慢性萎缩性胃炎治疗中瑞巴派特片联合四联疗法的效果观察

陈晓芸

在消化内科疾病中,慢性萎缩性胃炎是临床常见症,其发病原因复杂多样,如幽门螺杆菌感染、腺体萎缩和胃黏膜炎症等,发病后易引发患者出现消瘦、胀满和上腹部隐痛等症状,能严重影响患者的机体健康和生活质量［1］。本文以本院接收的92 例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,探究应用四联疗法联合瑞巴派特片治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院接收的92 例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,本研究经医学委员会知晓同意进行。以数字号形式随机分为对照组和观察组,每组46 例。对照组中,男26 例,女20 例；年龄32～64 岁,平均年龄(46.03±6.05)岁；病程1～4年,平均病程(2.14±0.65)年。观察组中,男27例,女19 例；年龄32～64 岁,平均年龄(46.18±5.99)岁；病程1～4 年,平均病程(2.16±0.63)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均已经胃镜检查确诊；患者年龄32～64 岁；患者均知晓同意研究进行。

1.2.2 排除标准 药物禁忌证者；脏器功能严重障碍者,如肝脏、肾脏等；伴肝硬化食管静脉曲张、消化性溃疡者；对研究进行不配合者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者行四联疗法治疗,即奥美拉唑肠溶胶囊(海南通用三洋药业有限公司,国药准字H53021955)20 mg/次,2 次/d；克拉霉素片(四川泰华堂制药有限公司,国药准字H20065798)0.5 g/次,2 次/d；阿莫西林胶囊(山西同达药业有限公司,国药准字H20073001)1 g/次,2 次/d；胶体果胶铋胶囊(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H20058476)0.3 g/次,2 次/d。均口服用药,持续用药14 d 后,胶体果胶铋单独用药6 周。

1.3.2 观察组 患者行瑞巴派特片联合四联疗法治疗。其中,四联疗法用药方法、剂量同对照组；瑞巴派特片(浙江远力健药业有限责任公司,国药准字H20010015)口服用药,0.1 g/次,3 次/d,持续用药2 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的治疗效果 判定标准［2,3］：治疗效果以痊愈、显效、好转和无效标准划分,其中,痊愈：胃镜下黏膜活动性炎症已消失,临床体征、症状基本消失,经病理检查发现非典型增生、腺体萎缩消失；显效：胃镜下黏膜活动性炎症以及临床体征和症状消失,病理检查发现非典型增生、腺体萎缩减轻≥2 级；好转：胃镜下黏膜炎症和病变黏膜范围缩小程度≥1/2,临床体征、症状减轻显著,病理检查发现非典型增生和腺体萎缩减轻程度为1 度；无效：上述有效指标未达到,或是相比治疗前,临床体征、症状无变化,甚至病情有加重趋势。治疗总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者的胃肠激素水平 治疗后对比两组患者的胃肠激素(MTL、GAS、G-17)水平。其中,MTL、GAS 采用放射免疫法进行检测；G-17 采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.4.3 对比两组患者治疗前后的症状评分 治疗前后评估患者的临床症状,内容包括纳呆、腹胀、上腹痛和反酸等,根据病情严重程度采用4 级评分法进行,即0～3 分,以无、轻微、明显、严重标准划分,评分越高说明患者的临床症状越严重［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者的胃肠激素水平对比 治疗后,观察组患者的MTL、GAS 低于对照组,G-17 高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的胃肠激素水平对比(,ng/L)

表2 两组患者的胃肠激素水平对比(,ng/L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的症状评分对比 治疗前,两组患者的症状评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的症状评分均低于本组治疗前,且观察组患者的症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的症状评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后的症状评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的疾病,有较高的发生率,通过观察发病患者胃部微循环变化情况,能有效判断其病情,对于患者微循环情况的掌握,可通过内皮素直观展现,如果微循环表达水平相对偏高,则能严重损伤患者黏膜,影响患者健康安全和生活质量［5-7］。所以,对高效合理的治疗方法进行寻求非常重要。

由于慢性萎缩性胃炎具有病程时间长、病情发作反复等特点,且治疗的进行是一个长期过程［8］,因此临床多采用药物疗法进行。在研究中,作者选用了四联疗法和瑞巴派特片联合治疗,其中,四联疗法中,克拉霉素属于大环内酯类抗生素,其杀菌、灭菌功效显著；奥美拉唑的应用能对H+-K+-ATP 酶活性有效抑制,能对胃酸分泌予以抑制；胶体果胶铋属于胃黏膜保护药剂,其能将幽门螺旋杆菌有效杀灭；阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,通过有效结合幽门螺旋杆菌胞质膜上的把分子蛋白,能将灭菌功效充分发挥出来,从而能更好地保护患者胃黏膜。瑞巴派特片可以明显改善胃黏膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)［9,10］。

综上所述,选择联合应用四联疗法与瑞巴派特片实施治疗,有助于慢性萎缩性胃炎患者病情的改善,促进胃肠激素水平恢复正常,临床症状减轻,加快病情康复,有较好临床应用价值。