半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎患者的临床观察

迟 静

（辽宁中医药大学附属第三医院制剂中心，辽宁 沈阳 110000）

临床中溃疡性结肠炎的发病率一直居高不下，患者有饱胀、恶心呕吐以及腹泻等症状表现，从而对日常生活状况影响明显，降低了生活质量[1-2]。当前，针对溃疡性结肠炎尚未明确的病因、发病机制，其发生与遗传、生活环境、体质免疫等因素有关。除规范患者生活外，以药物治疗为主。结合疾病治疗经验，针对溃疡性结肠炎既往治疗中多采取西药治疗方法，虽然可在一定程度上改善患者的恶心呕吐、腹部不适等症状，但治疗后疾病复发率较高，疾病反复下增加了患者的治疗难度[3-5]。为了进一步提高溃疡性结肠炎患者的治疗效果，需优化治疗方案。随着中医药行业的发展，中医药被广泛用于各类疾病临床治疗中。临床中开始尝试采取中西医治疗互补的基础上，发挥了较大的优势[6-7]。基于此，本研究旨在评价半夏泻心汤及其加减方用于治疗溃疡性结肠炎患者的临床预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2018年2月至2019年9月收治的84例溃疡性结肠炎患者。将患者进行分组治疗，取随机法分组，各42例。对照组男30例，女12例；患者年龄最小18岁、最大53岁，平均年龄（35.20±3.60）岁；病程6～12个月，平均（8.50±2.00）个月。试验组男29例，女13例；患者年龄最小20岁、最大55岁，平均年龄（35.80±4.20）岁；病程5～12个月，平均（8.80±2.20）个月。两组患者的性别分布、平均年龄与病程比较接近，P＞0.05，具有可比性。伦理委员会批准，患者基线资料完整。纳入标准[8]：经相关检查确诊为溃疡性结肠炎者；无试验用药禁忌者；遵医行为良好、配合参与者。排除标准：妊娠、哺乳特殊阶段者；过敏体质者；中途退出、更换治疗药物者[9]；恶性肿瘤疾病者；精神障碍者。

1.2 治疗方法 对照组予以奥沙拉秦钠胶囊（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20010061）口服，每次2 g，每日2次，连续用药4周。试验组在对照组基础上予以半夏泻心汤及其加减方治疗。半夏泻心汤方剂组成：制大黄5 g、干姜5 g、黄连5 g、灸甘草10 g、黄芩10 g、制半夏10 g，党参2 g。结合溃疡性结肠炎患者表现进行辨证用药，泄泻者加炒薏苡仁以及马齿苋各5 g，食滞者加神曲以及炒山楂、麦芽各5 g，脾肾阳虚者加骨脂5 g、巴戟天10 g，久泻不止者加葛根、升麻各5 g、黄芪10 g。加水煎煮30 min取汁200 mL，二煎取汁200 mL，每日1剂，早晚服用，连续用药4周。

1.3 观察指标 记录并对比两组患者治疗后临床效果、不良反应（恶心呕吐、腹泻、便秘）、症状（脓血便、腹痛、腹泻）消失时间以及结肠镜评分、TNF-α、IL-1水平改善情况。抽取患者空腹静脉血5 mL进行离心处理，分离血清，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定TNF-α、IL-1水平。效果评价标准：显效为治疗后溃疡性结肠炎患者各项临床症状均消失，内镜检查病变组织复常。有效为治疗后溃疡性结肠炎患者各项临床症状有改善表现，内镜检查炎症基本消失。无效为治疗后溃疡性结肠炎患者症状体征基本无变化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[10]。结肠镜评分判定标准总分0～3分，分数越高说明溃疡性结肠炎患者症状表现越严重[11]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效与安全性比较 在临床疗效方面，试验组溃疡性结肠炎患者治疗后疗效明显高于对照组，P＜0.05；组间用药安全性比较接近，P＞0.05。见表1。

表1 两组临床疗效与安全性比较[n（%）]

2.2 两组结肠镜评分、TNF-α、IL-1水平改善情况比较 在结肠镜评分方面，试验组患者评分明显低于对照组，P＜0.05；两组患者的TNF-α、IL-1水平均明显低于治疗前，且试验组患者TNF-α、IL-1水平明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组结肠镜评分、TNF-α、IL-1水平改善情况比较（）

表2 两组结肠镜评分、TNF-α、IL-1水平改善情况比较（）

2.3 两组症状消失时间比较 试验组脓血消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间均明显短于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组症状消失时间比较（d，）

表3 两组症状消失时间比较（d，）

3 讨 论

溃疡性结肠炎的发病率高，属于人体肠黏膜免疫反应，其发生与环境、遗传、自身免疫系统等关系密切[12-13]。中医认为，此病是患者长期不合理饮食、情绪障碍导致的脾胃虚弱、胃肠功能失调[14]。半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》，用于治疗心下痞[15]。采用半夏泻心汤治疗，方剂中的干姜、黄连、人参、炙甘草等中药成分共奏健脾止泻、理气化湿、温中散寒、清热利湿、排脓生肌等作用[16-17]。另外，结合溃疡性结肠炎患者的个体症状表现，进行辨证加减用药治疗，在确保治疗针对性的基础上进一步提高了患者的治疗预后效果[18]。相关研究指出，对缓解期溃疡性结肠炎患者使用半夏泻心汤加减内服结合中药保留灌肠治疗，有助于调节患者肠道内菌群平衡、黏膜恢复、改善症状，提高患者的生活质量，且用药安全性高，治疗效果显著[19]。

试验结果显示：在临床疗效方面，试验组溃疡性结肠炎患者治疗后组间疗效明显高于对照组，P＜0.05；在结肠镜评分方面，试验组患者评分明显低于对照组，P＜0.05；两组患者的TNF-α、IL-1水平均明显低于治疗前，且试验组患者TNF-α、IL-1水平明显低于对照组，P＜0.05；试验组脓血消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间均明显短于对照组，P＜0.05。组间用药安全性比较接近，P＞0.05。上述试验结果与相关研究结果一致[20-22]。

综上所述，在常规西药治疗的基础上配合半夏泻心汤及其加减方治疗溃疡性结肠炎患者的整体效果显著，更具安全性、有效性，利于促进患者症状体征改善。