丁苯酞+依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床效果

司铁彬

PCI 是常见的脑梗死类型之一,是指人体大脑因缺血性卒中引发神经功能损伤并持续进展、在48 h 内形成严重神经功能缺损的病症,具有较高的致死率和致残率,需及时诊治［1］。目前,临床尚无特效药物阻滞该病症进展,仅能够以活血化瘀、抗血小板聚集、营养治疗等方式延缓,并通过早期溶栓方式治疗。但早期溶栓治疗条件较为苛刻,易造成患者颅内损伤,需给予神经保护剂。丁苯酞、依达拉奉是两种常见的神经保护剂。近年来,有临床研究表明［2,3］,对PCI 患者联合应用两种药物效果较之单一用药更加显著,但亦存争议。对此,本研究选取102 例PCI 患者为研究对象,旨在探究丁苯酞+依达拉奉联合用药方案的临床效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月1 日～2020 年12 月31 日本院诊治的102 例PCI 患者,以计算机抽号方式随机分为B 组和A 组,各51 例。B 组中,男31 例、女20 例；年龄50～80 岁,平均年龄(65.22±5.11)岁。A 组中,男30 例、女21 例；年龄51～80 岁,平均年龄(65.24±4.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院研究已经伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①入选患者均由神经影像学确诊病症,符合诊断标准；②病发后72 h 内神经功能缺损程度加剧；③临床资料完整；④知情研究。排除标准：①存在昏迷或者抽搐患者；②存在出血病史、消化系统溃疡或者其余血液系统疾病患者；③不愿意参与本次研究患者。

1.3 方法 B 组患者给予依达拉奉(齐鲁制药有限公司,国药准字H20123101)治疗,将30 mg 依达拉奉与100 ml 患者在0.90%氯化钠注射液混合,静脉滴注,2 次/d。A 组B 组基础上联合丁苯酞治疗,患者口服丁苯酞胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299,规格：0.1 g×24 粒),2 粒/次,3 次/d。两组患者均给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、脑细胞保护剂等常规治疗。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床效果、用药不良反应发生率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血粘度、血小板聚集)以及治疗前和治疗后1、2 周的NIHSS 评分。治疗效果以中华医学会制定的神经功能缺损评分标准判定：显著：NIHSS 评分降低＞90.00%；有效：46.00%＜NIHSS 评分降低≤90.00%；一般：NIHSS 评分降低≤46.00%或者NIHSS 评分增长＜18.00%；恶化：NIHSS 评分增长≥18.00%。总有效率=显著率+有效率。NIHSS 评分与患者神经功能缺损程度呈反比。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 A组治疗总有效率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组用药不良反应发生率比较 A 组的用药不良反应发生率9.80%(5/51)与B 组的7.84%(4/51)比较,差异无统计学意义(χ2=0.1219,P＞0.05)。

2.3 两组血液流变学指标比较 A 组患者的纤维蛋白原、全血粘度、血小板聚集率均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 血液流变学指标比较()

表2 血液流变学指标比较()

注：与B 组比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗前及治疗后1、2 周的NIHSS 评分比较 治疗前,两组NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1、2 周,A 组NIHSS 评分均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前及治疗后1、2 周的NIHSS 评分比较()

表3 两组治疗前及治疗后1、2 周的NIHSS 评分比较()

注：与B 组比较,aP＜0.05

3 讨论

PCI 是神经内科常见疾病之一。在相关研究［4,5］中,认为该病症发生机制可能是患者血管内原有血栓因子增加致使血管闭塞,从而引发患者动脉粥样硬化斑块形成、脱落,致使多条动脉栓塞所致。且该病症进展原因可能是患者血脑屏障通透性异常、酸中毒、电解质异常等。其致死率、致残率均高,需引起重视。

神经保护剂是常见的PCI 患者治疗药物,其抗自由基可在患者保护神经治疗中起到关键性的作用,预防缺血瀑布效应,避免患者神经细胞再度损伤。丁苯酞应用史悠久,是国际上最早作用于急性缺血性脑梗死患者多个病理改变缓解的药物,能够提高缺氧、缺血状态下的神经细胞活性,促进神经微循环,恢复大脑供血［6,7］。依达拉奉则具有清除患者氧自由基效果,且分子量小,较易穿透脑血管屏障,可直达患者病灶,并能够改善患者羟基自由基,降低脂质过度氧化反应,减少患者脑水肿、组织损伤,延缓脑神经细胞凋亡,从而达到保护患者脑部神经的功效［8-10］。

本研究中,A 组治疗总有效率90.20%高于B 组的68.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。A 组的用药不良反应发生率9.80%(5/51)与B 组的7.84%(4/51)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后1、2 周,A 组NIHSS 评分均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明了联合用药的安全性。A 组患者的纤维蛋白原、全血粘度、血小板聚集率均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。更是凸显了丁苯酞+依达拉奉治疗对PCI 患者血液流变学的有利影响。但本文纳入样本数量较少,无法作为临床PCI 患者治疗标准,且未对患者护理干预方式进行分析,这可能影响了结果的准确性和实用性,需后续纳入更多的样本进行分析,以得出更加准确的结果,提高研究实用性,为临床PCI 患者治疗提供参考。

综上所述,在PCI 患者治疗中,应用丁苯酞+依达拉奉治疗效果显著,能够改善其神经功能损伤,促进康复,且不良反应少,安全性高,值得推广。