实验室信息管理系统在检验科质量管理中的实施效果

陈铁桥，易小明，王明明

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）检验科，湖南株洲 412008

近年各种先进仪器设备不断普及于医疗领域中，相关技术工作人员专业素养也随之有了很大提高，加快推动我国检验医学事业发展进程的同时，将实验室信息管理系统应用于检验科质量管理中，可以进一步提高我国检验医学专业水平，深化检验科与临床医疗之间的信息交流， 充分发挥系统在检验科中的质量管理实施效果。因此本文就实验室信息管理系统在检验科质量管理中的实施效果进行详细分析，具有一定现实研究意义。

1 实验室信息管理系统

从本质上来讲，实验室信息管理系统就是可实现自动化、电子化进行检验信息管理的网络系统，通过检验仪器设备获取相关数据信息，经过分析生成具体的检验报告，然后再借助网络保存至数据库中，以便于医生能够根据临床诊疗需求查看患者检验信息[1]。 在当前现代化医学领域中，实验室信息管理系统已经成为其中一部分重要组成，以往传统模式下的信息管理方式已经很难满足现代医学发展需求，且大部分疾病诊断与检验结果有直接联系，因此将实验室信息管理系统应用于检验科质量管理中， 有效提高检验结果包括准确率和检验质量。 实验室信息管理系统的流程图，见图1。

图1 实验室信息管理系统的流程图

2 实验室信息管理系统在检验科质量管理中的实施效果

2.1 在资源管理方面

2.1.1 仪器设备 对于仪器设备质量管理， 应将仪器设备采购、运输、存放、使用以及维护均为管理工作中的内容，仪器进入检验科，首先确认设备是否符合使用要求，再进行安装调试，并对此建立台账和档案，设备使用期间做好相应记录，为确保仪器质量，还要进行日常运维核查工作， 整体上来看上述工作具有复杂繁琐的特征，而将实验室信息管理系统应用其中，可通过对此设置单元模块，满足检验科对设备日常运维管理的要求[2]。

具体来讲，通过实验室信息管理系统，可对仪器设备采取分门别类的管理，根据设备类别、名称、编号、保存区域、测量范围等，还可对设备的报废、检查、溯源、维护等相关周期时间进行记录，实现信息化管理。 另外模块还设有鉴定日期、时效提醒等应用功能，保证仪器在有效期内完成校准[3]；还能统计设备在不同鉴定时间段、鉴定周期的信息，在满足检验标准的前提下合理安排时间落实送检工作，达成量化管理目标。

2.1.2 标准物质 所谓标准物质， 简单来讲就是检验科进行样品检验、 仪器校准等方面工作所需要的物质基础，根据检验科需求提出采购申请，个别需要通过行政单位进行审批，审批流程、周期相对较长，而检验科需要针对标准物质制订相应的管理目录，采取动态化管理模式，如果标准物质出现变质、超出使用期限、异常时应停止使用，并根据溯源要求做好核查工作[4]。基于以上关于标准物质质量管理工作，工作量比较大，需要进行各类信息填写工作，在这个过程中出现人为失误，如果出现标准物质过期、没有定期核查等都会对检验科工作带来影响。

将实验室信息管理系统应用其中，可基于库存管理工作模式构建标准物质信息库，通过信息库记录所有与标准物质相关的信息，如名称、规格、型号、数量等；与此同时，根据新增、领用、预警、剩余等各种库存管理功能进行动态管理， 确保标准物质能够在有效期内完成使用，减少库存浪费现象，并根据标准物质制订相应的核查计划，对低于警戒值的标准物质库存申请采购，也可专门针对厂家设置相应的信息模块， 方便采购标准物质，追踪溯源[5]。

2.1.3 检验标准 从本质上来讲， 检验标准是检验科进行检验工作的根本依据， 同时也是确保最终检验数据结果准确可靠的有力手段， 能够起到规范检验工作的作用[6]。一般来说检验科检验项目种类较多，检验技术也具有一定复杂性，将实验室信息管理系统应用其中，可根据检验科质量管理需求构建检验标准数据库，以此实现标准化的发放、变更、档案等各项管理工作，还可为检验人员提供查阅、统计、检索等应用功能。

针对标准信息管理， 检验科管理人员可将标准代号、名称、种类等信息录至系统中，根据《文件受控编写规则》生成受控编号，如果出现编号重复可在及时提醒管理人员，具有唯一性特征[7]。 针对已经发布的检验标准，可应用系统记录发放部门、数量、日期等各项信息，以此实现统一化的管理模式。 另外，实验室信息管理系统自动与原标准系统进行关联，针对标准查新，可实现新标准施行的同时，保证旧标准作废，两者日期保持一致；针对标准变更，可通过系统查询变更代号，以此对现行标准进行定位，达成溯源管理目的。

2.2 在质量分析方面

2.2.1 质量分析前 ①申请检验。 通过医生工作站，选择预先根据临床需求所要求的检验项目，然后对此生成相应的申请单，检验医生可通过实验室信息管理系统中获取患者资料和诊断信息，临床医生只要核对其中信息是否准确即可， 通过以上方法能够有效保证申请单中各项信息的完整性， 有效避免因医生本身字迹不清晰等因素导致报告单不能完整送达，避免检验项目出现漏检、误检等情况[8]。

②采集样本。 这部分一般由护士来执行，根据申请单中规定的医嘱要求来落实信息，将检验项目打印出来作为患者样本信息条码， 条码的作用就是存储患者信息，将此粘贴至采集样本的试管外壳，护士即可通过扫描条码开展采集样本工作，完成采集后再将信息录入条码中，通过上述条码所具有的唯一性特征，能够有效减少样本采集、运输过程中的复杂性，有效避免因多人经手交接可能出现混乱情况，保证样本检验质量。

③核收样本。当护士将采集好的样本送入至检验科中，在交接样本区域，通过逐一扫描核收试管信息，并开始进行计费，在上述过程中也会自动将接收样本时间等信息记录下来[9]。如果在检测中出现不合格样本情况下，系统就会扫描条码，并记录不合格的具体原因，然后生成拒收标签退回。 通过以上，一方面能够保证送入检验科中样本的合格率，另一方面能够明确记录所有的样本的去向信息， 应用系统对样本不合格原因进行分析，为检验科拒收样本提供可靠依据。

2.2.2 质量分析中 ①检验前处理。 关于样本处理，主要有处理组根据规章制度要求进行统一处理，通过对其进行离心、保存工作后分发至相关实验室，在上述过程中，依旧通过条码记录各项信息， 通过计算机系统自动录入，检验者需要信息准确性进行核对[10]。

②室内质控。 在正式进行样本检验前，应将质控数据上传至服务器数据库，通过预编写质控要求和质量管理规范，来评估结果是否出现失控情况，检验科主任以及质量管理工作小组应随时审查仪器质控情况，定期总结并分析数据，通过实验室信息管理系统能够自动生成数据报告，为检验科做好质量管理工作提供有力支持。

③检验样本。通过实验室信息管理系统能够直接生成样本检验操作规程，以此保证样本在检测、复查、初审各环节的规范性。

④审核结果。这部分一般由具备审核权限的工作人员操作，根据条码中所记录的患者信息、临床诊断、历史结果等各项信息来核查结果，与此同时，系统会自动生成报告发布的具体时间，医生也可实施获取患者的检验报告结果，并根据临床需求打印出来[11]。 如果为紧急性的报告结果，还可通过反馈系统发出弹窗警告信息。 相比较于以往传统报告发布模式来看，进一步提高了检验工作效率和质量。

2.2.3 质量分析后 ①发布检验结果。 将实验室信息管理系统应用其中，可采取多种方式发布检验结果，一方面可将结果发布至医院信息系统中，通过工作站、门诊即可实现实时查询；另一方面也可通过网络、电话等方式查询，帮助医生及时获取患者审查结果，节省时间，与此同时医生在进行报告查询时，也可获取患者既往病史等相关信息，为后续顺利开展治疗提供可靠依据。 并且患者还可通过自助取单机获取报告，能够有效降低出现交叉感染概率；在进行样本检验报告审核过程中，对没有获取权限者不得进行报告更改，存储于系统中，有效避免化验单丢失，确保检验质量[12]。

②保存检验结果。 通过实验室信息管理系统，能够将检验科所检测到的各项数据进行自动化的保存管理，以便于医院根据诊疗工作需求调阅历史检验数据，为后续医疗工作积累更多工作经验，同时也能够为检验数据统计、质量管理规划提供可靠依据[13]。

③规范管理检验单。 通过实验室信息管理系统，可对检验项目报告单进行预设置，这样做的目的在于保证报告单格式的标准化，符合当前国家卫生部门、等级医院评审所提出的要求，达成规范标准的质量管理效果。

3 结论

综上所述，将实验室信息管理系统应用其中，对检验科进行质量监控管理工作，能够为顺利开展样本检验工作流程提供有力保障和支持，有效提升检验工作流程和管理质量，快速获取检验结果和报告单，避免样本丢失、检测超时、报告有误等现象，检验工作者也由原本的被动检验转为当前主动，以上足以体现出实验室信息管理系统在检验科中质量管理实施效果。