乳酸菌阴道胶囊联合甘精胰岛素在2型糖尿病合并阴道炎中的临床治疗效果

王晓灵，林官鸿，陈澄清

福安市人民医院，福建宁德 355000

女性糖尿病患者在代谢紊乱和高血糖状态下，会对阴道内糖原水平造成影响，改变阴道内正常环境，增加其酸度，进而降低阴道免疫力[1]；同时，女性糖尿病患者年龄偏大，在绝经后卵巢功能处于衰减状态，激素水平较低，易发生阴道黏膜萎缩情况，致使患者出现外阴瘙痒难忍或者疼痛情况，对患者的工作与生活造成严重影响[2]。临床研究发现，2型糖尿病合并阴道炎患者症状出现的原因主要为阴道内糖原增多和pH值较低，如积极对糖尿病血糖水平进行干预，降低患者机体炎性水平，则有助于患者的临床治疗与改善预后[3-4]。基于此，本研究选取2019年1月—2020年12月福安市人民医院收治的84例2型糖尿病合并阴道炎患者作为研究对象，分析甘精胰岛素的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的84例2型糖尿病合并阴道炎患者，依据单盲分组方式分为参照组和观察组，每组42例。参照组患者年龄42～62岁，平均（50.15±2.74）岁；糖尿病病程2～10年，平均（5.19±2.05）年；阴道炎病程 12～18 d，平均（15.14±1.22）d。观察组年龄42～64岁，平均（50.23±2.81）岁，糖尿病病程2～11年，平均（5.23±2.12）年；阴道炎病程12～17 d，平均（15.14±1.19）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审核，经患者及其家属确认，自愿签署入组协议书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经过临床检查与实验室检查，符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[5]与《2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》[6]中关于糖尿病、阴道炎的临床诊断标准。

排除标准：对研究中使用的药物存在过敏史者禁忌证者；精神疾病者；严重器质性病症者；合并其他糖尿病并发症者；合并恶性肿瘤者；未能全程参与研究者。

1.3 方法

所有患者均接受饮食指导和运动指导，入组后，所有患者均施以乳酸菌阴道胶囊治疗，具体方法为：口服乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10980293；规格：0.25 g×10粒），2次/d，1粒/次。参照组在此基础上采用二甲双胍（国药准字H20054790；规格：48 s/瓶）治疗，口服，3次/d，0.5 g/次。观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素治疗，其中二甲双胍使用方式与参照组一致，甘精胰岛素用药方式：选择甘精胰岛素注射液（国药准字J20120031；规格：3 mL∶300 U），初始用药剂量为0.2 U/kg，每天于晚间22:00注射，用药过程中需监测患者血糖水平变化，及时调整胰岛素注射剂量。

两组患者均持续接受1个月的治疗。

1.4 观察指标

比较两组患者血糖水平、炎症因子水平、阴道pH值以及临床治疗有效率。

①血糖水平：于患者治疗前后进行血糖水平检测，包括空腹血糖与餐后2 h血糖指标。

②炎症因子水平：于患者治疗前后抽取其空腹静脉血4 mL，借助全自动生化分析仪对白介素-6、白介素-8以及C反应蛋白指标进行测定。

③阴道pH值：于患者治疗前后在无菌状态下进行阴道分泌物收集，借助pH试纸获取检测平均值。

④临床治疗效果：以《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》与《2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》为评估标准，分为显效、有效以及无效3部分，显效表示患者血糖水平下降至正常水平，临床症状基本消失，经真菌镜检显示阴性；有效表示患者血糖水平下降但未完全恢复至正常水平，临床症状明显好转，经真菌镜检显示阴性；无效表示患者血糖水平未出现明显降低，临床症状未出现好转或者加重，真菌镜检显示阳性。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件实施数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平和阴道pH值对比

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及阴道pH值均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平和阴道pH值比较()

表1 两组患者血糖水平和阴道pH值比较()

组别参照组（n=42）观察组（n=42）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前12.25±2.01 12.31±1.98 0.137 0.890治疗后8.19±1.19 5.64±1.08 10.283＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前17.05±2.59 17.11±2.63 0.105 0.916治疗后10.42±1.55 7.64±1.49 8.379＜0.001阴道pH值治疗前6.31±0.62 6.33±0.60 0.150 0.881治疗后5.15±0.46 4.32±0.32 9.599＜0.001

2.2 两组患者炎症因子水平

观察组患者白介素-6、白介素-8以及C反应蛋白水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者炎症因子水平比较()

表2 两组患者炎症因子水平比较()

组别参照组（n=42）观察组（n=42）t值P值白介素-6（ng/L）治疗前138.47±15.06 137.69±14.99 0.237 0.812治疗后50.73±8.46 19.16±7.58 18.011＜0.001白介素-8（ng/L）治疗前48.25±6.03 48.14±6.08 0.083 0.933治疗后25.14±3.19 15.42±3.11 14.139＜0.001 C反应蛋白（mg/L）治疗前44.12±4.25 44.19±4.18 0.076 0.939治疗后29.14±4.06 12.13±3.89 19.605＜0.001

2.3 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

3 讨论

中老年女性属于糖尿病合并阴道炎的高发人性，随着年龄的增加患者机体雌激素水平降低，在高血糖水平的影响下，乳酸杆菌分解糖能力降低，进而加速阴道病原菌的滋生[7]。2型糖尿病合并阴道炎临床治疗中，控制血糖水平，保持阴道内环境稳定性是其重点。近几年，在人们饮食方式与生活方式的改变下，糖尿病合并阴道炎的发生率呈现逐年递增趋势[8]。2型糖尿病合并阴道炎患者，在血糖水平影响下其阴道糖原含量不断增加，使患者阴道pH值呈现升高状态，出现外阴瘙痒和灼热感[9]。乳酸菌阴道胶囊属于微生态制剂，经口服后可控制乳酸和细胞因子等相关病原菌微生物粘附宿主阴道情况，阻碍病原菌生长，有助于促进患者阴道恢复正常环境[10]。二甲双胍是一种有机化合物，属于2型糖尿病临床治疗的一线药物，可加速机体对胰岛素的分泌，提升非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，但单纯应用二甲双胍，其控糖效果具有局限性[11]。甘精胰岛素属于胰岛素类似物，经皮下注射后能加快机体对药物的吸收程度，且药效时间较长，不会造成患者机体出现明显的波动，有助于患者血糖水平保持在相对稳定的状态，降低患者发生低血糖的风险[12]；同时，甘精胰岛素在中性液体中的溶解度较低，当其与酸性物质中和后出现沉积物，分解较为稳定的甘精胰岛素，相对于其他降糖药物，其血药浓度维持时间更长且生物利用率更高[13]。李海燕[7]研究中显示，2型糖尿病患者在二甲双胍治疗基础上联合甘精胰岛素治疗，其空腹血糖（7.2±1.3）mmol/L，餐后 2 h血糖（8.3±1.7）mmol/L均明显低于单一用药组；张秀英[14]研究中显示，乳酸菌阴道胶囊辅助甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者，其空腹血糖（7.58±1.49）mmol/L，餐后 2 h血糖（11.47±2.06）mmol/L均明显低于单一用药组；本研究中，治疗后，观察组空腹血糖（5.64±1.08）mmol/L，餐后2 h血糖（7.64±1.49）mmol/L均低于参照组（P＜0.05）；本研究在血糖水平方面的数据与李海燕、张秀英的研究结果具有一致性，说明联合用药在调控血糖水平方面具有明显优势。

综上所述，2型糖尿病合并阴道炎患者以乳酸菌阴道胶囊联合甘精胰岛素方式展开临床治疗，可提升临床治疗效果，有助于改善患者血糖水平与炎症因子水平。