以岗位胜任力为导向的军医教育教学改革和教学效果评估

张帆 孙卓尔 刘伟志

岗位胜任力指个体能够胜任工作要求，具备工作中所需的知识、技能、职业素养和道德品质的综合能力[1]，提高医生岗位胜任力是国际第三轮医学教育改革的核心[2]；中央军委也指出，要“建立和完善以岗位需求为牵引的人才培训体系”[3]，可见不论是地方还是部队，提高医学生和任职教育学员的岗位胜任力已经成为共同的培养目标。军医院校担负着为部队培养能适应基层工作要求、能在战场上做好后勤保障的医学专业人才的重任，开展以岗位胜任力为导向的教学改革是必然趋势。军医院校心理医师任职教育旨在为基层部队和部队医院培养专业心理医师，但以往的教学内容设置忽视了岗位胜任力要求，造成毕业生所学内容和工作要求的脱节，因而亟需进行教学内容和方法的改革。在众多专业课程中，《军事心理测量与评估》是学生从事实践应用的工具课[4]，其内容与工作实践紧密结合，讲授作为部队基层心理医师必须掌握的知识技能，因而成为军医院校践行以胜任力为导向的课程改革的重点对象。本研究通过明确部队心理医师的岗位胜任力特征，以改善军队心理医生继续教育教学方法，使教学真正做到贴近部队和岗位实际需求，提升教学的实效。

1 资料与方法

为了进一步验证教学改革的效果，课题组以2019—2020 年秋季学期入学的两批任职教育学员为被试，开展教学效果评估研究。

1.1 一般资料

本研究开展的时间为2020 年9 月—2021 年1 月，对象为2020—2021 年秋季学期入学的两批任职教育学员，学制均为3 个月。其中第一批学员（2020 年9 月入学，n=30）为对照组，年龄25～40 岁，平均（32.1±4.54）岁，工作年限1～15 年，平均（6.40±4.33）年；第二批学员（2020 年10 月入学，n=31）为试验组，年龄24～43 岁，平均（32.9±5.85）岁，工作年限1～16 年，平均（8.33±4.70）年。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学方法，采用多媒体形式，教师为主导，学生听课为主，课程内容50%为基础知识，50%为常用测量工具介绍。试验组采用基于岗位胜任力的教学内容和教学方法，实施过程主要包括胜任力特征构建、教学内容设计、教学方法优化、教学形式拓展等，主要内容如下：

1.2.1 基层心理医师岗位胜任力特征构建

课题组对来自基层的21 名长期从事心理工作、从事部队心理工作年限在5 年以上，平均工作年限（10.08±3.01）年的军医进行了半结构化访谈，访谈的主要内容包括：了解基层心理医师所需要具备的心理测量与评估知识；了解基层心理医师完成心理测验过程中所需具备的职业素养和个人特质；了解《军事心理测量与评估》在工作中的应用和教学建议。访谈结果表明，完成心理测验工作中，军医需要具备的知识包括：掌握军人常见心理问题的表现、能够实施心理评估和撰写报告、正确应用测量结果等；职业素养和个人特质包括：善于沟通、情绪稳定、责任心强、真诚宽容、沉稳自信、遇事镇定等方面。

1.2.2 根据实际需要设计教学内容

传统心理测量与评估课程的教学内容主要包括测量学基本理论教学和经典测验的介绍，讲授内容理论性较强，比较枯燥。在访谈中，基层军医普遍反映，希望能更多了解适用于军人群体的测量工具，如各类情绪自评量表，心理健康相关因素量表等，同时，几乎所有基层军医都反映，希望能学习心理统计方法和软件。据此，在以胜任力为导向的教学中，大幅增加了部队常用量表的介绍，除了讲授常见的心理健康测量工具，还增加了对生活事件量表、婚姻关系量表、社会支持量表等内容的介绍，这些工具可以评估影响军人心理健康的诸多方面，为军人心理健康工作提供更多视角。同时在教学中也增加数据分析和报告的模块，通过“课堂讲授+课后练习+随堂测验”的方式加强学生对方法的掌握。

1.2.3 通过“以情景教学为核心（scenario-based）”的教学方法提升沟通能力

《军事心理测量与评估》教学的一项重要内容是让学生掌握如何解释测验结果，这又包括两个方面：一是向官兵个人解释其测验的结果；二是向领导报告单位测验结果。为此，课题组设计了不同的情境模拟环节，要求学生练习测验结果解释的技巧。在模拟环节中，两名学生分别扮演受试和心理医师，或者单位领导和心理医师，演示分数解释的过程。演示后，学生首先讨论心理医师的优点和缺点，之后教师对学生表现和讨论内容进行总结，并提醒学生一些常犯的错误：比如在分数的解释上没有考虑受试在测验时的状态因素，将同一测验的不同维度独立解释而忽视了各维度之间的关系，在向领导报告时没有说明对测验分数异常人群的建议以及对测验结果的管理未遵守保密规定等。通过情景模拟，学生对测验分数解释、人际沟通技巧以及保密的重要性有了更为深刻的理解。

1.2.4 通过案例学习（case-based learning，CBL）引导学生建立正确测量观

在一些基层部队，官兵对心理测验存在着不正确的测验观：如认为心理测验没用，就是个形式；或者心理测验是万能的，通过心理测验的人心理一定没问题。为了使学生建立正确测验观，采用CBL 教学方法，通过与学生讨论一些单位应用心理测验不当的案例，说明在工作中应建立正确的测验观，在掌握测验适用性、优缺点的前提下使用心理测验和进行分数解释。同时，课堂教学中也着重强调了基层军医应有的责任心和敏感度，作为基层军医，不能仅通过单次测验就认为掌握了官兵心理，而应将所学心理测量、精神医学、心理咨询等知识融入日常工作生活中，随时评估和调整官兵心理状态。

1.2.5 通过“互联网+”教育模式拓展教学形式

“互联网+”的教育模式是教学发展的必然方向，能够实现线上+线下、课内+课外学习的新模式，极大地扩展了学生学习的空间和时间限制，已经被广泛应用于医学教育领域[5]。《军事心理测量与评估》课程通过引入在线慕课资源、网上教学资料的方式拓展了教学资料，丰富了教学内容。能够利用微信小程序、专业问卷网站等平台收集测量数据是当前部队心理测量工作的新要求，通过布置作业的形式，教师要求学生完成在线问卷编制和数据收集的自主学习，并在课上组织“互联网应用于部队心理测量工作的问题和对策”讨论。目前，课题组正在着手进行心理测量微课的录制，并计划通过“军职在线”等互联网平台进行播出，以达到使学生和部队心理医师“随时学、随身学”的目的。

1.3 教学效果调查

采用自编教学效果评估问卷。该问卷共包括4 道选择题，每题1～5 分，分数越高代表对教学越满意；另外设置2 道开放题，了解学员主要收获和存在问题（详见表1）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

结果如表1 所示，对照组和试验组在教学是否符合岗位需要、教学效果满意度等方面存在显著差异。对试验组学员主要收获进行分析，结果如图1 所示，37%的学员表示通过本轮教学，掌握了心理测验报告的方法，30%的学员了解了军队心理工作的常用心理测验工具。在学员存在的问题中，主要包括希望能进一步掌握更多数据分析方法、希望了解如何与测验分数异常人员进行面谈、在部队组织在线测验中如何做好保密工作等等。这些问题将是未来教学过程中课题组将着力解决的问题。

表1 试验组和对照组教学效果比较（分，）

表1 试验组和对照组教学效果比较（分，）

注：＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，差异有统计学意义。

图1 试验组学员主要收获和比例

3 讨论

近代医学教学改革经历了“以科学为中心，以教师讲授为主要方式”和“以学生为中心、以病例为先导”的两个阶段，至今发展到“以系统为中心，以胜任力为导向”的新阶段[6]。2018 年《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人培养能力的意见》则以文件的形式，对高校提升人才岗位胜任力、构建高水平人才培养体系提出了明确要求。目前，地方和军队的医学本科教育，已经积极吸纳了基于提高岗位胜任力设计教学的教学改革思想，如桂林医学院通过采用以学生为中心、以医学生岗位胜任力为导向，提升学生参与度，加强人文素质培养等方式，更新传统教学理念，提升学生的岗位胜任力和综合素质[7]。内蒙古医科大学通过建立实践教学目标体系，建立涵盖基本素质、基础理论、实践技能、协作沟通、科研创新等方面的实践教学内容体系以及建立多维度实践教学考核体系的方式全面提升医学本科生岗位胜任力[8]。在军医教育方面，研究也探讨了以岗位胜任力为导向的海军全科医学教学体系，除了培养普通医生所需的临床综合思维能力和慢病管理和急救能力，还纳入了对组织管理能力的培养[9]。不过在任职教育方面，吸纳岗位胜任力思想进行教学改革的尝试还比较少，仅有刁宗平等人[10]报道了以岗位胜任力为导向的教学在军医任职教育中的应用；但是该研究仅为提升任职教育学员岗位胜任力的教学内容、方法和考核设计提供了参考，尚未报道教学效果。本文在设计教学改革的同时，通过收集教学满意度数据，进一步对教学改革提升岗位胜任力和教学满意度提供了数据支持。任职教育是医学教育，尤其是军队医学教育的重要内容，未来应该有更多的研究关注如何提升任职教育学员的岗位胜任力。

从心理测量教学来看，传统心理测量课程教学改革主要通过增加实践教学内容、提升课程趣味性等方法提高教学质量[4，11]，但对任职教育学员来说，掌握心理测量与评估的方法是部队心理医师的重要职业技能，不仅需要军医具备专业基础知识，也对其实践能力以及个人职业素养提出了要求。在这些要求下，课题组借助以提升医生岗位胜任力为导向的医学改革教育思路，结合教育方法进展，设计了本轮《军事心理测量与评估》教学改革。在教学内容上，根据实际工作需要大幅增加了部队常用量表的介绍以及数据分析和报告的介绍。从学生的反映来看，这些教学内容也是学生收获最大的部分。在教学方法上，引入情景教学和案例学习等方法，提升学生兴趣。情景教学在心理学专业教学中有广泛的应用，可以帮助学生进行场景模拟，增进情感体验，促进学习内容充分内化[12]；CBL 教学在也在心理学教学中有所应用，能够提升学生知识应用水平和教学满意度[13]。从本研究的教学效果评估结果来看，这些方法的引入显著提高了学生的教学满意度。最后，通过“互联网+”教育模式扩展学生视野和学习时空，为任职教育学员提供更多学习途径。当前，很多研究关注了“互联网+”教育在心理健康教育中的应用，如王月竹等[14]指出，在当今“互联网+智能”时代下，应充分利用慕课等资源，使线上和线下教学相辅相成，共同起到心理健康教育的作用。不过，在教学中引入“互联网+”教育在当前的心理学专业教育中还比较少见，但是对军队心理医生来说，利用在线资源进行学习是当今和未来军人扩展知识视野和实现自我提升的重要方式[15]，未来可以进一步探讨“互联网+”教育在心理学专业课和军医职业教育中的应用效果。

总之，任职教育是我军“三位一体”新型军事人才培养体系的重要一环[16]，军医任职教育旨在培养符合部队发展建设需要和现代化战争所需的军事医学人才[17]。这些培养目标引发了课题组对现行教学方法和教学内容的新思考，推动课程内容向更加军事化、实用化的方向发展，教学方法向更为情景化、真实化和信息化的方向发展。这些改变提升了学生的岗位胜任力和教学满意度，基于岗位胜任力提升的《军事心理测量与评估》教学改革为部队培养更符合任职需要的基层军医探索了一条道路。