心理护理干预对小儿肾病综合征患儿心理状况的影响

赵树环

摘  要：目的  研究心理护理干预对小儿肾病综合征患儿心理状况的影响。方法  选取2019年6月～2021年6月赤峰市医院收治的小儿肾病综合征患儿90例，以随机数表法分为观察组与对照组，每组45例。观察组实施以心理护理干预措施为主的护理照护，对照组实施常规护理照护。比较两组患儿焦虑、抑郁自评量表评分与护理满意度。结果  护理后，观察组患儿抑郁、焦虑自评量表评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿肾病综合征患儿实施针对性的心理干预护理，有利于提升患儿的治疗配合度，缓解其负性情绪，提高护理满意度，还可提高患儿对社会的接受能力，使其积极面对生活，改善身体健康状况。

关键词：小儿肾病综合征;心理护理;心理状况

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0119-03

小儿肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）在临床上属于一种常见的儿童肾脏疾病，是由于多种原因造成患儿肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。其主要临床表现为眼睑、颜面及全身的凹陷性水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。NS的临床干预与护理主要是通过“激素疗法”并辅之以饮食干预来控制肾病原发病的发生发展，从而延缓原发病对肾脏的损害[1]。但由于疾病多发于儿童，患儿年龄较小，无法正确看待疾病，缺乏治疗的配合性，对于疾病的承受力达不到理解的能力，对患儿的心理承受能力有不小的挑战。为了进一步提高患儿的临床配合度，需要对其进行适当的心理干预。有研究表明在干预措施相近的情况下[2]，对小儿肾病综合征患儿实施以心理护理干预为主的护理照护，能够有效地改善患儿的消极情绪进而提高患儿的配合度，增强患儿预后恢复效果。本研究分析心理护理干预对小儿肾病综合征患儿心理状况的影响，研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月赤峰市医院收治的小儿肾病综合征患儿90例，以随机数表法分为观察组与对照组，每组45例。观察组患儿，男35例，女10例;年龄4～11岁，平均年龄（6.47±0.56）岁;病程2～3年，平均病程（2.25±0.25）年。对照组患儿，男30例，女15例;年龄5～12岁，平均年龄（6.72±0.63）岁;病程1～4年，平均病程（2.25±0.29）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。患儿及监护人均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断，确诊为小儿肾病综合征患儿[3];②患儿精神正常;③患儿法定监护人至少有一人具有正常以上的认知与读写能力。

排除标准：①患有胃肠道疾病以及肝脏疾病者;②精神障碍者;③患有先天性器质性病变的者。

1.3  方法

对照组患儿实施常规护理措施照护：遵医嘱进行各项护理操作，如输液，记录血压、出量、入量、尿量等;指导患儿及患儿家属配合医师完成各项检查工作;告知患儿家属要坚持给予患儿优质、低蛋白、低盐、低脂饮食，并嘱咐在疾病急性期让患儿多注意休息;指导患儿家属按时帮助患儿服药，不可随意停服、漏服等。

观察组患儿实施针对性心理护理干预措施，并形成全面化、有效化的护理流程。①环境护理。在患儿住院期间，提供干净、整洁、舒适的环境，保持室内通风良好，空气清新且光线柔和，阳光照射充足，确保室内温度及湿度维持在稳定的范围，温度以20℃～24℃为宜，湿度控制在50%～55%。患儿在临床干预期间，需要多休息以帮助身体代谢，因此适宜的休息环境也是帮助患儿治愈疾病的重要手段。同时保证每日进行室内空气消毒，降低患儿感染概率。以患儿感兴趣的动画、游戏、玩具及漫画书等为主题布置病房。设立公共游戏区域，在区域内多设置患儿感兴趣的游戏或益智性活动。在患儿病情允许的情况下，鼓励患儿多去公共区活动，通过同龄患儿之间的共同游戏增加患儿间的交流，减少患儿的孤独感，同时也可增强患儿的动手能力，但要保证患儿家属或护理人员在旁陪同，以免出现意外情况。②心理护理。护理人员可以通过“共情”等心理安慰护理方法及时安慰、陪伴患儿，用患儿可以理解的方式進行沟通，与患儿成为朋友，帮助患儿消除悲伤、消极的情绪，让他们感受到温暖，从而更积极主动地配合各项治疗干预措施。同时要注意与患儿家属的密切联系，与患儿家属沟通患儿的临床干预方案，交流患儿近期情绪的变化情况，让患儿家属对心理护理干预的护理流程有更深入的了解，提高患儿及家属的配合程度。③家庭支持。护理人员也要关注到患儿家属的情绪，可以介绍治愈患儿的病例增强患儿家属的治疗信心。为患儿家属更好地陪伴患儿，护理人员还要做好患儿家属的指导工作，让他们可以给予患儿更密切、更全面的亲情支持，只有获得充足的来自亲人的安慰与陪伴，患儿才更有信心与疾病斗争，及早恢复健康。④健康教育。护理人员要利用宣传海报等各种知识宣传途径为患儿家属讲解疾病的病因、干预方法及预后，为患儿家属讲解日常护理的目的与方法，让患儿家属获得更多的参与感。在饮食干预过程中，护理人员必须向患儿家属解释清楚饮食护理的要点，避免患儿家属喂食患儿能够加重疾病的食物。还可以建立患儿家属信息交流群，让出院在家休养的患儿家属能够与医护人员保持积极的沟通，患儿病情变化时能够及时采取有效措施，使患儿尽早恢复健康。

1.4  观察指标

比较两组患儿在进行心理护理干预前后的抑郁、焦虑自评量表评分。采用医院自制评分量表对两组患儿的护理满意度进行评估，总分为100，其中0～60分为不满意、61～80分为较为满意、81～90分为满意、91～100分为非常满意，满意度=（较为满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿抑郁、焦虑自评量表评分比较

两组患儿护理前抑郁、焦虑自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患儿抑郁、焦虑自评量表评分均显著降低，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿护理满意度比较

观察组患儿护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

据相关研究表明，在临床干预中，小儿肾病综合征具有病程长，反复性高的特殊性[4]。患儿久病不愈，会增加患儿及患儿家属的心理压力。同时，由于小儿肾病综合征患儿的年龄普遍较小，认知水平有限，无法理解疾病及长期住院的原因，对护理会产生抵触。患儿长时间脱离学校生活，无法正常上课学习、与同龄伙伴玩耍，脱离社会生活，孤独感油然而生，随之而来就会产生抑郁、紧张、焦虑情绪，从而极大程度降低了患儿的治疗配合度。

心理护理干预措施主要是指临床护理过程中，护理人员面对患儿出现的各种消极负性情绪，针对性地采取相对应的心理护理干预措施，改善患儿的心理状态，帮助患儿快速消除消极情绪，更积极主动地配合治疗，对回归家庭和社会生活更有信心[5]。多数患儿及患儿家属在就医时会出现焦虑、抑郁等消极情绪，如担忧疾病不能治愈，此时，如能及时采取相对应的心理护理干预措施，可帮助患儿及患儿家属减轻心理压力，增强患儿及其家属治愈疾病的信心，还会极大地增强临床干预的效果。对小儿肾病综合征患儿及患儿家属实施心理护理干预措施，主要通过提供适宜的住院环境让患儿身心得到放松，通过有效的沟通与交流、获得亲人充足的安慰与支持、给予全面的疾病健康教育使患儿家属了解更多的照护方法，来帮助患儿及患儿家属缓解消极情绪，促进患儿疾病康复，早日回归校园、社会及正常的家庭生活。

本研究结果显示，心理护理干预前，两组患儿焦虑、抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但经过心理护理干预后，观察组患儿焦虑、抑郁自评量表评分均明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，进行针对性的心理护理干预能明显缓解患儿的消极情绪，提高患儿的护理依从性。

综上所述，心理干预护理应用于小儿肾病综合征患儿，能够有效地促进疾病恢复，帮助患儿勇敢地对抗疾病所带来的痛苦。同时，针对性的心理护理干预措施的实施拉近了护患、患儿与家属、护理人员与家属的关系，避免了护理过程中矛盾的出现，完善了临床护理工作，值得护理人员应用于临床护理工作中。

参考文献

[1]赵娇丽.小儿肾病综合征患儿实施心理护理干预的价值探析[J].中国医药指南，2020，18（18）：211-212.

[2]胡莎莎.优质护理对小儿肾病综合征患儿生活质量及家属心理状态的影响[J].贵州医药，2018，42（9）：1143-1144.

[3]刘爱民.儿童原发性肾病综合征诊治循证指南（试行）解读[J].浙江医学，2010，32（8）：1139-1140，1176.

[4]邵凤珍，蒋玉成，赵香玉，等.心理护理干预对小儿肾病综合征患者心理状况的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：765-768.

[5]趙玲玲，章敏，周成.强的松联合心理干预对小儿原发性肾病综合征的临床影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（11）：304-305，308.