乌鲁木齐市部分医院医疗废水监测及分析的研究

雷 静，廖 爽，乔茜茜，吕 警

（1.新疆昌源水务科学研究院有限公司，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市农产品质量安全检测中心，新疆 乌鲁木齐 830000）

医疗废水中含有大量的病毒、细菌、芽孢以及寄生虫卵等致病病原体[1]。这些病原体随时有引起肠道传染病暴发流行的可能[2]，是影响环境安全、公共卫生问题的主要因素。如果将未经灭菌消毒处理的医疗废水直接排入城市管网中，将会不同程度的污染大气、土地以及附近水域，轻者可能会使人致病，严重的则会引发各种传染疾病，影响人民生活环境，对健康构成威胁。卫生部《消毒管理办法》规定：医院污水排放应符合“国家医院污水排放标准”。在此基础上国家修订了《中华人民共和国水污染防治法》，并在法律条款中明文规定“排放含病原体的污水，必须经过消毒处理，符合国家有关标准后，方准排放”。近年来医院污水排放的数量较往年有所增长，为防止疾病的传播和环境的污染，医疗废水必须经过严格的规范处理[3]。

本研究将对乌鲁木齐市部分医疗机构污水消毒及排放情况展开调查，通过监测医疗污水消毒处理状况及对部分排放指标进行分析，全面了解我市部分监测医疗机构污水的排放污染情况，对消毒不达标的医疗机构提出建议，预防可能由于医疗污水不达标排放而污染水体或成为环境污染源的现象发生。

1 实验与方法

1.1 研究对象

本文对18家医疗机构4～10月（共计7个月）的污水排放进行监测分析，采样频次为每周采集一次（肠道致病菌除外，肠道致病菌采样频次为每月一次），本次共采集污水样本540份。在所监测的18家医疗机构中，其中有8家医院为大型综合性医院，4家为专科医院，6家社区医院。

1.2 检验方法及评价标准

本次所有监测项目均参照GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》要求：类大肠菌群数≤5 000（MPN/L），总余氯浓度3～10 mg/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出，化学需氧量≤60 mg/L，悬浮物≤20 mg/L，氨氮≤15 mg/L，pH值6～9。综合评价以所监测项目指标全部符合上述合格标准即判为合格。若检测出一项不达标则直接判定为水质不合格。

分析方法及标准限值见表1：

表1 分析方法及标准限值

2 结果与分析

2.1 各类医疗机构污水粪大肠菌群数监测合格率

检测结果（见表2）表明，2021年4～10月乌鲁木齐市部分医疗机构粪大肠菌群监测存在超标现象。其中综合医院合格率为96.7%，专科医院合格率为95.8%，社区医院合格率为85.6%，总体合格率为92.0%。粪大肠超标的原因有以下几个方面：（1）消毒处理设施简陋，受到资金限制，没有合理配置所需的设施。（2）污水消毒处理管理意识淡薄。（3）对消毒处理技术掌握的不熟练，导致达不到满意的消毒处理效果。

表2 4～10月各类医疗机构污水粪大肠菌群监测合格率（%）

2.2 各类医疗机构污水肠道致病菌监测合格率

2021年4～10月对乌鲁木齐市部分医疗机构肠道致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌）进行指标检测，综合医院、专科医院、社区医院合格率均为100%，见表3。

表3 4～10月各类医疗机构污水肠道致病菌监测合格率（%）

2.3 各类医疗机构污水pH值监测合格率

表4检测结果表明，综合医院、专科医院、社区医院pH值合格率分别为98.3%、99.2%、100%，总体合格率为99.1%。医院污水的来源广泛且不稳定，酸碱度变化过大，导致pH值变化大，反应池pH值控制不稳定；消毒剂的投放浓度没有严格按照工艺要求配制，也没按照适宜的投放比例进行投放，反应不完全都会使排水水质的pH不稳定，导致排放水质时好时坏，pH值的合格率降低。

表4 4～10月各类医疗机构污水pH值监测合格率（%）

2.4 各类医疗机构污水消毒剂监测合格率

检测结果（见表5）表明，综合医院、专科医院、社区医院消毒剂监测合格率分别为90.8%、93.3%、74.4%，总体合格率为85.9%。消毒剂监测合格率降低的原因有：（1）医院为了使排放废水达到完全消毒杀菌的目的，往往加入氯过多，忽视了排放污水中余氯含量的控制或采用相应的措施来中和超出的消毒剂含量；（2）部分医院无完整的消毒设施，只是单纯的靠人为加氯，无法预估污水的无污染程度，不按照比例投放消毒药剂，导致加氯量不够或者是加氯量过多，使总余氯未达到排放标准限值；（3）个别医院污水消毒意识淡薄，未及时或定期对污水进行消毒处理。

表5 4～10月各类医疗机构污水消毒剂监测合格率（%）

2.5 各类医疗机构污水化学需氧量监测合格率

如表6所示，综合医院、专科医院、社区医院污水化学需氧量合格率分别为98.3%、97.5%、45.0%，总体合格率为80.4%。化学需氧量指标合格率比较：综合医院＞专科医院＞社区医院。污水中的化学需氧量超标是水体中还原性物质受污染的程度大所致。水体温度波动过大、养料C、N、P的占比失衡、水中溶解氧含量起伏过大、沉淀处理过程中污泥老化过快、进水水质差别过大、进水水量忽大忽小都会进一步引发处理水质化学需氧量合格率的降低。降低化学需氧量可以采用过滤、沉降、离心、澄清等物理方法；还可采用中和、沉淀、氧化还原电解等化学方法。

表6 4～10月各类医疗机构污水化学需氧量监测合格率（%）

2.6 各类医疗机构污水悬浮物监测合格率

检测结果（见表7）表明，综合医院、专科医院、社区医院污水悬浮物合格率分别为97.9%、95.8%、48.3%，总体合格率为80.9%。悬浮物主要是水体中不溶于水的固体物质。可以作为评估水体污染程度的主要指标。消毒处理过程中沉淀时间不够、消毒导致菌种死亡、污泥老化都是悬浮物超标的原因。悬浮物含量高是导致水体浑浊的主要原因。水体中的有机悬浮物沉淀后易厌氧发酵，使水体恶化。成为污染物的载体，排放后会对下游水体造成污染。

表7 4～10月各类医疗机构污水悬浮物监测合格率（%）

2.7 各类医疗机构污水氨氮监测合格率

检测结果（见表8）表明，综合医院、专科医院、社区医院污水氨氮合格率分别为96.7%、95.8%、51.1%，总体合格率为81.3%。医院污水主要来源于医疗与生活排水两部分，由于医疗工作的特殊性，使医院污水含有大量的微生物，而氨氮是微生物活动的产物，亚硝化细菌没有很好地将氨氮转化成亚硝酸盐氮，亚硝化细菌和硝化细菌的数量过少、生长状况不好都是导致氨氮不能被有效去除的原因，最终引起氨氮超标。

表8 4～10月各类医疗机构污水氨氮监测合格率（%）

2.8 各医院污水监测基本情况

如表9所示，本次共采集并检测污水水样540份，合格样品401份，三种类型医疗机构总合格率为74.3%。其中综合医院污水水样总体合格率为90.8%，专科医院污水机构总体合格率为5.0%，社区医院总体合格率为45.0%。监测结果显示，综合医院排放污水的总体合格率最高，不同级别医疗机构排放污水总体合格率存在一定的差异。处理后的医院污水，综合性医院的污水排放的总体合格率要高于专科和社区医院，这与综合性医院对污水排放的严格管理和重视程度有关。专科医院和社区医院达标率低的原因可能是废水达标排放的重视程度不够，没有做到严格管理，消毒人员对细节的把控不够，对污水来源成分没有很好地预判，配制药品浓度没有严格按照要求操作等都是消毒处理不合格的原因。

表9 不同类别医疗机构污水水质总体合格率（%）

3 结论与讨论

本次监测结果表明，乌鲁木齐市医疗机构污水处理工作整体水平一般，监测结果总合格率为74.3%。综合医疗机构相对于专科医疗机构和社区医疗机构消毒设施比较健全，相关制度比较完善，落实也比较到位，人员配给相对充足。监测的各项指标均高于专科医疗机构和社区医疗机构。

生态环保部门应制定出相应的措施来保障医疗机构污水达标排放，加大监督监测工作力度，要定期对医疗单位排放的污水水质进行监督监测。根据调查结果建议，所有医院必须建设完善的污水消毒设施，并使其始终处于良好地运行状态；要加强宣传，认真培训，不滥用含氯消毒剂，确保污水排放达到标准，使乌鲁木齐市所有医疗机构的消毒、灭菌工作做到制度化、规范化、常态化，最大限度地保障人民群众的身体健康。