基于医院内部控制中全面预算管理的运用

杨雪祝

（厦门大学附属中山医院，厦门 361002）

引 言

如今，越来越多的管理人员意识到了全面预算管理对医院内部管理的重要性，并且在医院的内部控制管理中，全面预算管理也得到了非常广泛的应用及推广。由此可见，全面预算管理对于医院未来的生存及发展来说，占据着非常重要的位置，因为它能够在医院未来的可持续发展道路上起到非常大的推动作用。而作为医院的相关管理层来说，要充分重视内部控制这一问题，想要让医院在日益激烈的市场竞争当中占得一席之地，就一定要加强对全面预算管理的应用，把内部控制与全面预算管理两者之间有机地结合起来，让它们可以成为一个非常统一的有机整体。并且要积极地把一些先进的全面预算管理方法及模式导入医院内部控制当中，推进其预算管理方法的运用，加大医院内部审计工作的管控力度，积极了解医院各项经营活动的内容，帮助医院实现健康、稳定的可持续发展。

一、关于全面预算管理及医院内部控制的相关概念分析

什么是全面预算管理？简单地说，全面预算管理就是财务预算的各项管理工作，主要是要求在规定的时间内，依据医院目前的有效资源及投资等来实施的一项全面的财务预算管理工作。其中，关于预算管理这方面的工作，其所涉及的范围也是非常广泛的，因为这其中所包含的经济活动比较多。对于医院来说，医院的各个职能部门在实施各种各样的与资金相关的活动时，都需要提前编制完成各项经济活动的预算计划，从而给医院的相关领导提供更加科学、全面的决策指引，为他们提供更大的参考价值。由此可见，做好全面预算管理工作是非常有好处的，有利于医院得到长远、可持续性的发展。医院的各个部门必须针对医院的未来发展进行科学、合理的规划，做好各项经济活动的预算编制审批工作、各项绩效考核工作，以及其他各个方面的工作等。因此，可以说全面预算管理包含全面性、可靠性的基本特征。做好全面预算管理，也就能够帮助医院在未来的发展道路上健康、可持续地发展，所以其有着非常重大的战略意义。

二、关于全面预算管理在医院内部控制中的重要性

近几年来，我国的医疗体制在不断改革，作为医院来说，也需要快速跟上时代发展的步伐。从如今医院的发展现状来进行分析，关于全面预算管理在医院内部控制当中体现的重要性，主要有以下几个方面。

（一）实施全面预算管理体系，有利于管理者科学地制定出正确、规范的决策

作为医院来说，在日常经营管理的过程当中，其所实施的经营管理方式主要来源于以下几个部分：战略管理策划层、决定层，以及执行层。从这三个层次来进行分析，其中最为重要的一个层次就是决定层，它能够有效地决定医院在未来发展的方向，以及发展的状况如何。因此，其对于医院的健康、稳定发展起到了决定性的意义。那么，对于医院来说，在实施全面预算管理时，导入一套健全、完善的全面预算管理体系，能够有效地帮助决定层的管理者做出正确、规范的决策，同时在引入全面预算管理体系的前提下，做出符合医院发展要求的决定，充分利用好这一管理体系的优势。与此同时，也要确立好医院各个部门的职能要求，对各个工作岗位的内容与要求要做出清晰的划分，各个部门之间也必须加强沟通与交流，保证每一项管理方案在执行的过程当中都能够顺利完成，各项制度也可以真正落实到管理当中。

（二）应用全面预算管理制度可以快速地推动医院整体改革的进度

应用全面预算管理制度能够有效地帮助医院快速推动整体的改革进度。为此，伴随着时代的进步与发展，对于医院来说，是非常有必要将全面预算管理的理念引入医院的日常管理当中的，这样可以快速地针对医院管理制度当中的一些弊端之处，找出科学、有效的应对管理措施。除此之外，也可以在实施各项新制度的前提下，针对以前那些比较传统、落后的预算执行方式做出进一步的优化与改善，从而快速地提高医院整体的管理水平。需要特别注意的是，在展开全面预算管理工作的过程当中，相关工作人员要非常明确预算管理的具体目标是什么，要对自己的工作目标有一个清晰的认识，以使各项工作都能够依计划有序地运行，真正能够将相关制度执行到位，从而不断地提高工作人员的积极性，让他们更加主动地投入医院的改革工作当中。

三、关于全面预算与医院内部控制之间所存在的关系

在医院正常运行的过程当中，全面预算与医院内部控制之间存在的关系之一，就是全面预算管理是医院内部控制的基础，其主要体现在以下几个方面。

第一，全面预算管理可以有效地确立医院各个职能部门及各个科室的工作计划、工作目标、工作任务等。这一点充分体现出了医院全面预算管理的预测作用。第二，做好医院全面预算管理的编制工作，可以让医院的各个部门及各个科室之间的工作人员进行有效的沟通与交流，相互学习。与此同时，科学、合理地编制预算，可以让医院的各个部门之间得到有效的协调与发展。第三，如果把医院的全面预算编制工作做好，还可以节省大量的工作时间，有效地减少了医院各个部门之间的办事流程，减轻了很多工作人员的工作量，并且也可以利用招标及资源的合理调配有效地降低各种医疗器械的采购成本。与此同时，也可以针对医院的各种投入项目科学地进行效益产出分析，以此来有效地提升全面预算管理的可靠性及精准性。第四，全面预算管理能够让医院在实施各项计划的过程当中减少风险性，从而有效地针对医院内部控制的机制进行完善。因此，如果想让医院的内部控制机制得到进一步优化，那么做好全面预算管理是非常重要的，全面预算管理是医院内部控制的基础。

四、关于全面预算管理在医院内部控制应用的可行性分析

（一）有利于帮助医院充分落实各项战略标准

全面预算管理通过预算对医院内部的各部门及各个单位的各种财务资源、非财务资源展开科学、合理的分配、调控、考核，主要是为了科学有效地组织及协调医院的各项经营活动，使其得以顺利地开展，实现既定的经营目标。其非常有利于帮助医院充分落实各项战略标准，主要体现在以下几点：第一，医院在内部控制中应用全面预算管理可以有效地监督及管理医院的实际运营状况，可以帮助医院实现内部资源的优化及升级，保证各项资源的合理分配，让各项运营工作得到有效的落实；第二，展开全面预算管理让各项工作都具备了科学性及规范性的特征；第三，可以让医院的各项运营活动得到有效的组织及协调，从而最大化地满足市场的发展需求，提升医院工作人员的工作效率；第四，在医院的内部控制中加强全面预算管理的应用，可以有效地保证各项资源得到充分利用，真正把医院的各项业务落实好，实现医院的战略目标。

（二）有利于帮助医院提升财务管理水平

新时代，信息技术的快速发展推动了各项科学技术的应用。为此，在医院在执行内部控制管理工作的过程当中，可以强化信息化技术的推广及应用，快速提升医院工作人员的工作效率。在医院内部控制管理中应用全面预算管理，能够帮助医院提升财务管理水平，加快财务管理信息化建设，有利于充分满足医院未来的发展要求。对于医院的财务管理工作来说，全面预算管理是财务工作当中非常关键的一个环节，要把全面预算管理理念渗入其中，对医院各个部门所需要运用到的资源进行科学合理的配置，只有把医院的财务管理水平提高了，才可以让医院得到更进一步的发展，医院内部管理也能够得到正常、有序的运营。

五、现阶段医院内部控制应用全面预算管理所面临的问题

（一）医院内部控制及全面预算管理人员素质水平偏低

医院的管理层人员基本上都是在医学方面颇有成就的专家及骨干人员，这部分人员在医术上特别精湛，但是管理能力却偏弱，普遍都比较缺乏管理知识。在部分管理人员的观念当中，内部控制管理是财务管理部门的工作内容。再加上医院的日常财务工作都很复杂且烦琐，所以医院的部门机构在设置时也会造成财务管理的各项工作比较偏弱，使医院财务工作人员的技术水平及专业素质能力存在很大差异，进一步影响了全面预算管理工作的有效实施。

（二）全面预算及内部控制体系不够完善

从现阶段来进行分析，大部分医院都构建了全面预算的部门组织，但在现实工作当中，大部分预算工作仍然由财务管理部门去落实，所以造成分工不够清晰，没有做到全员参与，导致全面预算及内部控制体系不够完善。这主要是因为医院领导对全面预算及内部控制体系的认识度不够，大部分人员都把内部控制建设与医院内部制度建设混为一谈。然而，在现实情况当中，制度建设是内部控制建设的其中一部分而已。除此之外，全面预算及内部控制的工作机制也不够健全，导致预算编制的品质偏低，无法确保数据的真实性。

（三）预算执行力度不够，比较薄弱

大部分医院在落实全面预算管理的过程当中都只停留在表面工作上，没有实质性的行动，只是为了应付上级部门的检查。事实上，如果加强全面预算管理的执行力度，是可以提升医院内部管理工作的科学化及规范化的，同时也能够清晰地知道医院在实际运营的过程当中所面临的问题，针对问题及时地做好解决预案。如今，有一些医院制定了奖惩激励制度或者建立了绩效考核制度，并且也把预算管理这一指标列入部门绩效KPI考核当中，但是由于绩效考核力度不强，都呈现出一种流水化的发展趋势，所以也就没有把其激励作用充分发挥出来。

六、全面预算管理在医院内部控制中的应用对策

（一）积极提升医院工作人员的素质水平

想要让全面预算管理在医院内部控制中得到非常好的应用，提升医院工作人员的素质水平是非常重要的。作为医院的领导人员，一定要认识到内部控制的重要性。具体应该做好以下几点：第一，通过组织培训来加强医院领导人员的意识；第二，定期针对医院工作人员实施内部控制及全面预算管理重要性的知识宣传；第三，定期组织进行预算人员及控制管理者的专业知识培训，通过培训的方式来提升财务人员的专业素质能力。

（二）不断地健全与完善医院的全面预算及内部控制制度

对于一个医院来说，必须建立全面预算的组织架构，分工明确，使全院工作人员共同参与，不断地健全及完善全面预算和内控制度。为此，医院相关领导人员一定要充分认识到全面预算及内控制度的重要性。如果医院缺乏一套健全、完善的医院全面预算管理及内部控制制度，就无法给医院工作人员的工作行为起到有效的约束作用，无法做到有法可依、有制度可循。为此，医院必须构建出一套健全的内部控制制度及全面预算管理制度，使各个部门工作效率得到提升。因为，全面预算管理和内部控制制度是相互结合、相互联系的，一套科学合理的内部控制制度可以快速提升预算管理的落实力度，科学的全面预算管理也可以让医院的内部控制制度更加完善化，实现医院稳定、健康的发展。

（三）加大预算的执行力度，健全绩效奖惩机制

如果想要更好地把医院全面预算执行力提升起来，就需要高层领导重视执行力及激励考核这两个部分的内容，有效地激励全院员工主动地参与其中。必须健全绩效奖惩机制，要积极与全面预算管理的执行度相联系。可以利用平衡计分卡的考核方式，利用不同的维度去严格落实好医院的绩效考核，真实执行好医院制定的每一项标准。必要时也可以考虑把与预算相关的指标考核结果和部门的绩效核算相互联系起来，以此来达到全面预算管理工作权威性的提升。具体可以从以下几点着手。

第一，针对医院的整个业务预算管理及监督的过程实施全方位的预算管控，即要做好事前预算控制、事中预算控制及事后预算控制。第二，为了让医院的预算管理执行度加强，使得所制定的预算管理可以得到有效的落实，就一定要全面采取严格的预算执行机制及科学的考核机制。值得注意的是，如果建立了全面预算管理，就不能随意调整，除非出现一些非常特殊的突发情况。通常情况下，预算只可以在年中的时候集中调整一次，从而让预算管理具有权威性。第三，关于医院的各项绩效考核制度及奖惩制度，一定要导入预算管理当中，与此同时，要做好年度预算、季度预算及月度预算，确保预算的合理性、科学性。第四，作为医院的财务管理部门，一定要严格依据预算中计划需要支出的资金情况做好严格的管控，针对严重超支的部门要及时开展必要的考核，并且把各个部门的预算使用情况及时反馈到上级领导处。

结 语

综上所述，在医院内部控制制度实施的过程当中，一定要严格落实全面预算管理，并且要加强其应用力度，这是非常重要，也是非常必要的一项工作。因为做好全面预算管理工作，可以让医院在实施各项财务活动的时候能够顺利、正常地运行，并且帮助财务部门获得更为真实、可靠的数据，确保医院内部控制工作及全面预算管理工作得以正常、顺利地开展。