中医名方二陈汤简述

■赵雪菊（甘肃省平凉市泾川县中医医院）

1.痰湿体质表现

痰湿体质群体通常有呕吐、肠胃不适、头晕、痰多、咳嗽等表现，是肥胖症、慢性肠炎、慢性胃炎、动脉硬化、肺气肿、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病的潜在发病人群。这类人群在饮食习惯上不仅有较大食量，而且对于肥甘厚味的食物喜好程度更高。平时不仅需要重视饮食和运动等养生方法，更需要通过中药汤剂固本培元，燥湿化痰，提升自身体质。

2.二陈汤方解及加减治疗

二陈汤是具有燥湿化痰药效的中药方剂，主治湿痰证。若患者有咳嗽症状，并且有痰量较多、肢体沉重、恶心呕吐、头晕目眩、心悸胸闷等表现，二陈汤即可达到明显的效果。药方主要包括半夏15 克、橘红15 克、甘草5 克和白茯苓9 克。以水煎药，在水中加入七片生姜，热服。

中医认为痰湿体质的形成是因为患者体内脾虚不畅，导致痰浊淤积，进而增加痰量。其中，半夏为君药，可降逆止呕、燥湿化痰，针对呕吐反胃、风痰眩晕、痰多咳嗽、胸脘痞闷等症候类型的患者效果明显。橘红为臣药，可理气行滞。两种药材可以相辅相成，促进患者理气宽中。加上半夏和橘红以陈药为优良药材，这也是药方名称为“二陈汤”的原因。方中白茯苓可以健脾利湿，清肺化痰。在煎药的同时加入适量生姜片，有助于缓解半夏毒性，也可以增强半夏降逆止呕的药效。甘草在方中可起到佐使的作用，令药方药性趋于平和，提高脾功能的同时，可对诸般药材进行有效调和。

二陈汤可针对患者体质的不同，行加减治疗。具体而言，针对热痰患者，可增加瓜萎和胆星，起到清热效果；针对湿痰患者，可增加厚朴和苍术，增强燥湿化痰药效；针对风痰患者，可增加僵蚕和天麻，达到熄风化痰的效果；针对郁痰患者，可增加郁金、青皮和香附，达到化痰解郁的效果。

站在现代医学角度来说，半夏可以起到镇咳作用，药材中的生物碱可以对人体咳嗽中枢形成抑制效果，进而达到镇咳目的。有学者研究了生半夏、法半夏等疗效，在猫胸腔中注入药材注射液，发现每千克0.6 克剂量的半夏和每千克1 毫克的可待因药效类似，半夏祛痰效果同样显著。在大鼠腹腔中注射半夏水煎剂，能够对大鼠唾液分泌生理反应进行抑制。橘红具备明显的抗炎效果，在小鼠腹腔中注射柚皮甙（橘红主要成分），能够缓解小鼠甲醛性足踝浮肿症状，而且能够增强小鼠毛细血管通透性，达到明显的消炎镇痛效果。且橘红毒性较小，药方安全可以保证。茯苓则具备显著的抗菌作用，具备明显的变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌抑制效果。有学者探究了茯苓对消化系统的影响，发现茯苓可以令兔子的离体肠管趋于松弛。同时可以减少胃酸，避免大鼠的肝损伤，降低谷丙转氨酶活性，避免肝细胞坏死。甘草作为药方中重要的佐使药物，可以调和药物烈性，避免半夏过分刺激胃肠。另外，甘草和肾上腺皮质激素效果类似，可以抑制胃酸分泌过多，并且缓解胃肠平滑肌痉挛，防止患者用药感到不适。

需要注意的是，由于二陈汤的药材性质燥热，因此针对燥痰患者需要认真评估症候类型。另外，血虚和阴虚等患者应避免应用本药方。