分析PDCA循环在病案管理中的应用效果

刘志梅 赵秀彩 杨倩

摘要：目的：讨论PDCA循环在病案管理中的应用效果。方法：选择2000份病案，分为两组，实验组中使用PDCA循环病案管理，对照组中使用常规病案管理。结果：实验组的顺序错误（4.10%），借阅或者查阅漏登（1.90%），编码错误（3.00%），病案漏查（2.50%）以及复印错误（2.40%）等病案管理错误发生率（13.90%），返修（2.50%），质量完善（9.80%）以及投诉率（2.10%），满意率（99.00%），规章制度流程（85.72±1.69），细节管理（81.22±1.65），质量控制（83.95±1.66）以及核对检查（88.79±1.57）等病案管理评分与对照组（7.50%），（5.10%），（7.10%），（6.90%），（4.90%），（31.50%），（1.20%），（8.50%），（8.60%），（85.00%），（75.66±1.78），（70.15±1.62），（73.68±1.23），（73.66±1.95）相比，差异较大（P<0.05）。结论：在病案管理中应用PDCA循环，可以降低病案管理错误发生率，提高管理效果，增加满意率，具有重要的临床价值。

关键词：PDCA循环;病案管理;应用效果

在医疗机构中病案管理具有重要的作用，可以详细记录患者的信息，还可以体现医疗机构的工作水平，还可以应用在后期教学中[1]。如果发生重大的医疗事故，还可以将病案信息作为证据，本身具有一定的法律效力[2]。医疗机构的管理过程中需要加强病案管理具有重要的作用。使用PDCA循环管理，可以根据实际情况制定计划，实施，检查，处理等措施，从而提高管理效率以及效果，提高管理水平[3，4]。本文中选择1000份病案，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择2019年1月到2020年1月的病案1000份作为对照组，选择2020年1月到2021年1月的病案1000份作为实验组。本文研究经过医院管理层的批准，并通过。所有病案管理由同一批管理人员进行操作。

1.2方法  将常规病案管理应用在对照组中，主要根据医院中原有的管理标准方法进行操作。将PDCA循环管理应用在实验组中。（1）管理人员需要详细了解传统管理的方法，并找出病案管理过程中存在的问题，比如登记疏漏，编码错误，资料复印或者填写错误，病案顺序错误等，并找出出现问题的原因，并针对性实行合适的措施，减少发生病案管理错误的概率。（2）管理人员根据实际情况制定合适的管理计划，并根据病案错误原因，制定详细的表格，图片，文字等形式的管理计划，并在各个部门严格落实计划，合理配置各个部门的管理人员的情况。借鉴过去在病案管理中存在的錯误，比如病案没有及时上交，病案首页的信息不够完善，电子数据更新不够及时，病案内容涂抹以及缺页的情况，还可以加强对病案管理工作的重视，加强工作人员的业务能力，能够熟练进行病案编码技能，并在7天内将病案情况上传给管理人员，并准确的填写一些病案内容。管理层中可以适当的制定一些奖惩的制度，并对于优秀人员进行适当的奖励。在病案管理过程中要求增加资金，设备以及人员的投入，从而保证病案室中具有足够的资源可以整理以及分析病案的情况，并制定有效的管理计划。（3）根据制定的病案管理的计划，严格落实进行实施计划。对病案归档管理制度进行加强，并加强病案管理的标准化，细节化。对于病案管理中存在不足的情况需要及时发现，并实行纠正更新的措施，从而提高工作的完成效率。对于病案管理的质量监控需要加强，并提高病案质量，对于工作人员的技能培训进行加强，并提高管理的理念以及意识，对于管理流程进行完善。对于病案管理的复印，查阅等管理力度进行加强，并对数字化病案管理进行推广，提高工作人员的编码能力，降低在借阅，查阅过程中损坏，丢失病案的情况。在病案室中需要加强与其他科室的关系，积极配合，从而促进病案管理开展。特别在病案回收过程中，需要协调其他科室进行。加强医院中病案管理人才的引入，可以通过网络方法加强管理系统的推广以及开放，加强电子病历系统的应用，加强全体护理人员以及医生的培训，从而可以更好地应用电子病历系统，可以正确回收的病案。加强医院中与其他先进医院的学习，并根据自身情况引入先进的管理制度，加强病案管理情况。另外，在病案室中需要加强对病案管理的重视度。（4）对于病案管理实施的情况进行检查，通过定期监督检查，找出在实施过程中存在的问题，并详细记录。病案室工作人员需要加强对病案管理的监测，如果发生问题，需要及时反馈，如果无法及时上交，需要根据规定实行一些惩罚措施。如果在管理过程中存在问题，需要及时进行纠正，并提高管理质量。（5）每月整理检查的结果，并通过讨论找出其中的不同，并制定改善的措施，提高病案管理的水平。

1.3观察标准  观察两组的顺序错误，借阅或者查阅漏登，编码错误，病案漏查以及复印错误等病案管理错误发生率，返修，质量完善以及投诉率，满意率的情况。

1.4统计学方法  使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，T检验;计数资料，卡方检测。P<0.05，那么差别较大。

2  结果

2.1两组的病案管理错误发生率的情况  两组的顺序错误，借阅或者查阅漏登，编码错误，病案漏查以及复印错误等病案管理错误发生率相比（P<0.05）。

2.2两组的病案管理效果的情况  两组的返修，质量完善以及投诉率相比（P<0.05）。

2.3两组的满意率的情况  两组的满意率相比（P<0.05）。

2.4两组的工作人员的病案管理评分的情况  两组的规章制度流程，细节管理，质量控制以及核对检查等病案管理评分相比（P<0.05）。

3  讨论

病案信息是一种患者在整个住院过程中治疗以及护理过程中情况的详细记录，主要有入院记录，查房记录以及治疗过程，护理过程，在住院期间的各种检查[5]。如果发生医疗事故，病案信息具有一定的法律效力[6]。因此，病案管理水平会直接影响医疗信息的准确性，还会体现医院病案管理水平的情况[7]。在通过提高病案管理水平，有利于提高医疗机构的质量水平。在目前病案管理中存在一些问题，比如有些工作人员缺乏足够法律知识，保护文件的意识，没有足够重视病案，从而造成有些病案出现损坏，遗失等情况[8]。有些医务人员没有足够的书写意识，日常工作比较繁忙，导致病历不够全面，规范，病案管理制度不够完善等[9，10]。在病案管理中应用PDCA循环管理，可以找出在病案管理中存在的问题，并根据实际情况建立合适的管理措施计划，对病案的书写进行规范，并提高病案质量，加强工作人员的责任心，以患者为中心，加强工作人员的业务能力，能够熟练进行病案编码技能。加强医院中病案管理人才的引入，可以通过网络方法加强管理系统的推广以及开放，加强电子病历系统的应用。病案管理的质量监控需要加强，提高病案质量。

本文中选择1000份病案，使用PDCA循环的患者顺序错误（4.10%<7.50%），借阅或者查阅漏登（1.90%<5.10%），编码错误（3.00%<7.10%），病案漏查（2.50%<6.90%）以及复印错误（2.40%<4.90%）等病案管理错误发生率较低（13.90%<31.50%），返修率较高（2.50%>1.20%），质量完善率较高（9.80>8.50）以及投诉率较低（2.10%<8.60%），满意率较高（99.00%>85.00%），规章制度流程（85.72±1.69>75.66±1.78），细节管理（81.22±1.65>70.15±1.62），质量控制（83.95±1.66>73.68±1.23）以及核对检查（88.79±1.57>73.66±1.95）等病案管理评分较高。

综上，在病案管理中应用PDCA循环，可以降低病案管理错误发生率，提高管理效果，增加满意率，值得临床使用和推广。

参考文献：

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[5]PING WANG， KATHRYN MARLEY， JOHN JOSEPH VOGT. Contextual effects on the LSSimplementation in networkedservice environments A critical realism case study for the Port of Houston[J]. International Journal of Quality & Reliability Management，2020，37（5）：755-780.

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[9]陈雪英，王娟，陈国，陈孟鲜，辛俏芳，欧阳玉兰. PDCA循环法在病案管理中的应用价值[J]. 中国医药科学，2019，9（21）：200-203.

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