）；治疗后，试验2组实验室检测结果低于试验1组，且低于本组治疗前，P＜0.05。见表3。

表3 两组实验室检测结果改善情况对比（mPa•s，）

表3 两组实验室检测结果改善情况对比（mPa•s，）

3 讨 论

神经内科中急性脑梗死患病率一直呈明显递增趋势，是高血压患者常见的并发症。该疾病具有较高的致残、病死率，疾病主因是动脉粥样硬化、血流缓慢导致的血栓形成[10-12]。该疾病的发生与患者的慢性病多、情绪激动、不良生活习惯以及社会人口老龄化等因素有关。为了提高急性脑梗死患者的预后效果、促进神经功能缺损的改善，需尽快恢复缺血区脑灌注，改善脑循环[13-14]。临床多采取早期溶栓治疗，但由于多数患者在入院时错失溶栓时机，所以以抗血小板治疗为主[15]。经典的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等治疗急性期脑梗死患者的作用有限，需不断优化药物选择，从而促进患者治疗预后[16]。银杏达莫注射液主要成分是银杏总黄酮、双嘧达莫，用药后可扩张血管、改善脑部血液供应[17]。奥扎格雷钠可抑制血栓烷合酶，进而起到血小板聚集、扩张血管的作用。银杏达莫注射液联合奥扎格雷钠治疗，多种成分互相促进，对血管张力有双向调节效果，能明显改善急性脑梗死患者血液流变学指标，促进患者神经功能的恢复[18]。相关研究指出，银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能有效改善患者的血液流变学指标，从而促进患者神经功能的恢复[19]。

本次试验结果显示：治疗后，试验2组急性脑梗死患者神经功能缺损程度评分较治疗前下降，且低于试验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验2组急性脑梗死患者治疗总有效率优于试验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度实验室检测结果较治疗前下降，且试验2组低于试验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，对比单一奥扎格雷钠治疗，奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗更符合急性脑梗死患者的治疗需求，在协同作用基础上，可进一步促进患者神经功能的修复，提高患者的临床治疗效果，加速患者的康复[20]。

综上所述，奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗可进一步提高急性脑梗死患者的治疗效果，降低血黏度，促进患者神经功能的改善。对比单一用药方法，奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗可促进急性脑梗死患者神经功能改善，提高整体治疗效果，是优选联合用药方案。