运营管理视角下公立医院预算管理

刘丽丽

运营管理视角下公立医院预算管理符合现阶段我国医疗行业的发展趋势，有利于增加公立医院的核心竞争力。公立医院要充分结合当下社会的发展趋势，制定与自身发展相适应的规章制度和运营机制，实现全面预算的管理水平，促进自身的可持续发展。文章针对运营管理视角下公立医院预算管理展开分析，找出其中存在的问题，探索行之有效的预算管理策略。

公立医院在市场经济中的竞争越来越激烈，公立医院必须充分分析自身的发展现状，制定切实可行的策略优化自身的运营状况，全面加强医院的运算管理，促进公立医院的长足发展。公立医院的全面预算要合理配置资源，科学调控医院的各项管理，确立阶段性的目标，不断促进医院各项成本之间的协调发展。

一、运营管理视角下公立医院预算管理的重要意义

（一）能够实现对自身医疗资源的合理配置

公立医院的资源配置一旦不够科学合理就会造成医院的成本无法控制。运营管理视角下公立医院的预算管理是对医院每个科室消耗材料、药品、医疗设备等库存进行严格把控，对于积压已久的医疗器材和药品进行统一安排调配，大型的医疗设备实现资源共享，做到资源配置方面的灵活性，最大限度地节约公立医院的成本，减少医疗资源的浪费。

（二）优化公立医院医疗服务的实际效能

运营管理视角下公立医院的预算管理能够实现医院对于病床的使用率、各个科室的就诊人数以及每个科室的医疗资源消耗的合理把控，本着以患者需求为一切根本出发点基础上的医院成本控制，切实提升公立医院医疗服务方面的实际效能。

（三）能够促进預算部门之间的协调性

在传统的医院中，医院的预算都是由财务部门来负责的，但是运营管理视角下的公立医院预算管理工作是与财务管理工作相结合的，将所有跟预算相关的部门融合为一个整体，增强公立医院预算管理的科学性和连贯性，提高公立医院各个部门之间的协调性，让多个部门合作完成医院的预算工作，能够让各个部门之间相互制约，避免医院内部的徇私枉法现象发生。这种运营管理视角下的公立医院预算管理能够促进各个部门之间的高效配合发展，共同开展医疗预算工作，消除传统公立医院预算管理中的不足，充分发挥预算管理的自身价值，保证医院各个部门运营在公立医院的预算范围之内，实现公立医院的协调稳定发展。

（四）顺应时代发展趋势

运营管理视角下的公立医院预算管理符合社会的发展趋势，顺应深化改革后的医疗体制。现阶段我国广大人民群众看病的时候都倾向于使用医保支付，医保支付制度的改革要求医疗费用根据预算金额提前支付，所以改革后的医疗体制对于医疗价格、医疗成本和医保资金管理方面的要求更加严谨和规范。随着医疗体制的深化改革、科学技术的飞速进步以及高精尖医疗人才的加入，我国公立医院的整体规模和运营管理效率日益提升，这就要求公立医院做好全面预算管理，以满足不断发展的医疗形式，顺应时代的发展潮流。

（五）保证公立医院预算管理目标的实现

公立医院运营视角下的预算管理能够有效控制医院的整体运营成本，紧密结合医疗改革，完成改革任务和目标，并充分发挥风险的管理功能，降低公立医院的风险系数。公立医院要严密结合国家的各项医疗政策，紧跟医疗行业的发展潮流，从广大人民群众的根本利益和自身的综合实力和在医疗市场中的竞争力出发，科学制定自身的预算管理目标。公立医院要充分调动员工的积极性，激发各部门预算管理的热情，最终实现自身的预算管理目标，维护医院的稳定发展，让预算管理工作的开展秩序井然，有章可循。

二、运营管理视角下公立医院预算管理中存在的具体问题

近几年来，虽然我国的医疗事业取得了一定程度上的进步，但是社会结构纷繁复杂，各种医疗管理机制和政策层出不穷，在医疗体制深化改革的背景下，我国的公立医院在预算管理工作方面仍然存在着诸多问题，这些问题都严重制约了公立医院的发展进程，具体表现在以下几个方面。

（一）制度不够完善

当前我国公立医院的发展中普遍存在着预算制度不够健全的问题，公立医院的预算编制、执行、调整与分析没有明确的规章制度来约束，缺乏工作流程中的连贯性。公立医院的预算管理方面存在着越权审批、不按照规矩办事的恶劣现象，这些状况必然会导致公立医院的管理隐患，最终造成不可弥补的损失。与此同时，公立医院没有针对员工的医疗预算培训，更没有相应的评价机制，大部分医疗人员预算管理意识淡薄，缺乏对于医疗问题上的是非判断能力，公立医院的预算管理急需健全的管理制度进行约束医疗工作人员的行为，规避预算管理中的种种弊端。

（二）缺乏健全的信息管理系统

公立医院预算管理中缺乏健全的信息管理系统，对于预算管理工作缺乏科学性和规范性，这就造成了公立医院内部信息系统建设得杂乱无章，造成了医疗信息整理不全面和大量医疗资源的严重浪费。公立医院缺乏预算管理信息系统，不能够及时和其他业务系统进行融合，将会促使较多无关的人员参与到公立医院的预算管理工作中，不利于医疗信息和数据的保密性和安全性。

（三）组织机构不够健全

当前我国部分公立医院缺乏健全的预算管理组织机构，大部分预算管理工作都是走形式主义，没有真正落到实处，缺乏预算管理工作责任的明确划分，极易造成出现不良后果无人承担责任而互相推诿的现象发生。同时，公立医院的各个部门在预算管理工作开展中存在严重的沟通和协调问题，这对于预算管理工作的开展十分不利。

（四）缺乏健全的监督机制

我国公立医院预算管理工作的开展还存在监督机制不健全的问题。在公立医院中，各个部门和各个岗位在公立医院内部监督中的职责和权限不够明确，缺乏明确的监督程序和监督要求，这就造成了即便开展了医院的预算管理工作也会因为无人监督而变得不够重视或者工作人员不认真落实预算管理工作。对于公立医院预算编制工作也不做定期的审查核对，即便其中存在问题，也会由于没有及时发现而造成相应的损失等。大部分公立医院不能根据本院发展的实际情况制定医院内部的预算管理工作监督体制，导致公立医院的预算管理工作缺乏工作标准，影响预算管理工作的整体成效。

（五）管理工作缺乏行动力

公立医院预算管理工作人员缺乏行动力，对于预算工作的管理责任落实机制不健全，导致预算工作安排执行力度不够，影响预算执行的实际效果。公立医院的工作人员如果不能按照正常审核的金额进行医疗支出，或是不及时执行预算计划，都会造成相应的预算超额等不良后果，对于公立医院的预算管理工作和整个医院的运营发展是十分不利的。

三、运营管理视角下公立医院预算管理的具体策略

公立医院的预算管理是在财务管理基础上生成的一种更先进的管理方式，预算管理为公立医院的优化发展提供了重要保障。预算管理工作能够针对各部门的预算执行进行监督，從而大大降低公立医院的预算风险系数。基于公立医院全面预算管理的经验相对有限，社会主义市场机制又为公立医院的运营管理增加了各种管理压力，因此运营管理视角下的公立医院预算管理工作的开展是十分必要的。公立医院必须明确自身预算管理工作中的不足，根据自身运营的实际现状，坚持一切从实际出发，实事求是的原则，积极开展预算管理工作，促进公立医院运营的科学性和规范性，从而推动医院发展的同时为广大人民群众解决看病问题，全面落实党的医疗改革目标和计划。

（一）积极建立健全完善的预算管理工作制度

针对当下我国公立医院预算管理工作的具体进展现状，公立医院要积极建立起健全完善的预算管理制度，用制度来约束预算管理工作的开展和工作人员的预算行为。所谓无规矩不成方圆，公立医院的预算编制、执行过程、预算计划调整和预算分析同样需要科学合理的管理制度进行有效监督和管理，确保公立医院运营的科学性、规范性，保证公立医院预算工作的连贯性。公立医院要及时纠正越俎代庖和不按照规章制度开展医疗工作的行为，消除公立医院中的预算管理隐患，切勿将医院的利益置于风口浪尖。同时，医院的相关部门和工作人员要定期安排医疗预算方面的培训课程，聘请外界比较有威望的、预算管理专业素养比较强的专业人员到公立医院进行预算知识的讲座，建立相应的培训评价机制，切实让所有医疗人员全身心投入学习中。专业人员要注重普及公立医院预算管理的重要性，提高公立医院工作人员的预算意识，全面提升公立医院预算管理工作的实效性。

（二）积极建立完善的预算管理信息系统

公立医院要积极建立起健全完善的预算信息管理系统，实现公立医院预算管理工作的智能化和数字化，保障公立医院内部信息系统建设有章可循，节约医疗资源的同时促进医疗预算信息整理的全面性。运用公立医院的预算管理信息系统实现和医院其他业务系统的有效衔接，避免众多的无关人员参与医院的预算管理工作，确保医疗信息和医疗数据的保密性和安全性。公立医院要安排人才定期去先进的技术机构进行信息化知识的相关培训，不断更新人才头脑中的知识和技能，掌握第一手网络资源和网络技术，及时更新医院的信息化系统，为公立医院提供最优质的信息化服务。

（三）积极建立完善的预算管理组织机构

我国的公立医院要积极建立健全完善的预算管理组织机构，将预算管理工作落实到实处，将预算工作职责划分到每个部门甚至划分到具体的个人身上，让工作人员在医院的预算工作中各司其职，没有任何空隙可钻。同时在预算管理工作的开展中要加强医院各部门和个人之间的沟通和交流，全面协调医院的运算管理工作。医院要设立规范的医疗工作领导小组，对于医疗预算上的管理决策进行协商和随时调节，提高医疗工作人员的执行力。

（四）建立公立医院预算管理工作中的监督管理机制

我国公立医院预算管理工作的开展还要积极建立健全的监督管理机制。在公立医院中，相关领导人员要合理划分各个部门甚至各个岗位在公立医院内部监督中的职责和权限，明确监督程序和监督要求，树立工作人员对于医院预算管理工作的高度重视，鼓励和引导相关医疗工作人员认真落实预算管理工作。对于公立医院预算编制工作对也要定期安排专业人员进行审核和评估，严格审核编制内容，确保及时发现其中存在的具体问题，并及时纠正，做到第一时间为医院止损。公立医院要充分结合本院发展的实际情况制定医院内部的预算管理工作监督体制，为预算管理工作确立行为标准和依据，全面提升医院预算管理工作的整体成效。

（五）注重提升医疗工作人员的行动力

公立医院预算管理工作的开展要全面提升医疗工作人员的行动力，充分结合预算工作的管理责任落实机制，加强对医疗工作人员的预算工作执行力度，对他们进行全面监督和统一管理。全面提升预算执行的效果，提高医疗工作人员的预算意识，建立相应的预算管理工作方面的奖惩机制进行对工作人员执行力的督促，对于表现积极和成绩突出的人员给予加薪奖励和晋升机会，全面调动工作人员的预算管理工作热情。

（六）具备明确的预算管理原则

1.坚持全局出发的原则

公立医院的预算管理要注重开展过程中的全面性。统筹医院各项管理工作的全局，坚持从医院的全局出发，将各个医疗部门、各个领域、各个医疗项目等全方位多角度地进行预算。要着眼于医院预算管理的长期目标和发展，同时也不能忽视医院的阶段性预算管理目标，保证预算管理工作的全面性，避免片面的工作影响整体预算效果。

2.坚持一致性原则

所谓公立医院预算管理的一致性原则就是要使医院的有关管理与民众的切身需求相一致，与医疗改革的具体要求相一致，与自身的发展相一致，还要与国家的各项政策相一致，促进医院的稳步和谐发展。当公立医院在预算管理工作的开展过程中与人民的利益或者国家政策等相冲突时，要严格审视自身的预算管理行为，避免违背一致性原则，避免与民众之间的矛盾，严格遵照党的医疗方针和相关政策。

3.坚持发展性原则

公立医院要认真审视医疗卫生服务行业市场的形式，将自身的发展明确定位，在结合自身综合实力、运营管理目标和客观发展环境的基础上加强预算管理工作，适当引进先进的医疗设施设备，不断更新自身的发展理念，具有社会和医疗发展上的前瞻性，推进自身的全面改革和发展。

（七）着眼于预算管理中的关键点来规避发展风险

公立医院在进行预算管理工作的过程中，要注重对医疗漏洞的消除，规避自身发展的重大风险。公立医院要加强对于医疗资金的控制，提高对医疗财产和各项医疗物资的把控能力，密切监督医院的收入与支出，完善医院内部的各项核算和管理监督工作。公立医院要切实将这些重点工作落实到实处，提高医疗人员的执行力度，一旦发现不符合规定的行为要立即纠正，必要时采取开除手段，从而保证医院发展的长久性。

结 语

综上所述，运营管理视角下公立医院预算管理工作的开展是十分必要的。公立医院的预算管理能够大大降低医院的风险系数，实现医院的健康稳定和可持续发展。公立医院要严密结合自身的发展特点和国家医疗事业的发展趋势，严格贯彻国家的医疗方针政策，加强医院内部的医疗管理和调控能力，促进各个部门之间的协调发展，保证医院预算管理工作的顺利开展。