早期强化康复干预对脑出血偏瘫患者神经功能、生活自理能力及生存质量的影响

张倩 孙倩

摘  要：目的  分析早期强化康复干预对脑出血偏瘫患者神经功能、生活自理能力及生存质量的影响。方法  随机选取2019年3月～2020年5月威海市中心医院收治的78例脑出血偏瘫患者，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组39例。对照组患者采用常规措施进行护理，试验组在对照组常规护理基础上，应用早期强化康复干预护理。对比两组患者术后神经功能、生活自理能力及生存质量情况等指标。结果  试验组患者神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者生活自理能力得分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者生活质量评分，如社会关系、物质生活、心理状况以及生理功能等的得分情况均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对脑出血偏瘫患者采用早期强化康复干预护理，可明显改善患者的神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，治疗效果良好，安全性较好，值得临床应用。

关键词：早期强化康复干预;脑出血偏瘫;生活自理能力;神经功能;生存质量

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0113-03

脑出血是一种常见疾病，因此在临床治疗时应寻找更好的促进恢复的治疗措施[1]。许多脑出血患者都存在一些严重的功能障碍，如偏瘫、运动障碍、感觉障碍等[2]。脑出血会引起诸多后遗症，偏瘫就是其中最常见的一种。脑出血偏瘫患者四肢无法动弹，大小便均需家属帮助，这不仅影响患者的日常生活，还会让患者内心沮丧，同时也增加了患者家人的负担。脑出血偏瘫患者的神经功能、生活自理能力及生存质量均下降。因此，脑出血偏瘫患者需要通过合理的运动康复训练帮助恢复神经功能，提高生活自理能力及生存质量[3]。早期强化康复干预能够帮助脑出血偏瘫患者在术后不同恢复时期进行相应的康复训练，促进患者早日康复。本研究分析应用早期强化康复干预对脑出血偏瘫患者神经功能、生活自理能力及生存质量的改善情况，详细结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年5月威海市中心医院收治的78例脑出血偏瘫患者，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组39例。对照组患者，男28例，女11例;年龄45～67岁，平均年龄（56.37±3.35）岁;左侧偏瘫20例，右侧偏瘫19例。试验组患者，男29例，女10例;年龄43～68岁，平均年龄（56.58±3.93）歲;左侧偏瘫21例，右侧偏瘫18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得威海市中心医院医学伦理委员会批准。患者及家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经影像学等检查手段确诊为脑出血，且为初次发病;所有患者均具有完整的临床资料。

排除标准：患有糖尿病等严重疾病者;患有精神疾病者;本身患有肢体功能障碍者等。

1.3  方法

对照组患者采用常规护理方法。患者必须绝对卧床，护理人员时刻观察患者病情，保证患者呼吸通畅。护理人员不仅要积极引导患者进行康复锻炼，还要重视患者心理护理，帮助患者增强信心，使患者肢体功能尽早恢复正常。

试验组患者在对照组常规护理方法基础上，应用早期强化康复干预护理。为每位患者分配专业的早期强化康复干预护理小组，护理小组包括专科医生、专业护士、专业心理咨询师以及康复师，以保证患者身体功能和心理状态恢复正常。①强化专业的康复训练：为防范出现不良姿态，要使患者具备“良肢位”。对于患者的上肢必须保持伸展姿态：在一个枕头上放置好上肢，肩外展、内旋、屈，上肢各个关节都要保证是处于伸展状态;而下肢要处于屈曲位：在脚下放垫袋，切忌髋内、外旋。②按摩并活动关节：按摩患者的肢体，可消肿、减轻胀痛，可逐渐让患者自己按摩;帮助患者活动关节，先大后小，幅度不可太大。③心理护理：时刻关注患者的情绪，发现患者出现焦虑及抑郁情绪时，及时给予疏导，同时与患者家属进行交流沟通，进一步了解患者的家庭情况，了解患者焦虑及抑郁的原因，积极帮助患者消除不良情绪，使患者积极配合治疗。

1.4  观察指标

对患者的神经功能缺损情况进行评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损状况进行评分，该量表包括意识水平、视野等11个条目，总分0～33分，评分越高表明患者神经功能恢复越差。比较两组患者生活自理能力得分：采用改良后Barthel指数量表（MBI）[4]对患者日常生活自理能力进行评分，该量表包括9个维度，评分越高表明患者日常生活能力越强。对患者生存质量进行评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]对患者生活质量进行评分，该量表包括社会关系、物质生活、心理状况、生理功能4个评分维度，满分均为100分，分数越高，表明其生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行字2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者神经功能缺损情况评分比较

干预后试验组患者神经功能缺损情况评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活自理能力评分比较

在干预治疗后2周和4周，试验组患者日常生活自理能力评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生存质量评分比较

干预后2周、4周，试验组患者的生存质量评分，如社会关系、物质生活、心理状况以及生理功能等得分情况均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脑出血是一种由脑血管损伤引起的神经功能紊乱性疾病，是成年期最常见的疾病之一[6]。脑出血影响大脑对侧的皮质脊髓束时，就会发生单侧瘫痪或单侧肢体虚弱。脑出血还可引起不同程度的言语、感觉、认知及运动功能障碍等后遗症，因而严重影响了患者的生活质量。因此，脑出血患者不仅要积极治疗，后期更要进行改善神经功能、增强运动功能的康复干预护理，以增强日常生活能力。近年来，随着医学理念和医疗技术的不断发展，脑出血治疗也随之发展出了很多的护理干预措施，早期强化康复干预护理就是其中重要的护理措施之一。并且，医护人员也越来越认识到给予脑出血偏瘫患者早期强化康复干预护理对患者肢体功能恢复有很大帮助。多项研究表明早期强化康复干预护理对脑出血患者的病后恢复有较大的帮助，促进身体功能整体恢复疗效显著。

本研究结果显示，试验组患者的神经功能缺损情况评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P&lt;0.05）;试验组患者的生活自理能力得分情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的生活质量评分，如社会关系、物质生活、心理状况以及生理功能等的得分情况均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对脑出血偏瘫患者采用早期强化康复干预护理，明显改善了患者的神经功能，提高了患者的生活自理能力和生存质量，其干预效果明显，且安全性较好，值得临床应用。这与张晓敬[7]的研究结果一致，其研究显示，患者经过早期康复干预后神经功能显著改善，肢体肌力提升，从而显著改善了患者的生活自理能力。

综上所述，对脑出血偏瘫患者采用早期强化康复干预护理，可明显改善患者的神经功能，提高患者的生活自理能力和生存质量，治疗效果良好，安全性较好，值得临床应用。

参考文献

[1]潘芬.早期康复干预对脑出血偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].河北医药，2020，42（22）：3445-3448.

[2]许小军，肖婕，周华英.早期康复护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]梁素敏，陈世文，彭美娟.强化康复护理在脑血栓患者护理中的效果观察[J].吉林医学，2020，41（3）：735-736.

[4]侯東哲，张颖，巫嘉陵，等.中文版Barthel指数的信度与效度研究[J].临床荟萃，2012，27（3）：219-221.

[5]李凌江，杨德森.生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13（12）：88.

[6]王瑛慧.强化康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2020，18（1）：256.

[7]张晓敬，张静.早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：57.