糖尿病伴有胃溃疡患者的饮食护理效果分析

蔡雪玲，黄仙梅，陈莹

三明市中西医结合医院骨伤科，福建三明 365001

糖尿病和胃溃疡均为临床常见疾病。胃溃疡是慢性多发病，多起因于胃酸与蛋白酶对胃黏膜产生的自我消化导致的消化道疾病[1]。近年来，由于社会生活、工作的节奏加快、压力增加，人们的作息、饮食不规律，胃溃疡的发病风险增加。糖尿病属内分泌疾病，主要起因于体内胰岛素缺乏或功能缺陷。值得注意的是，糖尿病患者由于长期服药可能破坏胃黏膜，加之本身的微循环障碍不利于恢复，容易并发胃溃疡，如果未能进行有效的治疗，病情恶化，将影响患者预后[2-3]。糖尿病合并胃溃疡患者在饮食方面有很大讲究，饮食不当，不仅会导致糖尿病病情加重，也可能引发溃疡进一步加重。基于此，本文选取三明市中西医结合医院骨伤科2020年3月—2021年12月收治的60例糖尿病伴有胃溃疡患者为研究对象，围绕着加强饮食护理对该类患者的应用效果展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院骨伤科收治的60例伴有胃溃疡的糖尿病患者随机分为两组。对照组30例，男18例、女12例；年龄37～69岁，平均（51.06±3.57）岁；病程3～11年，平均（6.2±1.7）年。观察组30例，男19例、女11例；年龄38～69岁，平均（51.09±3.58）岁；病程3～12年，平均（6.3±1.8）年。所有患者经临床血糖监测及其他相关检查证实为糖尿病合并胃溃疡。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合2型糖尿病、胃溃疡的诊断标准，并经辅助检查确诊；②年龄35～70岁；③临床资料完整。排除标准：①合并胃部恶性肿瘤者；②心血管疾病者；③肝肾功能障碍；④免疫系统疾病者；⑤认知障碍、精神障碍者；⑥妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理措施，由专业护理人员定期随访患者病情，根据其症状表现采取相应的护理措施；关注患者情绪变化，予以及时有效的疏导干预，注重疾病健康知识宣传工作，指导患者遵照医嘱按时、定量用药，做好并发症的防范与处理工作。

观察组在常规护理措施基础上予以饮食护理，具体措施如下：护理人员为每例患者制订科学规范的饮食方案，控制好每天总能量摄入量，并详细告知患者饮食注意事项。鼓励患者一日三餐规律清淡饮食，严格控制淀粉、脂肪等高热量、高糖分食物的摄取量。食物以高蛋白质、高纤维素为主，鼓励患者摄入新鲜的水果蔬菜。为患者提供易消化、富含维生素和蛋白质的食物，确保其摄入足够的营养物质。饮水量≥1 500 mL/d，促进肠道蠕动，降低便秘风险；烹制食物优先选择蒸、煮等烹饪方式以减少热量的摄取，忌食辛辣生冷刺激性食物，戒除烟酒。如果患者反酸症状严重，相应减少牛奶、豆奶等食物。

1.4 观察指标

1.4.1 护理前后血糖指标 主要指标有空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）。

1.4.2 护理前后疼痛程度、睡眠质量 使用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score, VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index Scale, PSQI）评分进行评定，VAS评分范围0～10分，分数越高疼痛越严重；PSQI评分范围0～21分，分数越高睡眠质量越差。

1.4.3 遵医行为评分 使用自制问卷对饮食控制（5分）、遵医用药（5分）施行评估，总分越高，则遵医行为越佳。

1.4.4 护理前后生活质量评分 采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74, GQOLI-74）评分，其中包括心理、 生理状态两项，每项满分均为100分，正向计分法，即得分与生活质量成正比，评价时间为护理前1 d、护理结束后次日。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标比较

护理前，两组FBG、2 hPG、HbA1c对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FBG、2 hPG、HbA1c相对于对照组，均处于更低的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血糖指标对比()

表1 两组患者护理前后的血糖指标对比()

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值FBG［mmol/L］护理前8.51±0.84 8.48±0.83 0.139＞0.05护理后6.44±0.63 7.75±0.76 7.268＜0.001 PBG［mmol/L］护理前13.56±1.24 13.59±1.25 0.093＞0.05护理后9.68±0.95 11.02±1.01 3.692＜0.001 HbA1c［%］护理前8.15±0.80 8.19±0.81 0.192＞0.05护理后6.77±0.58 7.34±0.72 2.395＜0.05

2.2 两组患者VAS评分、PSQI评分比较

护理前，两组VAS评分、PSQI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS评分、PSQI评分对比［()，分］

表2 两组患者VAS评分、PSQI评分对比［()，分］

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值VAS护理前2.51±0.24 2.48±0.23 0.638＞0.05护理后0.67±0.07 1.35±0.12 7.268＜0.001 PSQI护理前14.56±1.34 14.59±1.35 0.086＞0.05护理后8.68±0.85 11.02±1.07 9.379＜0.001

2.3 两组患者遵医行为评分比较

观察组饮食控制方面的遵医行为评分明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组遵医用药方面评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者遵医行为评分对比［()，分］

表3 两组患者遵医行为评分对比［()，分］

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值饮食控制4.35±0.48 2.49±0.36 21.920＜0.001遵医用药4.45±0.42 4.54±0.38 1.124＞0.05

2.4 两组患者护理前后GQOLI-74评分比较

护理前，两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生理状态和心理状态评分均比对照组明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后GQOLI-74评分对比［()，分］

表4 两组患者护理前后GQOLI-74评分对比［()，分］

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值生理状态护理前67.52±6.66 67.57±6.68 0.029＞0.05护理后81.03±7.69 73.41±7.13 3.980＜0.05心理状态护理前65.31±6.42 65.28±6.41 0.018＞0.05护理后79.05±8.21 72.47±7.87 3.169＜0.05

3 讨论

糖尿病是一种以血糖增高为特征的慢性疾病，如果患者未及时控制血糖，长期高血糖的状态可破坏其他重要的脏器，诱发多种并发症，胃溃疡便是其中比较常见的慢性并发症之一[4]。糖尿病患者体内的高血糖能抑制迷走神经功能，使得幽门痉挛、胃酸分泌旺盛；此外，口服糖尿病药物可破坏胃黏膜，较普通人群更容易诱发胃溃疡[5-6]。加之患者本身存在着微血管病变，局部血液循环较差，不容易愈合，治疗的效果下降[7]，因此，临床医务人员应该重视糖尿病伴胃溃疡患者的护理。常规护理中，护理人员多重视症状、并发症等，对患者的饮食控制不佳，患者胃溃疡症状仍然比较明显，这就要求护理人员在今后的护理中加强饮食护理，以缓解患者症状[8-9]。

本研究显示，观察组护理后的FBG、2 hPG、HbA1c相对于对照组，均处于更低的水平（P＜0.05）；两组护理后的GQOLI-74评分结果比较，观察组生理状态功和心理状态均好于对照组（P＜0.05）。这一结果与陈小琼等[10]的研究结果一致。饮食护理是临床护理的重要内容，应根据患者的饮食习惯帮助其补充营养，达到去除疾病、恢复机体功能的目标，但同时也需要根据病情科学搭配、饮食有节，切不可一味进补[11-12]。

糖尿病伴胃溃疡患者的饮食护理结合了两种疾病的需要，一方面遵守糖尿病的饮食原则，即高蛋白质饮食的同时，严格控制淀粉、脂肪、糖分的摄入，同时增加纤维素的摄入量，如玉米面、荞麦面等制作成馒头等面食，不但能提供足够的营养、能量，还可以使患者尽快达到饱腹感，尽可能使血糖、血脂等水平处于更加合理范围内，能较好地预防酮症酸中毒、血管病变等并发症[13]；同时合理的血糖水平能减少胃酸分泌，促进溃疡愈合；另一方面对胃溃疡患者要求规律的一日三餐，能使胃部恢复正常运转，减少其负担，对缓解疼痛及溃疡愈合具有明显效果[14]。

对患者遵医行为的调查显示，在饮食控制方面观察组明显好于对照组（P＜0.05），提示对该类患者进行针对性护理，不仅有益于医患沟通，更有助于促使患者采取积极主动行为，配合治疗，从而控制患者血糖、缓解溃疡症状，明显改善患者生活质量。

综上所述，对糖尿病伴胃溃疡患者实施饮食护理效果显著，对控制血糖及溃疡愈合具有重要的辅助作用，可提升患者的生活质量，建议临床推广应用。