经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿对减少手术创伤及不良反应的价值

龚爱华

湖北省潜江市妇幼保健院 433199

良性卵巢囊肿是多发于育龄女性的常见妇科疾病之一，近年来其患病趋势在不断增加，且越来越趋向于年轻化，对女性生殖健康影响极大[1]。导致良性卵巢囊肿的因素较多，如遗传、内分泌异常、不良环境和生活方式等。既往临床多采用开腹手术治疗良性卵巢囊肿，其虽能通过彻底切除病灶达到治疗的效果，但具有较大的创伤性，术后不仅易引发相关的不良反应，而且还会导致卵巢分泌功能受损，不利于患者术后恢复[2]。在医疗技术的不断发展下，超声介入治疗已被逐渐应用于临床治疗中，且取得了相应的成效，有报道指出，在超声介入下行良性卵巢囊肿治疗可提升临床总体疗效[3]。因此，为进一步证实其疗效，本文特就经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿对减少手术创伤及不良反应的价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1—12月我院接收的良性卵巢囊肿患者82例作为观察对象，通过抽签法分为参照组和探究组，各41例。参照组年龄27～56岁，平均年龄(40.19±6.24)岁；病程0.5～5年，平均病程(2.14±0.89)年。探究组年龄26～55岁，平均年龄(40.28±6.11)岁；病程0.4～5年，平均病程(2.09±0.94)年。纳入标准：均为已婚者；均符合良性卵巢囊肿确诊标准[3]，患者存在下腹坠胀、痛经及月经不调等症状；经超声检查单侧存在椭圆或圆形无回声区，直径在3～10cm，病灶内部无血流信号，分隔厚度大于2～3mm，未见实性内容物，未见腹水，提示病灶属低恶性风险；均为自愿参与本研究者。剔除标准：合并恶性肿瘤、盆腔炎、阴道炎、精神疾病、沟通障碍、凝血功能异常及传染性疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 参照组进行开腹手术治疗，即指导患者呈平卧位，予以全麻，切口选取下腹部正中处及耻骨联合上方处，横向做5～7cm切口，逐层分离皮肤和皮下组织使腹腔完全显露，探查囊肿位置、形状、大小和同四周组织有无粘连情况等，确认后将囊肿血供阻断，于卵巢上按照囊肿大小做切口将其剥离，随后取可吸收线缝合卵巢切口及手术切口[4]。探究组进行经腹或经阴道超声引导下介入治疗，即于患者月经干净后3～7d在超声引导下进行治疗，将探头频率设置为2.5～5.0MHz，穿刺针取一次性无菌针，硬化剂取99.9%无水乙醇。术前协助患者完善相关检查，根据检查结果确定囊肿位置、大小，选取相应的穿刺方法[4]。指导经腹超声引导介入治疗者呈平卧位，在超声引导下确定穿刺点，尽量不选取较大血管进行穿刺，以免损伤血管及相应组织；指导经阴道超声引导介入治疗者治疗前排空膀胱，不行阴道麻醉，不以输尿管处进针，于超声引导下实施穿刺，进针后按囊肿具体位置调整角度，以精、准、快的方式刺入囊肿中心，妥善固定刺针后进行囊液清理，针对巧克力囊肿者需生理盐水稀释后再清除，确认清除完毕后注入硬化剂，随后拔针按压止血，包扎穿刺点[4]。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组手术用时、术中出血量、术后疼痛评分、排气时间、住院时间以及总体疗效和不良反应发生情况。疼痛评分：参照视觉模拟评分法 (VAS)评估两组疼痛程度，分值为0～10分，得分越低说明疼痛感越轻[5]。疗效判定分为显效：治疗后经超声检查囊肿消除，异常体征及临床症状消除；有效：治疗后经超声检查囊肿体积较治疗前缩小50%以上，异常体征及临床症状有所缓解；无效：未达到上述标准，或是病情更为严重，总有效率=显效率+有效率[5]。

2 结果

2.1 两组手术情况及术后恢复情况对比 探究组手术用时较参照组短，术中出血量较参照组少，术后疼痛评分较参照组低，术后排气时间较参照组早，术后住院时间较参照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术情况及术后恢复情况对比

2.2 两组总体疗效对比 探究组总有效率高达95.12%，显著高于参照组的73.17%，差异有统计学意义(χ2=5.851,P<0.05)，见表2。

表2 两组总体疗效对比

2.3 两组不良反应情况对比 探究组病患不良反应总发生率为7.32%，显著低于参照组的26.83%，差异有统计学意义(χ2=4.221，P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应情况对比

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见病和多发病，在患病的群体中多数为良性卵巢囊肿，此疾病若治疗不及时，当囊肿大于5cm时极易并发出血和感染症状，从而导致急腹症，并且增加的囊肿体积还会影响输卵管功能，增加不孕概率[5]。目前，临床治疗良性卵巢囊肿的方式较多，如开腹手术、腹腔镜手术及超声引导介入术等，开腹手术虽能彻底清除病灶，但创伤大，不良反应多，不利于患者术后恢复；腹腔镜手术虽然创伤小、不良反应少、术后恢复快，但治疗费用较高，会明显增加患者经济压力[6]。

超声引导介入治疗不仅能降低开腹手术的创伤，而且还能减轻患者经济压力，在宋瑀桐学者的报道中也指出，在超声引导下经腹或经阴道介入治疗良性卵巢囊肿可最大限度减少对患者的创伤，促进病情快速康复，确保临床治疗效果[7]。本文结果显示，探究组手术用时较参照组短，术中出血量较参照组少，术后疼痛评分较参照组低，术后排气时间较参照组早，术后住院时间较参照组短，且治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。分析取得如此成效，主要是由于超声引导介入治疗具有以下优势：(1)选取无水乙醇作硬化剂，有利于凝固化内壁上皮、腺上皮及内膜间质细胞蛋质，破坏囊壁细胞的分泌，从而减少囊液分泌，进而促进囊腔凝固、缩小，直到消除，并且其在凝固囊肿内壁细胞时不会损伤相邻组织[8]。(2)经超声介入治疗创伤较小，操作也比较简单便捷，治疗时无需做切口或是打孔，只需要用细针进行穿刺即可，不需要应用麻醉及镇静剂，可有效降低患者不适感，提升其治疗依从性，安全性及有效性均极高，因此更利于减轻患者术后痛苦，降低不良反应发生概率，促进术后快速康复；此外，通过穿刺所取的囊液细胞同样能满足病理组织活检需求[8]。

综上所述，对良性卵巢囊肿应用经腹或经阴道超声引导下介入治疗效果确切，有利于减少手术创伤，降低术后不良反应发生率及痛苦，从而促进其快速康复，提升临床总体疗效，值得临床大量推广应用。